新护士技能培训中存在的问题及对策

黄北南 廖春红

新护士技能培训中存在的问题及对策

黄北南 廖春红

目的 分析新护士技能培训中存在的问题，针对这些问题采取相应对策，以提高技能培训效果。方法 将2011年7月新分至江西省人民医院的护士75名为对照组，将2012年7月新分至本院的护士83名为观察组。对照组用常规方法进行技能培训，即理论知识授课、操作示教、自行练习老师辅导及考试。观察组在常规方法培训的基础上，针对培训中出现的问题进行分析并采取相应的改革措施，观察2组的考核成绩。结果 24项技能操作考试中，对照组每1项考核平均分最高不超过95分，最低为82.5分；观察组中平均分最高达99分，最低也不低于90分。观察组中新护士考核平均成绩为（95.8±1.9）分，明显高于对照组的（88.9±2.7）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 规培护士技能培训中因培训时间长，在完成临床本职工作的同时要标准化、程序化、规范化地掌握护理技能操作存在一定难度，针对这些问题采取的一些措施增加了护理操作培训效果，提高了新护士对技能培训的重视程度。

新护士；规范化；技能培训；对策；效果

护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训，使护士所学的知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程[1]。这些刚参加工作的新护士缺乏专科理论知识、临床护理经验，应急能力差。江西省人民医院根据国家卫生和计划生育委员会临床护士规范化培训试行办法、有关临床护士规范化培训大纲的要求及临床护理专家多年培训经验，规定新护士在第1年内在完成临床护理工作的同时必须在护理培训室完成每月2项共24项操作的培训、考核任务。在这个时间跨度较长的培训过程中，仍存在一些问题，例如培训态度不端正、培训到课率不高、未能在考试期间按时考试及考试不及格率高等问题。针对这些问题，本院采取了一些新的解决办法，不仅完善了技能培训管理体系，新护士的培训也取得了较好的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年7月新分至江西省人民医院工作的护士75名为对照组，全部为女性，本科12例，大专63例。将2012年7月新分至本院工作的护士83名为观察组，其中女82例，男1例，本科18例，大专65例。年龄18～22岁，平均（19.1±2.1）岁，2组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组护士必须在护理培训室完成1年每个月2项共24项操作培训考核任务，每月的前3周授课、示教、自行练习及辅导，第4周考试。由培训室同1个老师统一授课示教，分上、下午2个课时讲授，考核时由培训室2名专职老师监考，操作评分标准以2011版《临床护理实践指南》为准[2]。考试及格分为80分。每月所有人考完后培训室将成绩录入电脑排名并总结考试情况，成绩发送至各个科室及护理部。

1.2.1 对照组 按常规方法进行培训，即第1周授课示教，第2、3周自习及辅导，第4周考试。

1.2.2 观察组 （1）根据当年新分至医院护士具体人数合理安排好培训时间。当年培训总人数在50以下的每月第1周安排3 d培训，总人数在50以上的安排5 d，分2批2个时间段培训。（2）建立规范化培训考核手册，人手一本，培训和考核时必须携带手册签到及登记考试成绩。建立新护士规范化培训管理制度，有违反的按管理制度进行处罚。（3）培训前先总结上1个月的考试情况，分析考试中存在的问题，不足之处等，提醒护士在以后的考试中应注意。当月操作的项目容易错误的地方以照片的形式张贴在教室黑板上以警示作用。（4）示教时鼓励护士用随身带的手机录制操作视频。（5）在第4周考试前各科室护士长必须在第3周的周五前将护士考试安排表交到培训室，未按时来考者2项成绩各扣5分，未考者0分处理。不及格及未考者根据管理制度给予通报批评及罚款，并与科室护士长一起到教室来一同补考直至考试合格。

1.3 观察指标 观察记录常规培训和新方法培训后护士每月操作考试成绩的变化，观察平均成绩及及格率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护士24项操作考试平均分比较 24项技能操作考试中，对照组每1项考核平均分最高不超过95分，最低为82.5分；观察组中平均分最高达99分，最低也不低于90分。观察组中新护士考核平均成绩为（95.8±1.9）分，明显高于对照组的（88.9±2.7）分（P＜0.05）。

2.2 2组护士24项操作考试及格率的比较 2组护士24项操作中，及格率20个项目没有差异。在口鼻吸痰术、心肺复苏术、皮内注射术和流置导尿术等4个项目，对照组和观察组及格率的差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 护士技能培训中存在的问题及对策

