重度妊娠高血压综合征68例临床观察与护理对策

徐秀梅

重度妊娠高血压综合征68例临床观察与护理对策

徐秀梅

目的 探讨重度妊娠高血压综合征的临床观察与护理对策。方法 选择68例重度妊娠高血压综合征患者作为研究对象，68例患者住院后进行临床观察，增加有效的全程护理。结果 68例产妇均存活，而围生儿出现3例死亡。结论 产妇患有重度妊娠高血压一定要及时治疗，必要时终止妊娠，及时做好患者的临床观察与围产期护理工作，避免出现并发症，减少孕婴死亡率，建议临床推广应用。

重度妊娠；高血压综合征；临床观察；护理对策

重度妊娠高血压综合征（妊高征）容易造成产妇子痫与心肾功能衰竭等病症，使孕妇和胎儿生命与生存质量受到严重的影响[1]。妊高征治疗多应用解痉和降压类药物，预防孕妇出现严重的合并症，必要时要终止妊娠，将病因去除，所以，护理工作十分重要。本研究选择68例重度妊娠高血压综合征患者作为研究对象，对68例患者住院后开展全程护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年12月山东省汶上县人民医院收治的68例重度妊娠高血压综合征患者作为研究对象，其中患者年龄18～38岁，平均年龄（24.1±3.6）岁；初产妇52例，经产妇16例；孕周26～32周，平均孕周（28.3±2.3）周。

1.2 临床观察 68例患者中出现38例血压收缩压≥160 mmHg（1mmHg=0.133kPa），患者的舒张压≥110mmHg（++），其中65例患者有水肿，32例患者有头昏及头痛等症状。3例产妇并发羊水过少症状，4例产妇的胎儿有宫内发育迟缓，9例患者入院前出现子痫。

1.3 护理对策

1.3.1 心理护理 妊高征患者多数情况下会存在紧张与焦虑等心理问题，很容易出现血管痉挛，使血流受到影响，高血压加重，不利于病情的治疗[2-3]。患者入院后护理人员要主动为患者介绍医院环境，照顾患者生活，建立护患关系，为患者熟练做好护理体检，了解患者心理上的问题，及时排解患者顾虑，使患者和家属能够更好地配合护理工作[4]。

1.3.2 基础护理 护理人员要安排好患者的病室，注意保持室内的安静和避光，使患者保持左侧卧位进行休息，同时，护理人员也要定期观察患者病情发生情况，隔2h对患者进行1次脉搏和血压、胎心音等方面的测量[5]，观察患者是否有产兆，按照患者的病情为患者给予吸氧，并且及时建立起静脉通道。

1.3.3 水肿护理 患者要保持低盐或者无盐的饮食，做好尿常规的检查，对尿液出入量与患者的水肿情况做好记录，每周都要为患者测量体质量与腹围，患者若已经服用利尿剂，一定要观察好患者有没有发生腹胀与乏力、肌张力低等症状，预防患者发生低血钾[6]。

患者尿标本的选择要取中断尿，防止阴道分泌物渗入到尿内，使检查结果受到影响，安排患者和家属24h尿化验的留尿方法。

1.3.4 药物护理 患者常日常应用硫酸镁，因为这类药物能够有效控制患者发生抽搐，当药物作用于患者周围神经肌肉时，可以降低运动神经末梢中乙酰胆碱的释放，使患者平滑肌保持松弛的状态，可以更好地抑制患者中枢神经系统和癫痫神经元活动，预防抽搐发生。

1.3.5 子痫护理 子痫属于妊高征后期较为严重阶段，本研究中，有9例患者在入院前就出现了抽搐，在患者入院后，护理人员为患者安排了比较安静的暗室，防止声音和光线对患者产生过度刺激。要为患者采取禁食与持续吸氧等护理[7-8]，时刻注意保持患者呼吸道的通畅，可以将开口器放置在患者的口腔之内，可以有效避免患者唇舌被咬伤。如果患者抽搐发作，禁止强力按压患者，这样可以避免患者由于过力按压发生损伤。为患者留置好导尿管，做好24h内出入量的记录，而且要做好患者皮肤的护理工作。做好患者输液护理，控制好输液的速度＜40滴/min，避免出现肺肿水。同时，护理人员还要时刻观察患者的生命体征变化与胎儿胎心音的变化，观察患者是否有产兆出现。

