创伤手术切口感染的预防与控制

尹萍

创伤手术切口感染的预防与控制

尹萍

目的 对急诊外科创伤手术切口感染的预防和控制措施进行分析和讨论。方法 以沈阳军区大连疗养院外科2010-01—2013-12的400例患者作为分析对象，采用随机分组法将患者平均分为观察组、对照组，分别通过针对性、常规的切口感染预控措施对两组患者的手术切口进行处理，最后统计两组患者切口感染的发生情况。结果 观察组200例患者中，仅有4例出现手术切口感染的问题，发生率为2%；对照组200例患者中，则有66例出现了手术切口感染的问题，发生率为33%，两组相比，观察组明显优于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。结论针对性的预防和控制措施能够有效降低创伤手术切口感染问题以及并发症的发生率，为患者的身体健康、生命安全提供更多的保障，促进患者手术切口的顺利愈合。

创伤手术；切口感染；预防与控制

创伤属于外科多发病症，起因多为工作或生活中的各类意外事件，症状的出现较为突然，且患者往往会合并多种并发症。由于入院前大部分患者已经存在创口感染的问题，手术过程中可能会出现细菌进入血液引起患者感染的情况，因此对于感染问题进行预防和控制的重要性就得到了凸显[1]。本次研究以我院外科2010-01—2013-12的400例患者为对象，对急诊外科创伤手术切口感染的预防和控制措施进行分析和讨论，现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院外科2010-01—2013-12的400例患者作为分析对象，234例为男性患者，166例为女性患者，患者年龄23～70岁。全部患者均为开放性损伤，下肢创伤患者182例，上肢创伤患者218例。采用随机分组法将患者平均分为观察组、对照组，在性别比例、年龄、创伤部位等方面，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。

1.2 方法 细菌感染是外科手术切口感染中较为常见的一类，因此在手术前需要进行药物抗菌，这对感染问题的发生具有很好的预防作用，但应注意应用的合理性，不得出现抗生素滥用的倾向。观察组患者入院后，医护人员会对其创伤进行全面的检查与清洗，并给予适当的药物治疗，一般是使用双氧水或生理盐水对创口进行清洗，随后分别按照0.25～0.5 g/次、1～2 g/d的规格通过口服方式给予广谱抗生素和吡哌酸片。对照组患者的创伤部位接受常规消毒清洗，清洗操作一般使用生理盐水或清创液。与此同时，护理人员还从以下几个方面对观察组患者进行切口感染的预防与控制[2]。

1.2.1 术前预防措施 观察组中的老年患者在术前会接受相应的营养支持，以便改善患者的营养状况、增强抵抗力，降低肺部感染发生的可能性[3]；术前对糖尿病患者采取相应的血糖控制措施，并指导患者进行低糖饮食；处于经期的女性患者在条件允许的前提下尽量安排在经期结束3 d后进行手术。此外，医护人员于术前1 d做好备皮操作，备皮结束后使用3%的碘进行相应的消毒处理。

1.2.2 术后预防措施 在手术结束后，护理人员会对观察组患者疼痛、肢体循环情况进行密切观察，在敷料出现脱落迹象时立即予以更换，在观察过程中发现患者存在异常情况则立即通知医生前来处理。同时，指导患者及其家属如何进行合理的翻身活动，以尽可能减少对伤口的碰触。在换药时，护理人员严格执行医院无菌操作流程，并始终保持换药室的清洁度以及温湿度适宜性，严禁无关人员进入换药室[4]。另外，加强对观察组患者术后的营养支持，以改善患者的身体状况，加速伤口痊愈，尽可能减少切口感染的产生风险。若有必要，则营养支持应通过静脉滴注的方式进行，以减少便秘问题的发生概率，使患者的抵抗力得到保障和提升。

1.2.3 切口感染的处理 若患者出现切口感染问题，则以感染程度为依据进行针对性处理。若感染问题较为轻微，则使用酒精对切口进行擦拭，同时配合如吡哌酸片等抗感染药物进行治疗。对于中度感染患者，则在接受以上处理措施的同时进行TDP灯照射。对于重度感染患者，先使用生理盐水冲洗切口，再通过引流管进行敞开引流，最后进行TDP灯照射，缝合与包扎处理于患者切口新肉芽长出后进行[5]。