3.1.1 对技能培训认识不足、态度不端正 随着医院队伍不断扩大，越来越多的年轻护士进入临床。新护士刚进入临床工作时得花大量时间、精力用于熟悉和掌握本科室疾病护理常规和技能以适应工作需要，部分护士认为基础护理培训简单，在学校已经经过了学习，还有一部分护士认为有些操作在临床上暂时用不到，所以这些护士在考试前甚至未参加过培训和练习，即使考试不及格也无所谓，觉得不影响临床工作。采取的对策是由护理部、大科总护士长、培训室共同制订了技能考核管理制度，根据管理制度对态度不端正、屡次考试不合格者给予延聘。这样的一个严厉的制度约束了护士的行为，本研究中观察组所有护士基本均能按时培训、考核。

表1 2组护士24项操作考试及格率比较

3.1.2 培训时到课率低 临床护士工作量大，白班分不开身，夜班后身体的疲乏，加上后期培训时护士得休工休假等假期，而每年分至医院的护士有3月份和7月份2批，培训人数多，常规培训时不论人多人少只有1周的时间安排，部分护士就错过了培训时间，导致听课到课率低。针对这个问题，培训管理制度规定各科室护士长必须提前安排好新护士的培训考试时间，另外新建立的考核登记手册不仅能随时检查培训考核情况，手册还具有目标管理作用[3]。护理部定期抽查手册，对于丢失手册的护士规定考核成绩作废需重新进行技能培训，杜绝了护士对手册和考试的不重视。本研究观察组中全年的课时除了因病假、产假等原因不能参加外基本无人缺席培训，部分护士为了加深印象，反复多次到培训室听课。

3.1.3 不能按时到培训室来考试 常规培训时在第4周的考试周经常遇到这种情况，第1、2天没人考，集中到周四、五考，使培训室工作无法统筹安排，出现前2天没人考，后几天考不完的现象。针对这个问题，观察组按培训管理制度规定给予相应处罚后，未再出现推后或未考的现象。

3.1.4 考试不及格率高 对照组中全年24项操作考试大部分项目有不及格现象，与护士态度不端正及不参加培训和练习有关，另外，每月月初培训，月底才考试，即使已参加了培训，练习时对规范的程序记忆不深刻及个人认识不足、水平不等、要求不一等造成考试平均分不高。针对这个问题培训室培训时鼓励护士使用手机视频功能全程录制老师的操作。手机小巧轻便，学习者通过手机方便灵活地实现教与学互动[4]，可以在任何时间、任何地点学习到想要学习的操作[5]。对于一些因特殊原因不能参加培训者可以通过手机的重复播放及发送功能达到学习和掌握的目的，确保培训落实到每个人。观察组中有1名男护，24项操作从未在教室里练过，但每次参加培训必录制视频，通过视频在科室或家里练习，以优异成绩通过了24项操作考试。观察组中老师在授课时把操作程序中容易错误的地方以照片的形式贴在黑板上可以起提示作用，提醒护士在练习、考试时在同一个问题上不要犯同样的错误。采取了这些措施后，观察组考试平均分明显提高，只有第1个月1名护士单项成绩不合格，原因是未参加培训授课，不知道有严厉的培训管理制度来约束受训者行为。

3.2 在低年资护士的技能培训中，要求每1项操作要重点培训，以保证每个护士逐项达标。培训者给予新护士统一规范的示教、指导、培训后，各项操作可以达到标准化、规范化、程序化，这样不仅可以提高工作的满意度，还可以避免操作的随意性[6]。

对于刚参加工作1年的新护士来说，基础知识和技能培训是重点[7]，通过培训过程中出现的问题而采取了相应的对策和严格的培训管理制度取得了较好效果，提高了护士业务素质和工作能力。相应的对策对培训室老师的素质提出了更高要求，不仅要有较强的授课能力，示范时必须做到流程熟练、层次分明，沟通自然、用语规范。

[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术出版社，2001:265-272.

[2] 中华人民共和国卫生部，中国人民解放军总后勤卫生部，临床护理实践指南（2011版）[S].北京：人民卫生出版社.

[3] 张晓静，朴玉粉.新护士3年规范化培训手册在临床应用的效果分析[J].护理研究，2010，24(4下):1101.

[4] 左欣鹭，焦健.移动学习法在卫生职业教育妇产科护理教学中的应用及探索[J].中国美容医学，2012，21(12):808.

[5] 刘启华，石岩，李娟，等.录音、录像设施在护士临床专科培训中的应用[J].护理管理杂志，2005，5(2):21.

[6] 朱淑群，赵书敏.低年资护士基础护理技术操作培训需求及对策[J].护理研究，2009，23（283）：1011.

[7] 李晓玲，栗霞，黄师菊.新护士规范化培训存在问题分析及管理对策[J].全科护理，2009，7(7):1945.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.061

江西 330006 江西省人民医院干部保健科 （黄北南） 江西省人民医院护理技能培训室（廖春红）

廖春红 E-mail：649700400@qq.com