犬肠套叠的临床治疗

邹小娟王秀杰王逃生王方明

(1.新乡市动物卫生监督所,河南新乡453000; 2.卫辉市畜牧局,河南新乡453000)

犬肠套叠的临床治疗

邹小娟1王秀杰2王逃生2王方明1

(1.新乡市动物卫生监督所,河南新乡453000; 2.卫辉市畜牧局,河南新乡453000)

犬的肠套叠是犬类常发的一类内科病,临床治疗的过程中要根据不同的症状和病变程度采取不同在治疗手段。采用手术治疗的,术后要防止继发感染。

犬;肠套叠;治疗

1 简介

犬肠套叠属于犬类常见的一种疾病。一般多继发于各种肠炎的中后期。症状多表现为腹痛，顽固性呕吐等。该病的特征性症状为腹部触诊可以摸到香肠样内容物。该病的发病原因很多，主要是由肠机能紊乱导致胃肠运动加强，蠕动与逆蠕动不能协调，而发生的一段临近肠管相互套入的病理现象。由于此病很容易与胃肠炎、肠道寄生虫和肠内异物等腹腔疾病相混淆，在进行诊断的过程中，要根据病史、临床症状和治疗情况，以及采用X线检查等特殊检查方法进行检查，找出该病症的特点进行确诊。根据发病的不同部位，该病可分为回肠—结肠型、回肠盲肠—结肠型、小肠—小肠型、结肠—结肠型[1，2]。

笔者针对该病的发病情况，对13家宠物诊疗机构近2年的发病情况进行统计，结果如表1。

表1 犬肠套叠的发病情况统计表

2 诊断

2.1 初诊

临床上首先要对畜主进行询问，对于该病症临床诊断，主要依据有：呕吐，排少量粘血便或不排便，腹部触诊有香肠样硬块，有移动性，稍敏感，即可初步论断为肠套叠。临床上犬只的精神状态表现有很大的差异，这主要是因为病程的不同发展阶段导致的，刚刚发生时，突然发生剧烈的腹痛，病犬高度不安，甚至卧地打滚，应用镇静剂也不能使之安静；病初排稀粪，常混有多量粘液或血丝，严重时可排出黑红色稀便，后期排粪停止；当发生套叠的肠管达到坏死时，病犬转为安静，腹痛似乎消失，但精神仍然委顿，出现虚脱症状。如果发生套叠的肠管在小肠时，常发生呕吐。犬只发生肠套叠时，如无并发症，体温一般正常，如继发肠炎、肠坏死或腹膜炎时，则体温升高。

2.2 触诊

门诊上首先根据畜主对症状的简介做出初步诊断，然后进行触诊。犬的腹壁薄所以可以用触诊方法检测。触诊时，用双手拇指以腰部做支点，其余四指放于两侧腹壁，缓慢用手感觉腹壁及胃肠的状态。也可以将两手置于两侧肋骨弓的后方，逐渐向后下方移动，让内脏器官滑过指端，触诊是否有异常。必要时可将病犬前后轮流高举，可触摸到全部内脏器官。肠套叠时可以摸到坚实而有弹性的肠管，具有特征性症状的是可以触摸到“香肠”状物。但是需要说明的是，腹部触诊时要对病症进行区分，尤其是要将套叠与粪便结节区分开。触诊时应注意与肾脏相区别[3，4]，因为犬的肾脏在腹腔内不同与其它动物肾脏所在位置，其它动物肾脏在腹腔内比较固定，而犬的肾脏与腹壁之间有一短的系膜所连接，因此，不是固定的。正常犬的肾脏呈蚕豆状，质地坚实。

2.3 仪器诊断

X-线配合钡餐检查[4-7]对肠套叠的可疑病例，利用X-线配合钡餐检查可以清楚的见到，钡剂头部出现套叠肠管的杯口状充盈缺损的透明阴影，或显示螺旋形弹簧状致密阴影。X-线检测是证明肠套叠的有效方法，若钡剂不能通过回结肠孔，则证明此病的存在。在临床上让犬只吞服钡餐有一定的困难，可以酌情使用。

