舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用分析

周艳红

舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用分析

周艳红

目的 探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用效果。方法 选取50例妇科疾病患者作为研究对象，随机均分为观察组和对照组（n=25）。对照组患者采用芬太尼复合异丙酚麻醉，观察组患者采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉，观察比较2组患者临床麻醉效果、不良反应情况。结果 观察组患者的麻醉时间为（86.21±10.31）min、恢复呼吸时间为（4.9±1.3）min、恢复意识时间为（8.4±0.4）min、拔管时间为（16.8±1.3）min、使用镇痛剂机率为4例（16%）；对照组麻醉时间为（92.36±12.5）min、恢复呼吸时间为（5.8±1.2）min恢复意识时间为（9.6±1.4）min、拔管时间为（18.4±1.2）min、使用镇痛剂机率为9例（36%），观察组各指标均显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组不良反应率为12%，对照组不良反应率为48%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中安全性高，可临床推广。

舒芬太尼复合异丙酚麻醉；妇科腹腔手术；临床应用

随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术因为其损伤小、出血量少、安全性高等优势在妇科手术治疗中被逐渐使用[1]。但是进行腹腔手术过程中需要在患者体内注入CO2，使患者在手术后疼痛加剧，因此患者在进行腹腔镜手术之前使用的麻醉药剂非常必要。传统麻醉药物持续时间短，不利于手术进行，为将患者手术疼痛减轻，应选择更优的麻醉药剂[2]。本研究为探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用效果，选取25例妇科疾病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江大学医学院附属妇产科医院2013年12月～2014年12月治疗的50例妇科疾病患者作为研究对象，年龄19～52岁，平均年龄（36.25±9.64）岁。其中对照组年龄19～51岁，平均年龄（36.17±9.33）岁；观察组年龄20～52岁，平均年龄（36.69±9.57）岁。经检查确诊，50例患者中子宫肌瘤患者22例，其中观察组14例、对照组8例；卵巢囊肿患者17例，其中观察组7例、对照组10例；异位妊娠患者6例，其中观察组2例、对照组4例；其他疾病患者5例，其中观察组患者2例、对照组患者3例。2组患者在年龄、病情状况等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉方式 麻醉诱导：2组患者麻醉后均使用腹腔镜手术进行治疗，麻醉使用丙泊酚、爱可松、咪唑安定以及舒芬太尼或芬太尼进行诱导，其中丙泊酚2 mg/kg、爱可松0.6 mg/ kg、咪唑安定0.1 mg/kg，术中维持用量为舒芬太尼或芬太尼5 μg/kg。

麻醉维持：给予对照组患者使用芬太尼复合异丙酚麻醉药剂进行麻醉，靶浓度为2 μg/mL，使用靶控泵持续输注进行麻醉。给予观察组患者使用舒芬太尼复合异丙酚麻醉药剂麻醉，靶浓度为0.25 mg/mL，使用靶控泵持续输注进行麻醉[3]。术中监测熵指数：每间隔4 min调整丙泊酚浓度，如SE大于60或小于40，则上调或下调丙泊酚0.5 μg/mL，维持SE 40～60。

1.3 观察指标[4]观察2组患者的麻醉时间、恢复呼吸时间、恢复意识时间、拔管时间、使用镇痛剂情况；不良反应等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者麻醉情况对比 2组患者经过不同麻醉方式后，使用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的观察组患者麻醉时间、恢复呼吸时间、恢复意识时间、拔管时间、使用镇痛剂情况均显著优于使用芬太尼复合异丙酚麻醉的对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者麻醉情况对比（x±s）

2.2 2组患者不良反应情况对比 2组患者使用不同麻醉药物后，手术前、中、后出现不良反应，包括呕吐、呛咳以及躁动，其中使用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的观察组有3例患者出现不良反应，使用芬太尼复合异丙酚麻醉的对照组有12例出现不良反应，观察组发生不良反应情况显著低于对照组（P＜0.05），所有不良反应患者经过治疗后均痊愈出院。见表2。

