对比他巴唑离子导入和常规口服治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效

吴枢武 姜玲

对比他巴唑离子导入和常规口服治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效

吴枢武 姜玲

目的 对比分析离子导入和常规口服他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 选取92例甲状腺功能亢进症患者，随机分为口服组与离子导入组，各46例。口服组患者服用他巴唑片进行治疗，离子导入组患者给予离子导入他巴唑进行治疗。结果 治疗后2组患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH较治疗前均有明显下降；离子导入组治疗有效率为86.96%（40/46）稍微高于口服组80.43%（37/46）的治疗有效率，但2组患者治疗有效率差异无统计学意义；离子导入组治疗后白细胞数、肝功能异常率明显低于口服组（P＜0.05）。结论 他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效非常显著，离子导入方式与口服方式的治疗效果虽无明显区别，但是离子导入方式更能有效保护患者肝功能和白细胞，值得临床推广。

离子导入；常规口服；他巴唑；甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（简称甲亢或Graves病），是由于患者体内甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。临床常采用3种方式进行治疗：手术法、I131放射疗法、口服抗甲状腺类药物，但是这些方式都有一定局限性[1-2]。现对比分析离子导入和常规口服他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效，特汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2014年5月宜春市人民医院收治的92例甲状腺功能亢进症患者，随机分为口服组与离子导入组，各46例。其中，口服组：男24例，女22例；年龄20～67岁，平均年龄（31.5±6.2）岁；病程0.6～6.7年，平均（3.3±1.5）年。离子导入组：男26例，女20例；年龄21～66岁，平均年龄（30.1±5.8）岁；病程0.5～6.9年，平均（3.4±1.3）年。2组患者性别、年龄、病情、病程等基本情况比较，差异均无统计学意义，可对比分析。

1.2 治疗方法 口服组患者服用他巴唑片进行治疗：服用他巴唑片（北京市燕京药业有限公司，批号：20130705），10mg/次，3次/d，症状得以控制时减少为5mg/次，1次/d。离子导入组患者给予离子导入他巴唑进行治疗：使用天津享达生产的离子导入器（KF-3C型号），把他巴唑高纯原粉溶入蒸馏水后制成5%的导入液10mL，阴极置于患者甲状腺，阳极置于其颈后，电流强度约为1～6mA，1次/d，20min/次，治疗期间停服所有抗甲状腺类药物。2组均治疗4周。

1.3 观察指标 （1）测量并记录2组患者治疗前后的观察指标，包括：三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）。（2）治疗效果评价，显效：临床症状完全消失或显著改善，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH恢复正常；有效：临床症状有所改善，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH均明显下降但仍未恢复正常；无效：临床症状无改善甚至恶化，血清T3、T4、FT3、FT4、TSH无明显改善甚至上升，治疗总有效率=显效率+有效率。（3）记录2组患者治疗后白细胞数量和肝功能异常情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）或例数表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后观察指标分析 2组患者治疗前血清T3、T4、FT3、FT4、TSH差异均无统计学意义，治疗后2组患者血清T3、T4、FT3、FT4、TSH较治疗前均有明显下降（t=1.835，2.985，3.254，3.754，2.415，P＜0.05）。见表1。

表2 2组患者治疗前后观察指标比较（±s）

表2 2组患者治疗前后观察指标比较（±s）

组别组别时间T3(ng/mL)T4(ng/mL)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(pmol/L)口服组46治疗前4.3±0.1241.5±7.422.8±0.133.6±2.50.071±0.087治疗后2.8±0.0161.7±2.512.2±0.020.1±1.00.718±2.018离子导入组46治疗前4.6±0.1241.8±9.222.6±0.133.7±2.50.066±0.197治疗后2.1±0.0137.8±7.110.5±0.024.0±1.00.564±1.238

2.2 2组患者治疗效果分析 离子导入组治疗有效率为86.96%稍微高于口服组80.43%的治疗有效率，但2组患者治疗有效率差异无统计学意义；离子导入组治疗后白细胞率、肝功能异常率明显低于口服组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

甲状腺功能亢进症的临床表现主要为心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑，若没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病[3-4]。离子导入法是通过电场作用将药物离子与带电微粒结合，并经皮肤进入组织间隙，直达病原，能直接快速的发挥药物作用，是一种先进的治疗方式。他巴唑属于临床常用的抗甲状腺类药物之一，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的合成，从而达到治疗甲状腺功能亢进症的效果[5-6]。而他巴唑对于甲状腺功能亢进症病的有效治疗则不仅需要药物在患者血液中维持较高浓度，还需要药物在病症部位（甲状腺）处有较高的浓度，而离子导入可以有效保证治疗者甲状腺处的药物浓度，提高药物作用，另一方面，离子导入属于局部用药，可有效避免白细胞、粒细胞数量的减少，降低肝功能损伤、皮疹等不良反应发生率，所以离子导入抗甲状腺类药物是比较理想的治疗手段[7-8]。

本次选取本院所收治的92例甲状腺功能亢进症患者，随机分为口服组与离子导入组各46例。口服组患者服用他巴唑片进行治疗，离子导入组患者给予离子导入他巴唑进行治疗。结果显示：2组患者治疗前血清T3、T4、FT3、FT4、TSH差异均无统计学意义，治疗后2组患者各血清指标较治疗前均有明显下降；离子导入组治疗有效率为86.96%稍微高于口服组80.43%的治疗有效率，但2组患者治疗有效率差异无统计学意义；离子导入组治疗后白细胞数、肝功能异常率明显低于口服组。说明离子导入方式与口服药效基本相同，都有显著作用，但是离子导入方式在对白细胞和肝功能保护效果上更具优势。

综上所述，他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效非常显著，离子导入方式与口服方式的治疗效果虽无明显区别，但是离子导入方式更能有效保护患者肝功能和白细胞，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.018

江西 336000 宜春市人民医院 （吴枢武 姜玲）