1.3.6 产褥期护理 护理人员注意观察患者的血压与尿量的变化，还要根据患者的血压和体力实际上的恢复情况，以此来确定患者是否能够完成哺乳[9]，如果新生儿死亡，护理人员需要对患者多加安慰与关怀，防止患者过于悲伤，使血压波动过大。

1.3.7 知识教育 按照患者病情进行高血压的治疗，指导患者要勤于更换会阴垫，使外阴保持清洁和干爽，患者出院后也要注意营养，在产后的30d以内要注意卧床休息，避免出现子宫下垂，产后42d内要到医院复查，如有不适要随时诊治[10]。

2 结果

68例患者有30例顺产，38例剖宫产，其中有9例在入院前就出现子痫，另59例患者住院期间未有1例子痫和其他合并症出现。68例产妇均存活，而围生儿出现3例死亡。对产妇产后42d进行随访，发现65例产妇血压和尿常规均已恢复正常，而且水肿已经消退，未有不适症状出现。其中3例产妇仍有高血压症状已转入内科门诊治疗。见表1。

表1 68例重度妊娠患者高血压综合征临床观察（n）

3 讨论

随着我国医疗技术水平的发展，产科质量也越来越高。妊娠高血压综合征导致孕产妇与围产儿死亡率却居高不下。可见，预防妊娠高血压综合征要从孕产妇围产期护理工作开始。重度妊高征属于产科严重的并发症，除了救治还要增加必要的护理措施。产妇存在妊高征会表现出高血压发病特征，对患者应用药物降压时，还要对患者进行心理护理，护理人员要体贴患者，为患者解答疑问，讲解孕婴知识。保持良好环境，观察患者产时和产后的药物应用效果，预防并发症发生。产科体检时要做好妊娠高血压的筛查，如果确诊妊娠高血压，要立刻安排患者入院，以专业的护理保持母婴健康和安全，而产妇也能够顺利地度过妊娠期，使产妇和胎儿围产期存活率得到提高。对患者应用药物与心理护理双管齐下的方法，能有效预防并发症的发生，使患者及早恢复身体健康，尽可能地减少孕产妇和围生儿死亡率。

总之，产妇患有重度妊娠高血压一定要及时治疗，必要时终止妊娠，及时做好患者的临床观察与围产期护理工作，避免出现并发症，减少孕婴死亡率，建议临床推广应用。

[1] 李明兰.妊娠高血压综合征围生期的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2013，2(21)：161-162.

[2] 蔡秀珍,魏水平.85例重度妊娠高血压综合征临床分析[J].中国现代医生,2011,46(2):151-152.

[3] 张艳梅.妊娠高血压综合征60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，6(19)：84-85.

[4] 屠京慧,张莹.妊娠期高血压疾病426例临床分析[J].中国当代医药,2012,16(13):9-11.

[5] 庞淑兰,李学军,薛玲,等.剖宫产指征变化及剖宫产率升高因素的分析[J].中国妇幼保健,2011,22(7):873-874.

[6] 李文艳.护理干预措施在重度妊娠高血压综合征患者产褥期的应用效果[J].中国当代医药,2015,10:166-168.

[7] 王聪,史粉鸽.妇产科妊娠高血压综合征患者的临床护理效果[J].当代医学,2014,9:1986.

[8] 王俊丽,吴秋华.临床护理路径在重度妊娠高血压综合征患者中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,15:46-48.

[9] 岳荣铮,张凌,付平,徐缓.重度妊娠高血压综合征肾脏损害的临床表现及病理转归[J].西部医学,2010,2:231-234.

[10] 徐旭娟.重度妊娠高血压综合征43例护理诊断依据分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2005,1:10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.072

山东 272000 山东省汶上县人民医院妇产科（徐秀梅）