奥曲肽与埃索美拉唑联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

李意

奥曲肽与埃索美拉唑联合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效分析

李意

目的 分析研究食管静脉曲张破裂出血采取奥曲肽与埃索美拉唑联合内镜治疗的临床应用价值。方法 选取患有食管静脉曲张破裂出血患者82例，随机分为研究组和对照组（n=41），对照组采取奥曲肽联合埃索美拉唑治疗，研究组在此基础之上采取内镜治疗，对2组的治疗效果和不良反应给予对比分析。结果 研究组即刻止血率97.56%显著优于对照组即刻止血率85.37%（P＜0.05）；4周（19.51%）、8周（17.07%）以及12周（9.76%）再出血率均显著低于对照组4周（41.46%）、8周（39.02%）以及12周（29.26%）再出血率（P＜0.05）；研究组不良反应发生率9.76%显著低于对照组24.39%（P＜0.05）。结论 食管静脉曲张破裂出血采取奥曲肽与埃索美拉唑联合内镜治疗，不但可以获得明显的治疗效果，同时不良反应较少，具有临床推广价值。

埃索美拉唑；食管静脉曲张破裂出血；奥曲肽；内镜治疗

食管静脉曲张为门脉高压症的一种常见症状，同时为上消化道出血最为常见的诱因[1]。其病情危重，出血量非常大，一旦没有采取及时、有效的救治，极易在短时间当中大出血死亡[2]。本文选取食管静脉曲张破裂出血患者82例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取南昌市第三医院2011年9月～2014年2月接收的食管静脉曲张破裂出血患者82例，随机分为研究组与对照组，各41例。其中，研究组男23例，女18例。年龄34～76岁，平均年龄（50.2±7.8）岁。对照组男24例，女17例。年龄32～74岁，平均年龄（48.5±6.3）岁。2组之间的相关资料差异无统计学意义，具有可行性。

1.2 临床疗法

1.2.1 对照组疗法 对照组采取奥曲肽（江苏奥赛康药业股份有限公司；国药准字H20090291）联合埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司；国药准字H20046379）治疗，首先采取奥曲肽0.1mg静脉推注，再以奥曲肽输液泵以每小时25～50g持续静脉滴注，连续3d[3]。埃索美拉唑20mg混悬液100mL，q12小时口服或者鼻饲[4]。

1.2.2 研究组疗法 取连发型结扎器，在直视之下寻找出血和曲张静脉，将结扎器对准曲张的静脉，转动引纽360度进行结扎，每1条静脉套1～2个环，从齿状线上方进行结扎，从下到上呈现螺旋式结扎，每一次结扎4～10处，在结扎的时候从不同平面进行，硅胶套扎圈6～12，一直到曲张的食管静脉大致消失，根据病情实际情况可以选择再一次套扎，间隔时间为14d，采取冰盐水冲洗胃部，确认没有活动性出血以后，在将内镜缓慢推出[5]。

1.3 临床观察指标 对所有患者治疗以后再出血情况以及不良反应给予详细记录，同时给予对比分析。

1.4 统计学方法 采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组患者治疗后再出血情况对比 研究组临床止血效果显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组患者治疗后再出血情况对比[n（%）]

2.2 研究组与对照组患者不良反应情况对比 研究组不良反应发生率显著要比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组与对照组患者治疗以后再出血情况对比[n（%）]

3 讨论

内镜套扎术具有临床操作简单、方便以及安全有效，已经成为食管静脉曲张破裂出血的主要治疗方法，可以有效预防再一次出血[6]。奥曲肽和天然内源性生长抑素有相似的作用，可是效果却强而持久，半衰期比天然抑素高30倍，可以有效抑制胃肠蠕动[7]。埃索美拉唑是一种PPI（抑酸制剂），其肝脏第一次通过代谢率相对较低，血浆清除率相对较为缓慢，进而使药物血浆浓度明显上升，其具有非常高的生物利用度，同时在抑制胃酸方面起效更加迅速，作用更加持久[8]。本文结果显示，研究组临床止血效果显著优于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率显著要比对照组低（P＜0.05），和上述相关报道结果基本相同[9]。

总之，食管静脉曲张破裂出血采取奥曲肽与埃索美拉唑联合内镜治疗，不但可以获得明显的治疗效果，同时不良反应较少，具有广阔的推广前景。

[1] 奥曲肽协作组.国产与进口奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的多中心双盲临床实验研究[J].中华消化杂志，2011，25（5）：492.

[2] 钟碧波.内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察[J].中国医药导报，2012,9（11）：185-186.

[3] 姚光弼.质子泵抑制剂的新成员-埃索美拉唑[J].中华消化杂志，2010,22（4）：233-235.

[4] 梁若玲.奥曲肽联合内套镜扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].现代消化及介人诊疗，2011,19（3）：151-153.

[5] 曾民德.食管胃静脉曲张出血的预测及其治疗对策[J].中华肝脏病杂志，2010,6（2）：65-66.

[6] 李静.肝硬化合并上消化道出血的相关因素分析及预后评估[J].中国医师杂志，2011,7（5）：631-633.

[7] 王秀丽.奥曲肽治疗乙肝后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察[J].当代医学，2011,17（8）：66-67.

[8] 刘厚钰，姚礼庆.经胃镜治疗食管静脉曲张现代内经学[M].上海：复旦大学出版社，2011：121.

[9] 帅峰.内镜套扎术联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效[J].中国医药导报，2010,7（6）：64-66.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.040

江西 330009 南昌市第三医院消化内科 （李意）