无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭

吴旭东

无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭

吴旭东

目的 探讨无创双水平正压通气在老年性肺气肿并呼吸功能衰竭治疗中的应用效果。方法 选取收治的63例老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者。随机将这63例患者分为2组，实验组(n=32)给予无创双水平正压通气的方式进行临床治疗。对照组(n=31)给予鼻导管低流量吸氧治疗。比较2组患者在治疗了8、24h时的患者心率、收缩压、舒张压及其呼吸频率的变化情况。结果 实验组经治疗24h后，其心率由治疗前（130.03±11.76）次/min，降至（92.96±8.13）次/min,收缩压由治疗前（152.31±16.31）mmHg，降至（119.03±6.53）mmHg，舒张压由治疗前（99.06±9.01）mmHg，降至（66.96±4.59）mmHg，呼吸频率由治疗前（41.32±6.91）次/min，降至（19.01±4.29）次/min。对照组经治疗24h后，其心率由治疗前（130.10±11.23）次/min，降至（100.36±8.96）次/min,收缩压由治疗前（153.26±16.36）mmHg，降至（130.25±6.98）mmHg，舒张压由治疗前（99.10±9.23）mmHg，降至（82.36±4.56）mmHg，呼吸频率由治疗前（41.25±7.01）次/min，降至（25.69±3.69）次/min。2组老年患者经治疗之后，其心率、收缩压、舒张压及其呼吸频率均有明显的改善（P＜0.05）。实验组改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论 无创双水平正压通气在治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者中，可以有效改善患者的心率及其呼吸频率变化情况，大大减少了患者的主要临床症状，值得在临床医学中推广。

老年；肺气肿；呼吸功能衰竭；无创双水平正压通气

无创双水平正压通气是一种比较常见的临床呼吸机，常应用于治疗各种呼吸系统功能衰竭的临床症状中[1]。据相关临床医学研究显示[2]，无创双水平正压通气在治疗呼吸系统功能衰竭的疾病中，有较好的临床疗效。本研究探讨无创双水平正压通气在老年性肺气肿并呼吸功能衰竭治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年4月广丰县人民医院收治的63例老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者作为研究对象。其中，男32例，女31例，年龄59～86岁，平均（67.16±8.01）岁。入选的63例患者均在医院的体检结果中，确诊为老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者。随机将这63例老年患者分为实验组（n=32）以及对照组（n=31），2组患者之间的基本资料（年龄、性别等）相比，差异无统计学意义。

1.2 方法 实验组32例患者均采用无创双水平正压通气的方式进行临床治疗。具体治疗措施如下：患者均统一接受型号为M700的无创双水平正压通气设备进行治疗，将设备的工作模式调整为S/T，吸气压调至为6～20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），呼气压调至4～8cmH2O，并将吸入的氧浓度调为3～10L/min[3]。在患者进行治疗的过程中，医护人员应严密监测患者的各项生理指标变化情况，并进行如实的记录。对照组31例患者则给予鼻导管低流量吸氧治疗。

1.3 观察项目 记录所有患者在治疗8、24h时的心率、收缩压、舒张压及其呼吸频率的变化情况。若患者的心率、收缩压、舒张压及其呼吸频率有下降的趋势，则代表该种治疗措施有效[4]。

1.4 统计学方法 本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组老年肺气肿患者在治疗8、24h后，与治疗前相比，患者的心率、收缩压、舒张压及其呼吸频率均有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组经无创双水平正压通气之后的效果优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组老年肺气肿患者治疗前后各指标比较（±s）

表1 2组老年肺气肿患者治疗前后各指标比较（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别例数治疗时间心率（次/min）收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)呼吸频率(次/min)实验组治疗前130.03±11.76152.31±16.3199.06±9.0141.32±6.91 32治疗后8h 96.07±11.69ab122.97±7.09ab79.57±4.43ab23.06±6.92ab治疗后24h 92.96±8.13ab119.03±6.53ab66.96±4.59ab19.01±4.29ab治疗前130.10±11.23153.26±16.3699.10±9.2341.25±7.01 31治疗后8h 121.3±10.36a139.63±7.12a85.69±4.36a32.36±7.03a治疗后24h100.36±8.96a130.25±6.98a82.36±4.56a25.69±3.69a对照组

3 讨论

肺气肿是指机体终末细支气管远端，如呼吸细支气管、肺泡管等，其气道弹性急剧减退，而导致病理性肺容积增大、膨胀的病理症状[5]。肺气肿多发于中老年人群。肺气肿的病程是相对缓慢的，如：在患者早期，并不会产生明显的临床症状，而在运动后患者常会感到呼吸困难、气短等状况，若患者没有及时的治疗，则会逐渐发生无力、呼吸困难等症状[6]。研究显示[7]，老年肺气肿患者常会引发其他相关的并发症，其中，呼吸功能衰竭是老年肺气肿患者最常见的一种并发症之一。由此可见，肺气肿并呼吸功能衰竭会严重影响到老年患者的身心健康。呼吸机在治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭中，应用较为广泛。其中，无创双水平正压通气是一种可以代替或改变人体的正常生理呼吸的呼吸机装置。研究显示[8]，将无创双水平正压通气应用于治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者中，可以有效增加患者的通气量，改善患者的呼吸功能。无创双水平正压通气在治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭中的具体优势，如下：（1）操作简便且安全该种治疗模式属于无创治疗，大大降低了气管插管治疗所带来的风险性，降低了患者在治疗的过程中并发症的发生率[9]。（2）适应性较为广泛意识清楚与模糊的患者均能使用。（3）改善心肌功能无创双水平正压通气能有效降低患者的氧气耗损状况及机体的心脏负荷量，进而有效改善机体的心肌功能和呼吸功能。

本研究结果显示，在患者经过了无创双水平正压通气的实验组治疗后，患者的心率、收缩压、舒张压及其呼吸频率均得到了良好的改善，证明应用无创双水平正压通气针对治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者是有效的。

综上所述，无创双水平正压通气在治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者中，可以有效改善患者的心率及其呼吸频率变化情况，大大减少了患者的主要临床症状，值得在临床医学中推广。

[1] 赵静，陈璐璐，闫均，等.无创双水平正压通气在老年性肺气肿并呼吸功能衰竭治疗中的应用及护理分析[J].中国伤残医学，2014(15): 171-172.

[2] 徐薇.无创双水平正压通气应用于老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的护理分析[J].医学信息，2014(21):219-220.

[3] 周翠云.无创双水平正压通气在老年性肺气肿并呼吸功能衰竭治疗中的应用及护理[J].中外健康文摘，2012(40):326-327.

[4] 陆桂花.无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的护理效果分析[J].中外健康文摘，2014(24):226.

[5] 林晨.无创双水平正压通气在老年性肺气肿并呼吸功能衰竭治疗中的应用及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(25):13-14.

[6] 高慧，胡晓峰，陈庆青，等.无创双水平正压通气纠正急性心源性肺水肿缺氧在综合救治中的价值[J].中国急救医学，2013，33(4):318-321.

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[9] 陆朝强.无创双水平正压通气技术在老年重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用[J].海南医学，2013，24(24):3685-3687.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.050

江西 334000 广丰县人民医院 （吴旭东）