表2 2组患者不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

随着科学技术的迅速发展，医疗水平也在不断进步，腹腔镜被广泛使用到妇科疾病治疗中，使患者的生命质量和生活质量显著提高。但是患者在接受手术治疗时对麻醉药物的选择非常关键，麻醉药物影响患者的手术效果。因此，在手术之前医生要根据患者实际病情选择合理的麻醉药物对患者进行麻醉，以减轻患者手术中的痛苦，提高患者的生活质量。

舒芬太尼复合异丙酚在麻醉药剂治疗中是一种新型的μ受体激动药剂，可在患者血管之间产生作用，使非内皮血管以及内皮血管舒张，将患者中枢神经系统抑制，释放茶酚胺类物质[5]。从而把麻醉过程中因气管插管、拔管的对患者造成的疼痛减轻，保持患者血流动力学稳定等。妇科腹腔手术需要往患者腹腔内输入CO2，并且患者腹腔内还要保证一定压力，手术过程中对患者循环系统以及呼吸系统都有一定影响，通常情况下使用麻醉诱导时患者体内循环系统容易出现不同变化，使用舒芬太尼复合异丙酚麻醉对患者循环系统的影响较小。

本研究使用静脉靶控输注系统对进行妇科腹腔手术的患者进行麻醉，在麻醉时将舒芬太尼复合异丙酚药剂的浓度进行适当调节，将麻醉对患者影响的深度调整，可以稳定患者的血浆浓度，减少了对患者插管、拔管所引起的不良反应[6]。麻醉药物单用异丙酚效果快，不易在体内积存，苏醒时间较快，但是仅使用异丙酚会对患者的呼吸系统造成不利，导致患者术后低血压等不良反应，使用芬太尼复合异丙酚麻醉使用在患者中可以较快地产生镇静作用，但是患者苏醒时间较长，容易给患者带来不良反应以及不良反应等，对呼吸抑制延迟会使患者出现暂时性昏迷等劣势[7]。本研究使用舒芬太尼复合异丙酚对患者进行麻醉，将两者之间的作用协调，把用量适当减少后可将发生不良反应以及不良反应的机率降低，可以维持患者体内的血液动力学。

舒芬太尼是μ阿片受体的高选择性激动药剂，对μ受体的特异性明显比δ体高，δ体属于人体延髓部分控制呕吐神经的一部分，因此使用舒芬太尼对患者进行术前麻醉可以明显减少患者呕吐、呛咳、恶心等不良症状的发生，同时舒芬太尼复合异丙酚对患者进行麻醉可以明显降低药物对患者的不良反应[8]。

综上所述，使用舒芬太尼复合异丙酚对妇科腹腔手术患者进行麻醉安全有效，可减少患者不良反应症状的发生，应临床推广。

[1] 金建涛.妇科腹腔镜手术老年患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果[J].中国老年学杂志,2011,18（12）:3492-3494.

[2] 王永东.胸腔镜胸交感神经切断术应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床分析[J].大家健康(学术版),2014,22（4）:157.

[3] 陈天勇,丁可峰.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在开腹子宫切除手术中的应用[J].全科医学临床与教育,2009,4（3）:364-366.

[4] 张久越,米鑫,李小燕.妇科腹腔镜手术全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉的对比研究[J].中国微创外科杂志,2012,9（8）:814-816.

[5] 张丽霓.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].中国医药科学,2013,10（6）:104-105.

[6] 朱开秀,廖文欣,文利东.妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果观察[J].海南医学院学报,2013,2（7）:259-261,264.

[7] 李岁丰.舒芬太尼和异丙酚靶控输注在妇科腔镜手术中应用的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,18（13）:102-103.

[8] 张晓俊.舒芬太尼、芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用[J].中国妇幼保健,2010,27（14）:4003-4004.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.016

浙江 530001 浙江大学医学院附属妇产科医院 （周艳红）