河北省石家庄市2012～2015年春节期间燃放烟花爆竹致伤情况分析

姜莉 杨双武 杨双文

河北省石家庄市2012～2015年春节期间燃放烟花爆竹致伤情况分析

姜莉 杨双武 杨双文

目的 分析2012～2015年河北省石家庄市除夕至正月十五期间即春节期间燃放烟花爆竹致伤情况分析，总结致伤情况及特点，指导日后春节期间急诊工作。方法 通过对2012～2015年武警8645部队卫生队收治的因鞭炮燃放致伤的患者123例临床资料进行回顾性分析，寻找致伤原因，提出防控建议。结果 本院收治的河北省石家庄市45d～82岁燃放人群中，45d～10岁燃放烟花爆竹致伤致残率最高，占31.70%。其次为11～20岁，占21.14%。意识清醒自行燃放占54.47%，意识清醒他人燃放占10.57%，其中路过导致的无辜伤害占到了5.20%，意识不清（饮酒）自行燃放占34.96%，123例患者的治疗情况较好，清创术、截肢术、眼球摘除手术，手术均成功,愈后较好。结论 急诊医生应针对燃放烟花爆竹致伤致残的患者做好充分的接诊救治工作，研究人员做好临床调研工作，对燃放烟花爆竹致伤患者的及时有效救治具有指导意义。

致残；致伤；防治

随着人们庆祝春节的活动逐渐丰富起来，燃放烟花爆竹致伤的人数正逐年下降。但是经鞭炮导致的致残情况却逐渐增加，由原来的外科小损伤转变为致残的大损伤，甚至死亡等情况。所以，分析这些患者的具体致残致伤情况，对今后的急诊救治工作提供依据。故现将武警8645部队卫生队2012～2015年收治的在春节期间确诊的燃放烟花爆竹致伤致残的123例患者，对其病例进行临床分析，寻找致伤原因，提出临床防控建议。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012～2015年本卫生队收治的在除夕至正月十五期间即春节期间确诊的燃放烟花爆竹致伤致残的123例患者进行临床资料分析，其中男89例，女34例，年龄45d～82岁，平均年龄（40.2±2.6）岁。其中眼外伤22例,10例摘除眼球（11眼）,普通外伤33例,烧伤23例,复合伤83例,其中截手指7例。

1．2 治疗方法[1]

（1）清创术：清创术是对新鲜开放的污染伤口进行清洗去污、清除血块及异物、切除坏死变黑的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，可极大的恢复受伤部位的功能和形态。

（2）截肢术：尽可能保留残指的功能，可分为闭合性截肢术，或者开放性截肢术，根据患者创面大小及污染程度进行选择。

（3）眼球摘除手术:清除眶内污染物，对眼内组织脱入眶内者，认真清除眼内组织；注意其他复合伤如眼睑、泪器、眼眶；如不洁创口情况较复杂者，建议二期植入眼台。

（4）并发症：患者多会出现各种不适状况，依据并发症的不同，给予适当的药物治疗。如在救治过程中出现心律失常等可选用普萘洛尔、维拉帕米等。体温升高者，依情况给予抗感染药物。疼痛难忍者可适当给予止疼片。

1．3 调查方法 回顾性分析燃放烟花爆竹致伤致残的年龄、病因，统计其例数与构成比及伤后情况。

2 结果

2.1 123例燃放烟花爆竹致伤致残患者的年龄分布情况各年龄段均有发生，年龄在45d～82岁，平均年龄（40.2±2.6）岁，其中45d～10岁燃放烟花爆竹致伤致残率最高，占31.70%。其次为11～20岁，占21.14%。见表1。

表1 发病年龄分布情况（n）

2.2 123例燃放烟花爆竹致伤致残的原因 见表2。

表2 123例燃放烟花爆竹致伤致残的原因（n）

2.3 123例燃放烟花爆竹致伤致残患者的预后情况 见表3。

表3 2012～2015年春节期间123例燃放烟花爆竹致伤致残患者的预后情况

2.4 123例燃放烟花爆竹致伤致残的年度分布情况 见表4。

表4 123例燃放烟花爆竹致伤致残的年度分布(n)

