阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察

刘中正

阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效观察

刘中正

目的 研究阿奇霉素序贯治疗模式在小儿支原体肺炎治疗中发挥出的效果。方法 选择支原体肺炎患儿118例，随机分成对照组和观察组，各59例。对照组患儿应用红霉素治疗，每天的剂量为按体质量20～30mg/kg，与葡萄糖溶液混合后静脉滴注，疗程2周；观察组患儿则通过阿奇霉素序贯治疗，每天剂量为10mg/（kg·d），3d后口服阿奇霉素片，共服药3个周期。疗程结束后比较2组治疗的临床有效率。结果 观察组患者临床有效率为94.9%，高于对照组的79.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素序贯治疗模式在小儿支原体肺炎的治疗中具有较高的应用价值，疗效确切。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；序贯治疗

小儿支原体肺炎是呼吸系统常见疾病，患病对象主要集中在5～15岁的低龄儿童[1]。患儿发病初期表现出发热、头痛、咳嗽、咽痛的症状，随着病情的发展，可能会引起神经系统、消化系统、心血管系统等并发症，对患儿生命健康威胁严重，因此早期诊断发现并予以有效的治疗十分关键[2-3]。临床实践治疗发现阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎的治疗中发挥出积极显著的作用[4]。为进一步研究阿奇霉素序贯治疗模式在小儿支原体肺炎治疗中发挥出的效果，本研究选择支原体肺炎患儿118例作为研究对象，其中59例采用阿奇霉素序贯治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 118例研究对象均为2011年2月～2013年9月在安徽省枞阳县人民医院接受治疗的支原体肺炎患儿，通过临床症状、胸部X线片以及实验室检查确诊[5]。按照随机分组的方式分成对照组和观察组，各59例。对照组中男32例，女27例；年龄7～14岁，平均年龄（9.6±2.5）岁；病程2～7d，平均（4.1±1.3）d。观察组中男31例，女28例；年龄7～16岁，平均年龄（9.8±2.7）岁；病程1～6d，平均（4.3±1.5）d；患儿表现出发热、头痛、咳嗽、咽痛的症状，2组患儿在性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均给予退热、祛痰、止咳、补液等基础治疗。对照组患儿应用乳糖酸红霉素（湖南中南科伦药业有限公司生产，批准文号：国药准字H43020028）静脉滴注治疗，每天的剂量为按体质量20～30mg/kg，与葡萄糖溶液混合后静脉滴注，疗程2周；观察组患儿则通过阿奇霉素序贯治疗，静滴注射用阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20010554）治疗,每天剂量为10mg/（kg·d），3d后则口服阿奇霉素片（由长春海外制药集团有限公司生产提供，批准文号：国药准字H20054039）10mg/（kg·d），服药3d后暂停用药5d后为1个服药周期，共服药3个周期。

1.3 疗效评价标准 治愈：患儿的症状体征消失，胸部X线片检查显示阴影消失；显效：患儿的症状体征显著缓解，胸部X线片检查显示阴影基本消失[2]；有效：患儿的症状体征有所好转，胸部X线片检查显示阴影缩小；无效：未达到上述标准。临床有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。正态计量资料用“x±s”表示，；计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗的临床有效率为94.9%，对照组患儿治疗的临床有效率为79.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 临床有效率[ % ( n ) ]对照组 5 9 1 8 1 7 1 2 1 2 7 9 . 7（4 7 / 5 9）观察组 5 9 3 1 1 5 1 0 3 9 4 . 9（5 6 / 5 9）a

3 讨论

近些年，小儿支原体肺炎的患病率不断上升，已成为小儿常见肺炎，病情较普通肺炎跟更重，病程长，对儿童的健康成长产生极大的威胁。目前对于小儿支原体肺炎的治疗主要应用抗生素抗菌治疗，但是不同抗菌药物的效果存在差异性，因此如何选择有效的抗菌药物治疗小儿支原体肺炎的临床研究的重点[6]。此外，因抗菌药物的广泛使用，小儿支原体肺炎耐药现象明显增多，规范化应用抗菌药物非常必要。

序贯治疗主要是结合静脉给药和口服用药的综合治疗模式，静脉给药来稳定患者的病情，口服用药则进一步强化治疗效果[7]。阿奇霉素是临床上应用十分广泛的抗菌药物之一，集半衰期长、耐酸性强以及药物利用率高的优点于一身，在小儿支原体的治疗中能够发挥杀菌消炎、改善缓解患儿症状的作用。阿奇霉素是现阶段序贯疗法治疗炎性疾病的首选药物[8]。本研究结果显示，对照组治愈18例，显效17例，有效12例，无效12例；观察组治愈31例，显效15例，有效10例，无效3例，观察组治疗的临床有效率（94.9%）显著高于对照组（79.7%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与罗钦宏等[6]的研究结果基本一致，充分表明了阿奇霉素序贯治疗模式在小儿支原体肺炎治疗中的优越性[7]。同时，这种序贯疗法较持续使用同种给药方式应用阿奇霉素，不良反应更小，价格更低，接受度更广。本研究因人数有限，未得出序贯疗法可降低不良反应发生风险的结论。

关于阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床研究较多，最常用序贯治疗疗法主要包括两种：（1）先静脉点滴3～5d后改为口服3d，停药4d后继续口服；（2）静脉点滴5d，停药3d，而后口服3d，停药4d，1个疗程结束，病情加重可追加1组静脉滴注，而后口服。两种疗法有效率均在90%以上，且耐药率与不良反应发生率较低[9-10]。本研究采用静滴注射，3d后则口服，服药3d后暂停用药5d后为1个服药周期，临床总有效率达94.9%，与以上两种疗法疗效基本相同。值得注意的是，近年来，在阿奇霉素序贯治疗基础上，结合中医治疗逐渐成为热点，有助于缓解临床症状表现，减轻患儿痛苦与家属心理负担，增强患儿耐受，进而增加临床疗效，但目前尚无规范化治疗标准。

综上所述，阿奇霉素序贯治疗模式在小儿支原体肺炎的治疗中具有较高的应用价值，疗效确切。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.098

安徽 246700 安徽省枞阳县人民医院（刘中正）