需要指出的是，临床上，如果套叠发生的较为轻微，在透视下加压钡剂灌肠，可以帮助套叠的肠段恢复。恢复的标准是原来套叠的征象消失，钡柱能够进入回肠。

3 治疗方法

3.1 非手术疗法

对于病变程度较为轻微的，可以采用非手术方法进行治疗。当套叠刚刚发生时，套叠的肠段相对较短，而且套叠的肠段具备正常的生理活性。经过腹外挤压的手法，通过外力将套叠部位复位。这种方法费时费力，需要经验丰富，操作技巧娴熟的人员进行，而且治疗后还容易出现再次套叠的现象，往往不被畜主理解。虽然该方法不用手术，替代了部分手术，减少了治疗的费用，同时减少术后护理和感染。所以在治疗时要提前和畜主进行详细的沟通，选用时要慎重，治疗后，注意后期护理和观察。

3.2 手术疗法

对于不能进行非手术治疗的病例，可以采用手术的方法进行。首先按照0.1ml/kg的量肌肉注射846合剂进行全身麻醉。根据发病部位采用左侧横卧保定或仰卧保定。按照常规手术的消毒规程对外科器械、肠钳、术部及术者的手臂等进行消毒。

打开腹腔后，根据不同病情选择不同的处理方案。找到套叠的部位，用双手将肠管慢慢的拉开，展平，然后用温热的纱布沾生理盐水进行热缚，若热敷后出现蠕动，则功能有望恢复。此时的肠管即使有轻微的水肿也不影响其功能的恢复（如图1）。

图1 取出套叠的肠管严重水肿

如果将肠管慢慢展开，经生理盐水热敷后还不能恢复运动，且其他方法也无望恢复正常功能，可选择切除。手术过程中，应该轻拿轻放套叠部，以防止坏死的肠段发生破裂。患犬如脱水严重，应先进行对症治疗。也可以在手术过程中进行强心补液，随时检查心肺功能，以防止在手术过程中发生意外。尽量使刀口变小，避免出血过多，同时防止由于手术视野过大，切开的腹腔与外界环境接触而引发肠黏连[8-10]。

4 术后护理

4.1 未做肠管切除的病犬

术后24h内不要进食，期间可饮服口服补液盐。24h后可以适当少量喂给温热的流体食物，以后逐渐缓慢增加食量。未做切除的病犬，术后防止复发尤为重要，可在3d后进行触诊复检。

4.2 肠管切除的病犬

病犬术后当天输液1次。以后用青霉素40万U，庆大霉素1万～2万U肌肉注射，每日2次，连用4d。嘱畜主禁食24h，让其自由饮水，以后喂少量流质物，4d后恢复正常饮食。7日后拆线，伤口处涂擦碘酊。其中术后前3d，可以进行配合性治疗。如补水、补糖、消炎等[8]。此方案术后防止继发其它疾病尤其重要[11，12]。

5 结果

经过回访，病犬恢复健康。在本次统计中采用手术治疗的11例病畜中，有1例术后2d发生死亡，分析原因可能与病畜的体制过于衰弱有关，其他病畜均恢复正常。

[1]张伟.犬“肠套叠”诊疗报告[J].广西农业科学，2004，（1）：48-50.

[2]段洪涛，赵永利.犬肠套叠发病原因与手术治疗[J].黑龙江畜牧兽医，2004，（3）：22-25.

[3]李和蔼，马宁东，张洪律.牧羊犬肠套叠60cm诊治一例[J].中兽医学杂志 2003，（2）：27.

[4]李景芝，李秀岭.手术治疗犬小肠套叠[J].中国兽医杂志，2004，（3）：42-45.

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[6]周波，马军廷，侯守智.等.针灸配合气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研[J].中国中西医结合影像学杂志，2004，2（4）：244-246.

[7]小野宪一郎，黄国治，张毒芳（译）.犬病图解[M].江苏出版社出版设，2012：124-125.

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[9]王建华.家畜外科手术图解[M].北京：中国农业出版社，2004，（9）：256-258.

[10]周新民.兽医操作技术大全[M].北京：中国农业出版社，2004：73-74.

[11]徐国胜.幼犬肠套叠的诊疗体会[J].湖北畜牧兽医，2003，（3）：30-32.

[12]李晓军，蔡志忠，董清.平北极狐肠套叠的手术疗法[J].养殖技术顾问，2006，（1）：41.

邹小娟（1986—），女，河南封丘人，本科，新乡市动物卫生监督所助理兽医师，研究方向：基础兽医学。