临床护理路径对子宫肌瘤手术患者的影响

罗东秀

临床护理路径对子宫肌瘤手术患者的影响

罗东秀

目的 探讨临床护理路径对子宫肌瘤手术患者的临床影响。方法 抽取72例子宫肌瘤手术患者作为研究对象。按照随机分组原则将72例子宫肌瘤手术患者随机均分为试验组和对照组(n=36)。手术后对照组患者和试验组患者分别按照传统的常规护理以及临床护理路径进行护理，并比较2组子宫肌瘤手术患者的临床护理效果。结果 试验组患者平均住院时间（5.64±1.35）d以及平均住院费用（5763.36±432.63）元均显著低于对照组患者平均住院时间（9.63±2.43）d及平均住院费用（6279.27±612.18）元，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组子宫肌瘤手术患者术后对健康知识的掌握率（97.22%）及对护理效果的满意程度（100.00%）均显著高于对照组掌握率（86.11%）和满意度（88.89%），差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床护理路径不仅能有效地降低子宫肌瘤手术患者住院时间以及住院费用，同时也能有效地提高子宫肌瘤手术患者的健康知识掌握程度以及护理效果的满意程度。

子宫肌瘤； 临床护理路径；手术患者；住院时间

子宫肌瘤是一种最常见的发生于女性生殖器官的良性肿瘤，该病近年来研究表明子宫肌瘤的发病率逐年上升，已严重影响女性健康[1]。目前，治疗子宫肌瘤最常用的治疗手段是手术[2]。临床护理路径是以循证医学证据和指南为指导、根据患者的情况来详细地制订护理日程表,进而促进临床护理的效果[3]。以往的众多研究结果均提示，临床护理路径不仅能有效地缩短子宫肌瘤手术患者的住院时间减少住院费用，同时也能有效地提高子宫肌瘤手术患者的健康知识掌握程度以及护理效果的满意程度，非常适合子宫肌瘤患者的术后治疗[4-5]。因此，本研究选取72例子宫肌瘤手术患者作为研究对象，手术后对照组患者和试验组患者分别按照传统的常规护理以及临床护理路径进行护理，并比较2组子宫肌瘤手术患者的临床护理效果，旨在探讨临床护理路径对子宫肌瘤手术患者的临床影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年9月于石城县人民医院住院的72例子宫肌瘤手术患者作为研究对象。72例患者经各种检查均确诊为子宫肌瘤，并且患者均符合子宫肌瘤手术的适应证。按照随机分组原则将72例子宫肌瘤手术患者随机均分为试验组和对照组(n=36)。试验组患者年龄27～48岁，平均（39.3±6.9）岁；子宫肌瘤直径3～9cm，平均（5.4±1.8）cm；其中21例患者进行了子宫肌瘤切除术，12例患者进行了子宫动脉栓塞术，3例患者进行了子宫切除术。对照组患者年龄30～49岁，平均（41.4±6.3）岁；子宫肌瘤直径2～8cm，平均（4.9±1.5）cm；其中22例患者进行了子宫肌瘤切除术，11例患者进行了子宫动脉栓塞术，3例患者进行了子宫切除术。2组年龄、子宫肌瘤大小以及手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 手术后对患者均以整体护理为基础，对照组患者遵医嘱进行传统的常规护理，实验组患者实施临床护理路径护理措施。具体如下：（1）路径建立：根据护理实践案例和理论知识，再更具我院病房现状设计制定临床护理路径。（2）护理计划表：患者从入院器，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查治疗、用药，治疗护理、健康教育、康复出院为纵轴制定详细的护理计划表。（3）护理方法：护士需严格按照护理计划表实施治疗护理措施，并不断和患者家属沟通，了解患者病状，及时作出改善。

1.3 观察指标 比较2组子宫肌瘤手术患者的平均住院时间和平均住院费、2组患者对健康知识掌握程度以及护理效果的满意度，来比较2组子宫肌瘤手术患者的临床护理效果。其中，护理效果的满意度的评价采用本院自制的“患者护理效果满意度调查表”来完成。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施临床护理路径的试验组子宫肌瘤手术患者的平均住院时间以及平均住院费用均显著低于实施常规护理的对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。试验组子宫肌瘤手术患者术后对健康知识的掌握率为97.22%（35/36），对照组为86.11%（31/36）；试验组患者护理满意度为100.00%（36/36），对照组为88.89%（32/36）。2组患者健康知识的掌握率及护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组子宫肌瘤手术患者住院时间及住院费用比较（）

表1 2组子宫肌瘤手术患者住院时间及住院费用比较（）

组别例数住院时间(d)住院费用(元)对照组369.63±2.436279.27±612.18试验组365.64±1.355763.36±432.63 t值8.6124.129 P值＜0.01＜0.01

3 讨论

临床护理路径是一种融入了成效管理概念的新护理管理模式。它是美国20世纪提出的一种高效、高品质、低资本的临床护理手段[5]。目前，随着社会的不断进步临床护理路径也在不断地进行临床实践、不断地发展，临床护理路径已经形成了一种较为完善的临床护理体系，并且在不断地提高着临床护理的质量[6]。研究表明，在子宫肌瘤围手术期期间实施临床护理路径能使子宫肌瘤患者提高子宫肌瘤患者的健康知识掌握程度以及临床护理满意度等方面取得较为理想的临床护理效果[7]。此外，近年来也有不少学者的研究结果表明，临床护理路径不仅能缩短子宫肌瘤患者的手术持续时间，而且还能有效减少子宫肌瘤患者术后的住院时间、显著降低子宫肌瘤患者的并发症以及提高患者对临床护理的满意度[8]。本研究结果显示，试验组患者的平均住院时间以及平均住院费用均显著低于实施传统的常规护理的对照组子宫肌瘤手术患者。此外，本研究的结果还提示，术后实施临床护理路径的试验组子宫肌瘤手术患者对健康知识的了解掌握情况(97.22%)以及对临床护理效果的满意程度(100.00%)均显著高于实施传统的常规护理的对照组子宫肌瘤手术患者（P＜0.05）。

综上所述，对子宫肌瘤手术患者实施临床护理路径的术后护理不仅仅能显著地缩短子宫肌瘤手术患者的住院时间、明显地降低子宫肌瘤手术患者的住院费用，同时还能促进子宫肌瘤手术患者对健康知识的了解掌握、促使护患关系变得更加和谐。因此，本研究进一步证实，临床护理路径作为一种高效、高品质、低资本的临床护理手段，值得在临床上广泛推广应用。

[1] 钟红葵.风险管理法对患儿PICC 护理质量的影响[J].当代护士（专科版），2013，11(7):178-179．

[2] 兰慧.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析[J].当代医学，2013，19（23）：84-85．

[3] 付文娟.子宫肌瘤手术患者行护理路径的应用体会[J].当代医学，2015，21(3):113-114.

[4] 曾映琼，张丽蓉，何蓉，等.临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(1)：19-21.

[5] 刘朝辉，刘小琼，郑丽娜.腔镜下子宫肌瘤全切除护理探讨[J].当代医学，2012，18(32)：121-122.

[6] 俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27(21)：2014-2015.

[7] 刘美荆，黄媛彦，李海英．临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的影响[J]．护士进修杂志，2013，28(18):1689．

[8] 贺晓丹，吴薇.临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，9(4)：89-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.059

江西 342700 石城县人民医院（罗东秀）