醒脑静注射液联合纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的临床分析

罗治国

醒脑静注射液联合纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的临床分析

罗治国

目的 分析醒脑静注射液联合纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法 选取56例急性乙醇中毒患者，随机将患者分为对照组与观察组（n=28）。2组均给予常规治疗，对照组在此基础上单独用纳洛酮来予以治疗，用0.8mg纳洛酮进行静脉推注，接着在5%葡萄糖中添加1.2mg纳洛酮持续进行静脉滴注，治疗4h；观察组应用醒脑静注射液和纳洛酮注射液治疗，用0.8mg纳洛酮注射液进行静脉滴注，接着在5%葡萄糖中添加20mL醒脑静注射液持续进行静脉滴入，治疗4h;对比2组治疗效果。结果 经治疗，观察组患者轻度中毒症状消失时间为（5.3±2.2）h，重度中毒神志清醒时间为（4.0±1.6）h,对照组轻度中毒症状消失时间为（8.6±2.7）h，重度中毒神志清醒时间为（6.3±2.8）h,经统计学分析，观察组患者轻度中毒症状消失的时间以及重度中毒清醒时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 醒脑静注射液联合纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒，所获成效较为显著，不仅可有效缓解和消除患者的症状，同时还可加快患者的清醒时间。

急性乙醇中毒；醒脑静注射液；纳洛酮

急性乙醇中毒是指过量饮酒导致中枢神经系统兴奋且随后处于一种抑制状态，急性乙醇中毒在临床上主要表现为3个阶段，即兴奋期、共济失调期以及昏迷期，在兴奋期病表现为言语增多、头昏、颜面潮红或者苍白、丧失一定的自控力等；在共济失调期则表现为工作不协调、复视、动作笨挫以及眼球震颤等；在昏迷期则表现为沉睡、皮肤湿冷、严重昏迷者还会出现心跳加快以及二便失禁等[1-2]。本研究应用醒脑静注射液联合纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒，观察其临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖北省黄冈麻城市人民医院于2011年9月～2013年9月所收治的56例急性乙醇中毒患者作为研究对象，其中男30例，女26例，患者年龄18～60岁，患者均按急性乙醇中毒诊断标准确诊[3-4]。随机将56例急性乙醇中毒患者分为对照组与观察组，各28例。其中对照组男16例，女12例，年龄20～57岁，饮酒量50～800mL，中毒到就诊时间为0.4～6h，其中轻度中毒18例，重度中毒10例；观察组男14例，女14例，年龄18～60岁，饮酒量60～850mL，中毒到就诊时间在0.3～4.5h，其中轻度中毒16例，重度中毒12例。2组在年龄、中毒程度、性别、就诊时间与饮酒量等差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组与观察组均给予常规治疗，即催吐治疗、保暖治疗、洗胃治疗以及补液治疗等，对照组在此基础上单用纳洛酮注射液治疗，用0.8mg纳洛酮进行静脉推注，接着在5%葡萄葡萄糖中添加1.2mg纳洛酮持续进行静脉滴注，治疗4h；观察组则应用醒脑静注射液和纳洛酮注射液治疗，用0.8mg纳洛酮注射液进行静脉滴注，接着在5%葡萄糖中添加20ml醒脑静注射液持续进行静脉滴入，治疗4h。本次研究所用纳洛酮注射液为盐酸纳洛酮注射液(江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂生产，国药准字为H20103564)；醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司生产，国药准字为Z41020664)。

1.3 诊断标准和观察指标

1.3.1 诊断标准 (1)呼吸与呕吐物中存在明显乙醇气味，其中枢神经系统抑制或者兴奋，出现昏睡或者共济失调等相关症状；(2)排除化学性气体或者或者药物等疾病所造成的昏迷以及昏睡，结合乙醇中毒的具体程度将其分为轻度中毒与重度中毒，其中轻度中毒表现为兴奋、嗜睡能唤醒、胡言乱语、定向力障碍、步态不稳、判断力障碍以及心率加快等；重度中毒表现为血压不断降低、呼吸抑制、昏迷或者二便失禁等[5-6]。