2 结果

两组患者手术切口感染发生情况(表1)。

表1 观察组、对照组患者手术切口感染情况

从表1可以看出，观察组200例患者中，仅有4例出现手术切口感染的问题，发生率为2%；对照组200例患者中，则有66例出现了手术切口感染的问题，发生率为33%，两组相比，观察组明显优于对照组，且P＜0.05，差异有统计学意义。两组患者在治疗过程中均未出现药物不良反应问题，发生切口感染的患者在接受相应的抗感染切口处理后，伤口均顺利愈合，临床治疗效果较为满意。

3 讨论

急诊外科创伤包括多发外伤、复合外伤、肋骨骨折、四肢开放闭合性骨折脱位等，患者在接受手术治疗时，抢救时间大多比较宝贵，需要医护人员在最短的时间内完成创伤部位检查和清理任务，同时完成手术方案的合理安排。由于患者创伤的发生原因多为突发性事件，因此在送诊过程中难免会出现一些细菌感染问题，在手术治疗的过程中，也大多需要从创伤发生部位进行切开，所以从以往临床实践经验来看，患者出现切口感染问题的概率较高，容易因此导致炎症感染或器官损伤等严重并发症，轻者会降低手术治疗的实际效果、延缓手术切口愈合，重者则会直接威胁患者的生命安全。所以在临床治疗中，医护人员必须要对切口感染问题给予足够的重视，同时采取积极有效的措施对此类问题的发生进行预防和控制，以便为患者的早日康复提供更多保障。

本次研究将400例患者平均分为观察组与对照组，两组患者的一般资料并无显著差异，但是在切口感染的发生率方面则相差悬殊(P＜0.05)，唯一的差别在于两组患者切口感染的预控措施上，提示正是这些预控措施的差异产生了观察组患者切口感染情况明显优于对照组的结果，为临床治疗效果的提升提供了坚实的保障。在对切口感染患者进行针对性处理后，感染问题均得到了有效消除，两组患者在治疗过程中未出现其他并发症，治疗效果较为满意。

由于创伤患者在手术治疗后容易出现切口感染的问题，且多数患者合并多种并发症，因此在临床治疗的过程中，医护人员应注意采取针对性措施对切口感染问题进行预防和控制，以便在最大程度上减少患者手术切口感染问题的发生率。相关研究资料显示，手术过程中医生操作的准确性也会对患者切口感染的发生产生重要影响，所以在今后的临床实践中，医生除需严格遵守医院无菌操作规程外，应力求动作轻柔，并在条件允许的情况下，将输血袋的使用次数降到最低，从而有效预防感染问题的发生。

综上所述，针对性的预防和控制措施能够有效降低创伤手术切口感染问题以及并发症的发生率，为患者的身体健康、生命安全提供更多的保障，促进患者手术切口的顺利愈合，应在今后的临床实践中进行进一步的推广与应用。

[1]胡淑贞.手术室综合干预预防外科手术切口感染的探讨[J].中医学报，2013，28(B12)：516-517.

[2]杨永红.外科切口感染高危因素的临床控制[J].内蒙古中医药，2013，32(5)：113.

[3]郑娇.术前规范化使用抗生素对手术室患者切口感染情况的影响[J].当代护士：学术版(中旬刊)，2013(10)：29-30.

[4]艾菊香.手术切口感染的手术室因素以及护理干预[J].中外医学研究，2013，11(27)：45-46.

[5]姜晶.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理研究[J].中国现代药物应用，2013，7(18)：199.

Objective To analyze and discuss the prevention and control measures of trauma surgical incision infection at emergency surgery.Methods 400 cases admitted to the surgery department of Dalian sanatorium，Shenyang military region from January 2010 to December 2013 were selected as the analysis objects and randomly divided into observation group and control group.Both groups were given surgical incision treatment with targeted and conventional prevention and control measures for incision infection，then the incision infection occurrence of both groups was collected.Results There were only 4 cases of surgical incision infection in the observation group of 200 patients，with an occurrence rate of 2%，while there were 66 cases of surgical incision infection in the control group of 200 patients，with an occurrence rate of 33%，which showed the observation group was clearly superior to the control groupwith differences of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Targeted prevention and control measures can effectively reduce the trauma surgical incision infection and complication occurrence rate，protect the patients'health and life safety，and promote successful healing of surgical incision.

Trauma surgery；Incision infection；Prevention and control

2014-07-24)

1005-619X(2015)01-0083-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.044

116013沈阳军区大连疗养院桃源疗养区