纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

吴旭东

纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效观察

吴旭东

目的 对纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效进行分析和探讨。方法 选择老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的60例患者作为研究对象，随机均分成实验组和对照组（n=30），对照组患者采取常规的治疗模式进行治疗，实验组患者采取纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗，治疗结束后，对2组患者的治疗效果及血气分析指标进行对比。结果 实验组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组患者的治疗总有效率为66.66%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后的Pa02、PaCO2和血pH值分别为（86.77±9.91）mmHg、（40.31±3.46）mmHg和（8.35±0.19），对照组患者治疗后的PaO2、PaCO2和血pH值分别为（75.09±8.73）mmHg、（47.32±6.22）mmHg和（7.31±0.15），差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，值得在临床实践过程中，大力推广和借鉴。

纳洛酮；无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；疗效

呼吸衰竭是老年慢性阻塞性肺疾病的常见并发症之一，给患者的身心健康及生命安全造成了严重威胁[1]。本研究就纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床效果进行了分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月～2014年6月广丰县人民医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的60例患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各

30例。实验组中，男14例，女16例，年龄62～79岁，平均年龄（68.43±7.25）岁；对照组中，男16例，女14例，年龄63～78岁，平均年龄（67.73±7.67）岁。经确认，参与本次研究的所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准进行诊断[2]，经相关的临床检验提示血氧分压低于60 mmHg，血二氧化碳分压大于50 mmHg，临床确诊为慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭，其中有45例患者处于意识清醒状态，15例患者处于嗜睡状态。2组患者的体质量、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规的治疗，对患者的心率、血压、血氧饱和度进行监测，给予抗生素感染、解痉化痰平喘等治疗，以改善患者的相关临床症状，维持患者体内的水电解质和酸碱平衡[3]，治疗过程中密切关注患者的体征变化，以防患者出现不适及并发症情况。

1.2.2 实验组患者采取纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗，纳洛酮注射液（山东新华制药股份有限公司；国药准字：H 20053602；规格：1 mL：0.4 mg）2 mg+0.9%氯化钠注射液20 mL静脉推注，每天2次，连续治疗3 d。在纳洛酮治疗的基础上，加用无创呼吸机治疗，首先将呼吸的配置进行调整，使用S/ T通气模式，呼吸频率保持在12～16次/min，吸气压力一开始设置在8 cmH2O，后逐渐加至15～20 cmH2O，呼气压力维持在4～8 cmH2O，在治疗的过程中应使患者的SaO含量维持在90%以上，无创呼吸机通气时间在3.5 h左右，每天2～4次，待患者的PaCO2＜50 mmHg、PaO2＞60 mmHg后[4]，可逐渐减少通气时间和次数，治疗时间一般为1个星期。

1.3 观察评价指标 对2组患者的治疗效果及血气分析指标进行观察，具体的评价指标如下：显效：患者在经过治疗后，气喘、呼吸困难、咳嗽等临床症状改善明显，PaCO2＜50 mmHg、PaO2＞60 mmHg生命体征平稳；有效：患者在经过治疗后，气喘、呼吸困难、咳嗽等临床症状有所改善，PaCO2＜50 mmHg 56～59 mmHg、PaO2＞60 mmHg生命体征基本平稳；无效：患者在经过治疗后，相关临床症状没有改善或恶化，PaO2低于60 mmHg，PaCO2大于50 mmHg[5]。

1.4 统计学方法 本次研究的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究结果表明，实验组与对照组患者相较，实验组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组患者治疗效果比较表[n(%)]

2.2 研究结果表明，实验组与对照组患者相较，实验组治疗后的血气分析指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。注：与对照组比较，t=4.844，aP=0.0001；t=5.394，bP=0.0001；t=27.721，cP=0.0001

表2 实验组与对照组患者治疗后血气分析指标比较（x±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的疾病之一，患病人群主要以中老年人为主，该疾病具有治疗困难、死亡率高、并发症多等临床特点[6]，给患者的身心健康和生命安全造成了极大的威胁，尤其是老年患者，稍有不慎就会导致死亡。相关的临床经验表明，纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效显著，自临床应用以来，受到了众专家及患者的一致好评。

纳洛酮是临床常见的阿片类受体拮抗剂，在治疗过程中，它可以通过血脑屏障，和阿片类受体结合，起到兴奋呼吸中枢的作用，从而促进患者的意识恢复[7]。无创呼吸机治疗主要功能是改善患者的肺通气，使患者的缺氧状态得到缓解，从而减少相关并发症的发生[8]。

本研究结果表明，采取纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗的实验组患者其治疗效果和血气改善情况均优于采取常规治疗的对照组患者。综上所述，纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效显著，能有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效率，值得在临床实践过程中，大力推广和借鉴。

[1] 黎小惠,叶彬,黄瑞珠，等.纳洛酮与无创呼吸机联合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].西部医学,2014,26(2):172-174.

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[4] 林涛,邹文英,邓治平，等.无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(4):263-264.

[5] 潘淼,刘白絮.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2014,31(20):5728-5729.

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[7] 李兆昌.纳洛酮与无创呼吸机联合在COPD并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].临床肺科杂志,2014,18(6):984-986.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.088

江西 334000 广丰县人民医院 （吴旭东）