3 讨论

春节期间燃放烟花爆竹是我国的传统，每年因燃放烟花爆竹致伤致残的患者是春节期间急诊主要就医人群[2-5]。近些年虽然因燃放烟花爆竹致伤致残的患者人数下降，但是致残率却在增加。这可能与烟花爆竹的火药含量增多有关系。其中45d～10岁燃放烟花爆竹致伤致残率最高，占31.70%。其次为11～20岁，占21.14%。因燃放烟花爆竹造成眼睛受伤的患者多为少年儿童，与儿童家长看管不严有关。意识清醒自行燃放者占54.47%，这与寻求过年气氛，寻找刺激有关。意识清醒他人燃放占10.57%，其中路过导致的伤害占到了5.20%，意识不清（饮酒）自行燃放占34.96%，这与春节期间饮酒过量导致患者意识不清有关。

河北省石家庄市人口为286.2万人，每年因燃放烟花爆竹致伤致残的患者约0.9万人。而近些年随着人们环保意识的增强，以及政府禁止在市区内燃放烟花爆竹的规定的实施，每年致伤人数在下降。如2015年意识清醒自行燃放者只有8人，而在2012年意识清醒自行燃放者为27人。123例患者的治疗情况较好，清创术、截肢术、眼球摘除手术，手术均成功，愈后较好。

综上所述，每年因燃放烟花爆竹致伤致残的患者是春节期间急诊主要就医人群，急诊医生应针燃放烟花爆竹致伤致残的患者做好充分的接诊救治工作，研究人员做好临床调研工作，对燃放烟花爆竹致伤患者的及时有效救治具有指导意义[6-8]。

[1] 雷鹏,翁潮弟,王钰，等.非战时颅脑火器伤和非火药弹伤的特点及处理[J].创伤外科杂志,2010，12(6)：484-486.

[2] 魏薇，李胜云，张桂菊，等.烟花爆竹所致142例眼外伤调查分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2011，9(2):148-149.

[3] 陈先云,陈蜀岚,刘华.地震伤员开放性伤口感染相关因素及目标监测[J].四川医学，2009，5(3):737-739.

[4] 钱列民.开放性骨折患者伤口分泌物的细菌培养及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011(215)：4834-4835.

[5] 曹珺.清创术中患者病情变化的原因及护理对策[J].当代医学,2009，6(33):108-109.

[6] 张春艳，蒋芳琴.ICU 32例外科感染性休克的监测及护理[J].中外医学研究，2009，7（12）：167-168.

[7] 谢玉莲,江承天,陈祥杰.儿童眼外伤95例统计分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2009，10(7):532-534.

[8] 刘永华，张劭茹，国庆峰.山东聊城市儿童眼外伤流行病学研究[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014，8(3):196-199.

Objective To analysis from 2012 to 2015 in Hebei city of Shijiazhuang Province during the Spring Festival fireworks injury situation analysis, summarize injury situation and characteristics, guide future emergency in during the spring festival. Methods From 2012 to 2015 8645 armed police medical teams were set off firecrackers for the clinical data of 123 cases of injury were analyzed retrospectively, to find the cause of injury, put forward the suggestion of prevention and control. Results In our hospital of Hebei Province, Shijiazhuang City 45 days to 82 years off the crowd, 45 days to 10 years of fireworks injured rate was the highest, accounted for 31.70%. Followed by 11 to 20 years, accounted for 21.14%. Consciousothers discharge accounted for 10.57%, of which pass by lead to innocent injury accounted for 5.20%, unconsciousness (drinking) self discharge accounted for 34.96%, 123 patients withbetter treatment, debridement, amputation, eyeball extirpating operation, operation was successful, after more good. Conclusion Emergency doctor should needle fireworks injuredpatients do accepts the treatment work fully, the researchers make clinical research work, has the instruction significance of timely and effective treatment to the fireworks injured patients

Cause disability； Injury; Prevention

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.109

河北 050000 武警8645部队卫生队 （姜莉） 066001 中国人民解放军河北省军区秦皇岛离职干部休养所 （杨双武） 071015 中国人民解放军66105部队卫生队（杨双文）