1.3.2 观察指标 (1)轻度中毒患者症状的消失时间，即患者完全清醒，且可稳步出院；(2)重度中毒患者清醒时间，即患者神志恢复清醒的时间[7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件来实施统计学分析。其计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组轻度中毒症状消失的时间以及重度中毒清醒时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2组患者均治疗痊愈出院，在治疗中未出现较为显著的不良反应。

表1 2组急性乙醇中毒患者临床疗效比较（±s,h）

表1 2组急性乙醇中毒患者临床疗效比较（±s,h）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数轻度中毒症状的消失时间 重度中毒的清醒时间观察组285.3±2.2a4.0±1.6a对照组288.6±2.76.3±2.8

3 讨论

酒精具备脂溶性，在吸收以后能快速透过人体血脑屏障，这种高浓度乙醇能够导致呼吸以及循环功能得到出现衰竭现象，造成神经兴奋，在临床上患者一般表现为血压降低以及瞳孔缩小等，在临床上可能会由于脑干麻痹造成呼吸中枢抑制，最后引起死亡[8]。

在急性乙醇中毒的临床治疗中，对于轻症患者一般不采取药物治疗，只需通过静卧或者保温的方式来予以治疗，对于症状相对比较重的患者，则予以催吐、补液等治疗，利用纳洛酮来实施治疗，纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，可竞争性的拮抗吗啡受体，使乙醇中毒的时候增高的这种β-内吗啡对于中枢神经系统所产生的这种抑制抑制作用得以消除，具有催醒的作用，可使临床症状得到有效地缓解，使昏迷的时间得到缩短。为进一步提高急性乙醇中毒的临床效果，在本研究中，采用醒脑静注射液和纳洛酮注射液予以治疗，醒脑静注射液由栀子、麝香、郁金以及冰等中药组成，其中冰片具有芳香辟秽和通诸窍以及散郁火的功效；麝香具有醒神开窍的功效；栀子具有清热泻火的功效；而郁金具有行气解郁的功效[9]。醒脑静注射液可降低自由基，提高超氧化物歧化酶的水平，经血脑屏障，使血管通透性得到抑制，使脑细胞水盐代谢得到有效地改善，强化组织细胞携氧能力，使中枢神经系统从抑制转变为兴奋，便于乙醇中毒患者意识转清。本研究结果表明，应用醒脑静注射液和纳洛酮来予以治疗，可有效缩短患者症状患者消失时间以及清醒时间，加速患者的康复。

[1] 杨灿菊，陈满军.醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒54例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(15):252-253.

[2] 马艳，王迎新.盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度乙醇中毒疗效观察[J].医学理论与实践，2014，20(2):210-211.

[3] 洗凌军，陈广.纳洛酮、醒脑静、维生素B6注射液联合应用治疗急性乙醇中毒58例临床观察[J].医药前沿，2011，1(21):176-177.

[4] 张鹏飞.醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的疗效分析[J].中外健康文摘，2011，8(33):175-176.

[5] 王弘锦，王凤岭，李彬，等.醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒临床分析[J].河北医药，2011，33(6):893-894.

[6] 徐开武.醒脑静654-2联合纳洛酮治疗重度急性乙醇中毒[J].中国急救医学，2010，30(5):472-473.

[7] 杨毅恒，丁然，刘芳，等.醒脑静注射液治疗急性乙醇中毒的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9(9):957-963.

[8] 金红莲.醒脑静联合纳洛酮、维生素C治疗急性乙醇中毒48例及其护理[J].中国药业，2011，20(9):75.

[9] 唐永富，潘曦明，詹义星，等.醒脑静联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒126例疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(30):134-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.095

湖北 438300 湖北省黄冈麻城市人民医院急诊科（罗治国）