陈筱芳
优质护理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用
陈筱芳
目的 探究优质护理工作在泌尿外科合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取泌尿外科疾病合并糖尿病的患者74例,随机分为优质组和常规组,各37例。常规组患者在常规治疗的同时给予常规护理方式,优质组则在常规组的基础上给予患者心理护理、抗感染护理等优质护理。结果 优质组患者术后空腹血糖为(5.4±2.8)mmol/L,术后餐后2h血糖为(8.9±2.7)mmol/L;常规组术后空腹血糖为(8.8±2.1)mmol/L,术后餐后2h血糖为(13.8±3.3)mmol/L。优质组术后血糖情况均优于常规组(P<0.05)。优质组患者术后并发感染发生率为2.7%,常规组为18.9%,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 常规护理及优质护理均能降低泌尿外科疾病和并糖尿病患者术后血糖水平,优质护理能更好地降低患者的血糖水平并降低术后感染的发生率。
泌尿外科疾病;糖尿病;优质护理
泌尿外科常见疾病为梗阻性疾病,表现为泌尿系结石、前列腺增生等,治疗方案一般为手术治疗[1]。糖尿病作为慢性全身代谢性疾病,其主要表现即为高血糖。术前和术后对合并糖尿病的患者进行适当的护理能在一定程度上降低手术危险性,提高患者的生命安全保障[2]。本研究探究优质护理工作在泌尿外科合并糖尿病患者中的应用效果,现报道如下。
1.1 一般资料 将景德镇市第一人民医院2011年5月~2014年1月收治的泌尿外科疾病患者74例随机分为优质组与常规组。优质组37例,男20例,女17例,年龄34~79岁,平均(50.4±6.4)岁,平均病程(10.3±3.7)年;常规组37例,男21例,女16例,年龄37~81岁,平均(51.8±6.8)岁,平均病程(9.8±4.1)年。2组患者性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 护理方法 对常规组患者应用常规护理(基础护理),优质组患者在常规组患者的基础上增加心理、抗感染等护理。
1.2.1 基础护理 术前对患者进行糖尿病相关知识教育,对患者的饮食及运动情况进行指导,调节患者饮食结构。针对患者血糖值给予患者适量的胰岛素进行降血糖治疗。待患者血糖水平达到耐受手术的水平时对患者进行手术。术中应对患者进行短效胰岛素皮下注射,对患者的液体输入主要采用血浆或平衡液等替代品[3]。术后对患者进行血糖及生命体征的检测,保持患者体内酸碱及电解质的平衡,适当控制患者的胰岛素及葡萄糖用量。患者输液时应严格控制输液速度,保证患者生命体征及意识的平稳。当患者出现恶心、头晕等不良反应时及时向上级医生报告并协助上级医生治疗。
1.2.2 心理护理 糖尿病患者会因过长的治疗时间产生焦虑、不安、急躁等不良心理情绪,护理人员应及时的与患者沟通,针对患者自身的问题给予相对应的解决方法。对患者态度友善,积极回答患者提出的疾病相关的疑问,帮助患者建立自信,接触思想负担,协助治疗[4]。
1.2.3 抗感染护理 为了有效避免患者发生细菌感染,术后应对患者进行针对性的抗感染护理,包括防治导尿管并发泌尿道感染、引流管引发的逆行感染及因感冒等原因引起的呼吸道感染[5]。
1.3 观察指标[6]观察2组患者术后血糖变化情况(空腹血糖、餐后2h血糖)并与患者术前比较。记录2组患者术后并发感染情况(手术切口感染、肺部感染、泌尿道感染等)并比较。
1.4 统计学方法 采用SPPS 18.0统计学软件进行分析及处理。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 2组患者血糖变化情况 优质组患者术后空腹血糖及术后餐后2h血糖均低于于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。况有着明确的了解。研究表明,泌尿外科疾病合并糖尿病的患者因其长期持续高血糖及免疫力低下等原因,术后感染的发生率明显高于其他类型疾病[7]。因此合并糖尿病的手术患者的手术危险性也明显升高,对患者饮食结构、运动情况、血糖水平进行监测能有效地控制患者发生感染的可能性。同时,良好的情绪对缓解患者的病情有着相当重要的作用。协助患者控制血糖,帮助患者建立对治疗的自信,能提高患者手术的成功率,降低患者术后感染的可能性[8]。
本研究结果显示,优质组患者术后空腹血糖及术后餐后2h血糖均低于于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优质组患者术后并发感染发生率(2.7%)低于常规组并发感染发生率(18.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,常规护理及优质护理均能降低泌尿外科疾病和并糖尿病患者术后血糖水平,优质护理能更好地降低患者的血糖水平并降低术后感染的发生率。
表1 2组泌尿外科疾病合并糖尿病患者空腹血糖及餐后2h血糖手术前后比较(x±s,mmol/L)
2.2 2组患者术后感染发生情况 优质组患者共发生1例手术切口感染,术后并发感染发生率为2.7%;常规组患者发生3例手术感染,2例肺部感染,2例泌尿道感染,术后并发感染发生率为18.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。
泌尿外科疾病合并糖尿病患者的护理需要对患者的疾病情
[1] 刘兰英,蒙美英,李莉莉,等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果的分析[J].中国医学创新,2013,10(27):53-54.
[2] 续琴,张静,胡智飞.个体化护理对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].中国药物与临床,2013,13(10):1378-1379.
[3] 谢柳昭,吴建瑜,许绮娴.综合护理干预在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的应用[J].实用临床医学,2014,15(4):119-120.
[4] 邓学翠.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期的护理[J].当代医学,2010,16(13):111.
[5] 王祥福.护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病患者的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(15):131-134.
[6] 倪琳.人性化护理在泌尿外科护理中应用效果观察[J].当代医学,2012,18(18):134-135.
[7] 麦佐镰,邓海成,孙康,等.泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期的处理[J].中国医药指南,2011,9(30):11-12.
[8] 钟慕贤,黎俊红.完善基础护理服务对提高优质护理质量的效果观察[J].当代医学,2012,18(21):115-116.
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.18.075
江西 333000 景德镇市第一人民医院保健科 (陈筱芳)