二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

罗爱彬

二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

罗爱彬

目的 研究分析采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选择80例2型糖尿病患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组（n=40）。对照组患者单纯使用瑞格列奈进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合使用二甲双胍。观察对比2组患者临床指征及血糖达标情况。结果 经治疗，观察组患者空腹血糖为（5.8±1.6）mmol/L，餐后2h血糖为（8.1±1.7）mmol/L均显著低于对照组的（7.4±2.8）mmol/L和（9.8±2.6）mmol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而2组患者的糖化血红蛋白比较差异无统计学意义；观察组患者在糖化血红蛋白达标率为92.5%、餐后2h血糖达标率为95.0%以及空腹血糖达标率为87.5%均显著高于对照组的75.0%、80.0%和77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予2型糖尿病患者二甲双胍联合瑞格列奈治疗能够有效提高治疗效果，增加患者血糖达标率，提高患者生活质量，值得临床上推广使用。

二甲双胍；瑞格列奈；2型糖尿病

2型糖尿病在临床上是一种常见的内分泌疾病，主要是由机体胰岛素不足引发的，其主要临床特征为血糖增高以及脂肪、蛋白质、水和电解质紊乱[1]。研究资料表明，2型糖尿病患者一旦提高了疾病认知程度，就能规范行为方式，有效提高患者生活质量。二甲双胍是一种效果显著的降糖药，目前已广泛运用[2]；瑞格列奈也是治疗2型糖尿病患者的常用药物。本研究选择萍乡市湘东区人民医院收治的80例2型糖尿病患者，观察对比采用二甲双胍联合瑞格列奈联合治疗和单纯使用瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床疗效和血糖达标情况，旨在进一步探讨对药物的合理使用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2013年12月萍乡市湘东区人民医院收治的80例2型糖尿病患者，随机均分为观察组和对照组（n=40）。观察组男27例，女13例。患者年龄45～76岁，平均年龄（52.1±2.4）岁；病程4～21年，平均病程（14.3±6.1）年。对照组男23例，女17例。患者年龄44～78岁，平均年龄（52.8±2.3）岁；病程5～20年，平均病程（14.1±7.3）年。2组患者一般资料对比差异无统计学意义。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，且均派出患有心肺疾病、肝肾疾病以及血液病。

1.2 方法 对照组患者单纯采用口服瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司，注册证号：H20130023），起始剂量为0.5mg/次，3次/d，逐渐增加剂量，最大剂量为2mg，根据患者病情的变化进行适当的调节，疗程为6个月。观察组患者在对照组治疗的基础上口服二甲双胍（贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20044070），初始剂量为0.25g/次，3次/d，根据患者的病情逐渐增加剂量直至2g/次，随患者病情变化调节药物用量，6个月为1个疗程。

1.3 观察指标 糖化血红蛋白正常值为3.9～6.1mmol/ L，空腹血糖正常值为3.6～6.1mmol/L，餐后2h血糖正常值为7.8～11.1mmol/L[3]。血糖使用快速血糖分析仪进行检测，糖化血红蛋白使用糖化血红蛋白自动分析仪进行检测。主要观察指标为糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖[4]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床观察指标比较 观察组空腹血糖、餐后2h血糖与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组的糖化血红蛋白差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白比较(±s,mmol/L)

表1 2组患治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白比较(±s,mmol/L)

注：与对照组相比，aP＜0.05

组别例数空腹血糖餐后2h血糖糖化血红蛋白观察组40 5.8±1.6a8.1±1.7a5.8±0.5对照组407.4±2.89.8±2.66.4±0.4

2.2 2组观察指标达标情况比较 观察组患者在治疗后糖化血红蛋白达标率、空腹血糖达标率以及餐后2h血糖达标率均显著高于对照组患者，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白达标情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐年增高。2型糖尿病患者往往会合并高血压、糖尿病肾病等并发症，严重危害患者的生命健康，给患者带来极大的痛苦[5]。对于2型糖尿病的药物治疗主要有二甲双胍、瑞格列奈等。二甲双胍是一种新型降糖药，不仅具有很强的降糖作用，而且价格低廉，普通百姓易于接受。通常在使用胰岛素对糖尿病患者进行治疗时，如果降糖效果不佳，给予二甲双胍能够起到显著效果[6]。瑞格列是一种新型口服降糖药物，能够快速促进机体胰岛素的分泌，与胰岛B细胞膜上的特异性受体结合，进而起到刺激患者机体胰腺的作用，使得胰岛素释放速度提高，最终降低血糖水平[7]。瑞格列奈能够与多种受体相结合，关闭B细胞膜的ATP依赖性钾通道，使胰岛B细胞发生去极化，并且打开钙通道，加速胰岛B细胞素的释放[8]。

本研究中，在治疗后观察组患者空腹血糖为（5.8±1.6）mmol/L，而餐后2h血糖为（8.1±1.7）mmol/L，均显著低于对照组的（7.4±2.8）和（9.8±2.6）mmol/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后糖化血红蛋白达标率为92.5%，空腹血糖达标率为87.5%，餐后2h血糖达标率为95%，均显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），充分表明采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的优越性，可有效提高患者血糖水平，临床疗效显著。

综上所述，对于2型糖尿病患者采取二甲双胍联合瑞格列奈治疗能够有效提高治疗效果，增加患者血糖达标率，提高患者生活质量，值得临床上推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.100

江西 337016 萍乡市湘东区人民医院 （罗爱彬）