调脂治疗在降低糖尿病心血管事件风险的临床研究

邹永寿

调脂治疗在降低糖尿病心血管事件风险的临床研究

邹永寿

目的 对调脂治疗在降低糖尿病心血管事件风险进行临床研究。方法 选取2型糖尿病患者150例，将其随机均分为观察组与对照组（n=75）。观察组给予阿托伐他汀钙及常规治疗，对照组仅给予常规治疗。记录2组患者在治疗前后的血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）情况，并比较心血管事件发生情况。结果 观察组患者TC[（6.52±1.37）mmol/L、（4.49±1.10）mmol/L]、TG[（3.63±1.52）mmol/L、（3.12±1.28）mmol/L]、LDL-C[（4.33±1.23）mmol/L、（2.96±1.11）mmol/L]、HDL-C[（3.97±1.23）mmol/L、（4.73±1.63）mmol/ L]方面在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后TC（4.49±1.10)mmol/L、TG（3.12±1.28）mmol/L、LDL-C（2.96±1.11)mmol/L、HDL-C（4.73±1.63）mmol/L方面显著优于对照组患者[（6.13±1.59）mmol/L、（3.42±1.47）mmol/L、（4.13±1.62）mmol/L、（4.21±1.69）mmol/L]（P＜0.05）。观察组患者心血管事件发生概率为9.33%，对照组心血管事件发生概率为21.33%，2组患者心血管事件情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用阿托伐他汀钙汀对糖尿病患者进行调脂治疗，能够有效地降低患者出现心血管事件的概率，患者血脂情况具有明显改善，值得在临床治疗中进行推广运用。

调脂治疗；糖尿病；心血管

随着近年来我国人们生活水平的提高，糖尿病及心血管疾病的发病率越来越高，受到了人们极大的关注[1]。有调查显示，80%的糖尿病患者具有心血管疾病的症状，这种患者病死率较高，对患者的生命造成了极大的威胁。如果糖尿病患者出现血脂异常，动脉内皮功能则将直接受到损害，并且极易出现动脉粥样硬化情况。所以在对糖尿病患者进行治疗时，应对其心血管疾病进行联合、调脂治疗，从而降低患者死亡率[2]。降低糖尿病患者出现心血管事件的风险成为了目前对糖尿病患者的临床治疗中较为重要的一个问题[3]。此次研究选取2型糖尿病患者150例，对其进行调脂治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月景德镇市第一人民医院收治的2型糖尿病患者150例，将其随机分为观察组与对照组，各75例。观察组中，男42例，女33例，年龄35～47岁，平均年龄（42.35±4.96）岁。对照组中，男44例，女31例，年龄35～45岁，平均年龄（40.69±4.16）岁。2组患者空腹血糖均＞7mmol/L，TC均＞5.7mmol/L，TG均＞1.7mmol/L，LDL-C均＞3.6mmol/L。2组患者均无肝、肾功能不全。2组患者在性别等一般资料的对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规治疗，使用西药或中药进行降糖治疗，并对其进行穴位按摩。观察组在对照组治疗的基础上给予患者阿托伐他汀钙进行治疗。阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258），每天1次，每次1片。患者在接受阿托伐他汀钙治疗前及治疗过程中都要对其食用标准的低胆固醇食物。起始剂量应为10mg/d，根据患者实际情况可对药物剂量进行调整，但剂量范围应在10～60mg/d，应用2～4周内监测血脂水平，剂量根据治疗目标和疗效反应作相应调整。在给予患者药物治疗的同时，给予干预治疗，增加患者体内不饱和酸的摄入，控制饱和脂肪酸的含量，鼓励患者进行科学的运动。在治疗期间患者应戒酒、戒烟，从而降低对心血管疾病造成的不良影响。

1.3 观察指标 记录2组患者在治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C，并记录心血管事件发生情况，治疗后进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件对资料进行处理和分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验;以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血脂变化 观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C方面在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C方面显著优于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者心血管事件情况 观察组75例患者中3例出现急性心肌梗死，2例患者出现脑血栓，2例患者出现急性脑出血，心血管事件发生概率为9.33%。对照组75例患者中6例出现急性心肌梗死，5例患者出现脑血栓，3例患者出现急性脑出血，2例患者出现其他心血管事件，心血管事件发生概率为21.33%。2组患者心血管事件情况比较，差异有统计学意义（χ2=4.160，P=0.041）。

表1 2组患者血脂变化（±s,mmol/L）

表1 2组患者血脂变化（±s,mmol/L）

项目例数观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后TC756.52±1.374.49±1.10ab6.67±1.626.13±1.59 TG753.63±1.523.12±1.28ab3.67±1.543.42±1.47 LDL-C754.33±1.232.96±1.11ab4.16±1.824.13±1.62 HDL-C753.97±1.234.73±1.63ab3.92±1.624.21±1.69

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与对照组治疗后相比，bP＜0.05

3 讨论

目前，造成糖尿病患者死亡的主要原因就是心血管疾病，有研究调查显示，糖尿病人群因心血管疾病造成死亡的几率是普通人群的2～3倍，并且约有一半的糖尿病患者出现血脂异常[4-5]。在血脂方面主要由TC、TG、LDL-C、HDL-C组成，如果糖尿病患者出现血脂异常，血脂异常主要表现在患者低密度胆固醇及三酰甘油升高，高密度脂蛋白出现降低，动脉内皮功能则将直接受到损害，并且极易出现动脉粥硬化情况[6]。所以如何能够对糖尿病患者进行临床的调脂治疗，有效地降低糖尿病患者出现心血管事件的发生率，成为了目前对糖尿病患者的临床中非常重要的一个问题[7]。

阿托伐他汀钙是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成从而降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加细胞表明的肝脏LDL受体以增强LDL的摄取和代谢[8-9]。此次研究给予观察组阿托伐他汀钙及常规治疗，患者在治疗后血脂情况均有良好的改善，患者发生心血管事件的的发生率仅为9.33%。而对照组仅给予患者常规治疗，患者在治疗后血脂情况无明显改善，患者发生心血管事件的发生率为21.33%。2组患者的治疗效果及心血管事件的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用阿托伐他汀钙对糖尿病患者进行调脂治疗，能够有效降低患者出现心血管事件的概率，患者血脂情况具有明显改善，值得在将来的临床治疗中进行推广运用。

[1] 郑云阶.调脂治疗在降低糖尿病心血管事件风险的临床观察[J].健康必读（下旬刊）,2013,21(7):416.

[2] 宋文静.在降低糖尿病心血管事件风险中调脂治疗的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(23):81-82.

[3] 陈丽清,林丹凤.调脂治疗在降低糖尿病心血管事件风险的临床观察[J].中外企业文化（下旬刊）,2014,20(8):173.

[4] 胡荣.糖尿病合并心血管疾病时的强化调脂及安全性[J].药品评价,2013,10(19):15-18.

[5] 糖尿病天地编辑部.调脂与抗糖的博弈[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2013,10(1):7-10.

[6] 陶以嘉,徐大立.阿托伐他汀的临床应用进展[J].心血管病学进展,2012,33(4):553-557.

[7] 吴杭.贝特类调脂药物治疗2型糖尿病患者调脂的作用[J].现代医药卫生,2014,30(2):210-212.

[8] 高燕,赵水平.优化联合降脂：糖尿病高危患者剩留血管风险干预的再认识[J].泸州医学院学报,2014,37(1):30-34.

[9] 中国医学论坛报.标准·方案·指南--构筑他汀防线，降低心血管疾病风险[J].中国全科医学,2014,17(30):3648.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.030

江西 333000 景德镇市第一人民医院 （邹永寿）