剖宫产产后出血的原因及临床治疗措施分析

陈美英

剖宫产产后出血的原因及临床治疗措施分析

陈美英

目的 对剖宫产产后出血的原因进行分析，并探讨其临床治疗措施。方法 将剖宫产产后出血的400例产妇作为研究对象，对其出血原因进行分析。将其随机分为试验组和对照组，各200例，给予试验组患者改良B-Lynch缝合术，给予对照组患者宫腔纱条填塞术，比较2组患者的治疗效果。结果 导致产妇产后出血的原因有宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素以及合并症等。试验组患者术中出血量为（419.53±90.45）mL,对照组患者术中出血量为（439.95±106.96）mL，2组患者的术中出血量比较差异无统计学意义，但试验组患者的手术时间（70.56±10.56）min、血红蛋白（14.68±2.89）g/L、产后24h出血量（14.86±2.74）mL明显优于对照组患者的手术时间（83.56±12.07）min、血红蛋白（18.54±4.75）g/L、产后24h出血量（18.45±4.85）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔纱填塞术能够有效地治疗剖宫产产后出血。对剖宫产产后出血的原因以及治疗措施进行分析总结具有重要的临床价值，能有效地减少产后出血现象，提高产妇的生活质量。

产后出血；剖宫产；措施；原因

产妇出血是分娩期并发症，其发生率正在呈现逐年升高的的趋势。研究表明，出血是导致产妇死亡的主要原因[1]。产后出血是指分娩后产妇的出血量大于500mL，若产妇出血情况没有得到有效地控制，可能会对产妇的生命安全构成威胁。出血在一定程度上影响了产妇的机体健康，同时，也增加了产妇的病死率。因此，对出血的原因进行分析，并总结其治疗方法具有重要的临床价值，可以为临床实践提供参考依据，应该引起相关医务工作人员的高度重视[2]。只有对出血的原因以及治疗措施进行分析总结，才能对出血产妇进行及时、有效的治疗，进而降低出血带给产妇的损伤，提高产妇的生活质量水平[3]。现将进行剖宫产术400例产妇作为研究对象，给予2组患者不同的治疗方法，以探究这2种方法的临床价值，希望可以为临床实践提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2014年12月在宜春市万载县株潭中心卫生院进行剖宫产术的400例产妇作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，各200例。所有产妇均符合黄悦兰等人在《剖宫产产后出血的原因及护理体会》[4]一文中产后出血的标准，出血量均超过500mL。2组产妇均表示自愿参与本次研究。试验组产妇年龄23～41岁，平均（31.67±4.85）岁；怀孕次数1～3次，平均（2.53±0.75）次；初产妇121例，经产妇79例；首次行剖宫产术产妇有24例，再次行剖宫产术产妇有176例。对照组产妇年龄22～40岁，平均（31.49±4.71）岁；怀孕次数1～3次，平均（2.49±0.77）次；初产妇123例，经产妇77例；首次行剖宫产术产妇有26例，再次行剖宫产术产妇有174例。2组患者在年龄等各项基本资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予试验组患者改良B-Lynch缝合术，将消毒绷带经过高温灭菌后，在生理盐水中浸湿后拧干，用卵圆钳钳住一端，从子宫切口放入，从左至右沿宫底填塞，保证逐层均匀，不能留死腔，将尾端从宫颈送至阴道2cm，从下至上填塞，减去多余的砂条，并用1-0肠线缝合。

给予对照组患者宫腔纱条填塞术，在子宫横切口的右下缘下方3cm处，距离外侧缘3cm出垂直穿入子宫肌层，宫腔出针，在距离切口的上方3cm、距离外侧缘4cm的宫腔内进针，在前壁出针。由下向上沿着子宫右前壁进行缝合，缝合至宫底，在距离宫角3cm处，绕过宫底到后壁，由上而下沿子宫右后壁进行缝合，方法同前壁。在前壁进针的对应部位从左至右、在对应的左侧部位出针，再缝合左半部，方法与右侧一样，在子宫前壁切口的左侧下方3cm处出针。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 产妇出血的原因 产妇出血的原因有主要有宫缩乏力、切口裂开、凝血功能障碍、胎盘因素以及合并症。其中，宫缩乏力导致产妇出血的有167例，占41.75%；凝血功能障碍导致产后出血的有93例，占23.25%；胎盘因素导致产妇出血的有84例，占21.00%；合并症导致产妇出血的有46例，占11.50%；切口裂开导致出血的有10例，占2.50%。

2.2 产妇出血的治疗效果 2组患者的术中出血量差异无统计学意义，试验组患者的手术时间、产后24h出血量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组剖宫产产后出血患者治疗效果的比较（±s）

表1 2组剖宫产产后出血患者治疗效果的比较（±s）

组别例数术中出血量血红蛋白手术时间产后24h出（mL）（g/L）（min）血量（mL）试验组200419.53±90.4514.68±2.8970.56±10.5614.86±2.74对照组200 439.95±106.9618.54±4.7583.56±12.0718.45±4.85 t值2.0629.81811.4649.114 P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

目前，产后出血的发生率正在逐年的升高[6]，极大地增加了产妇的病死率。因此，对产妇后出血的原因进行分析，对其治疗措施进行探讨显得极为必要，具有重要的价值，其在一定程度上可以有效地降低产妇的危险系数，加快产妇的康复速度[7]。

本研究对出血原因进行了分析，结果显示，剖宫产产后出血的原因主要有宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素以及合并症[8]。给予2组患者不同的治疗后，术中出血量差异无统计学意义，试验组患者的手术时间、血红蛋白、产后24h出血量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明给予剖宫产产后出血患者宫腔纱条填塞术具有较好的临床效果。

综上所述，导致剖宫产产后出血的原因较多，因此，医护人员要对这些危险因素进行及时的监控，若产妇出现异常情况，给予产妇及时、有效的治疗，可以有效地减少产妇的出血量，从而降低产妇的病死率[9]。给予给予剖宫产产后出血患者宫腔纱条填塞术具有较好的临床效果，值得推广应用。

[1] 刘桂英.剖宫产术产后出血原因及防治分析[J].中国医药导刊，2014，16(3):536-537.

[2] 王莹.剖宫产产后出血临床分析[J].基层医学论坛，2013，15(26): 3406-3407.

[3] 成玉莲.剖宫产产后出血的原因及护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，21(10):185.

[4] 黄悦兰.剖宫产产后出血的原因及护理体会[J].健康必读（下旬刊），2013，21(3):183.

[5] 罗琳，赵晓霖.产后出血的急救措施及原因分析[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19(3):188.

[6] 李俊梅.剖宫产产后出血的原因及护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3(12):277-278.

[7] 梁磊，江涛，关鑫，等.41例产后出血的原因与防治措施的探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12(6):384-385.

[8] 马君霞，方媛.剖宫产产后出血的原因及治疗[J].中国妇幼保健，2012，27(10):1468-1469.

[9] 滑文美.剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施[J].血栓与止血学，2013，19(6):267-269.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.031

江西 334100 宜春市万载县株潭中心卫生院 （陈美英）