疏血通注射液联合氯吡格雷对脑血栓的治疗效果

李文君

疏血通注射液联合氯吡格雷对脑血栓的治疗效果

李文君

目的 探讨疏血通注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床效果。方法 选择脑血栓患者108例，随机均分为对照组和观察组（n=54），对照组给予氯吡格雷，观察组在此基础上加用疏血通注射液，比较2组治疗效果及血液流变学指标变化情况。结果 观察组治疗总有效率达到92.60%（50/54），显著高于对照组75.93%（41/54），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组血液流变学指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），观察组患者改善程度较对照组更为显著（P＜0.05）。结论 疏血通注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓可有效提高治疗效果，改善患者血流动力学，值得临床推广应用。

疏血通注射液；氯吡格雷；脑血栓

脑血管疾病是临床十分常见，且病死率、致残率均较高的一类疾病，脑血栓是一种常见的脑血管疾病，患者血液中的各种栓子随进入脑动脉，阻塞血管，导致局部脑组织供血不足，缺血缺氧，使脑组织软化，进而出现坏死，对人体的危害极大[1]。近年来，临床研究发现，疏血通注射液联合氯吡格雷在急性脑梗死、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病治疗中可取得较好效果。为进一步探讨其在脑血栓治疗中的效果，本研究选取选择脑血栓患者108例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过医学伦理学相关部门同意，选取广西壮族自治区河池市中医医院2012年6月～2014年6月间收治的脑血栓患者108例，参照第四次全国脑血管病会议制定的相关诊断标准，所有患者经影像学检查后均确诊，均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。其中男61例，女47例，年龄49～73岁，平均年龄（58.3±2.6）岁。随机分为对照组和观察组（n=54），2组患者基本资料各方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对2组患者均进行常规治疗，包括合理控制其血糖和血压以及血脂的水平，并予以抗感染和消肿利尿、维持电解质平衡等相关治疗。对照组：在常规治疗的基础上，予以氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司,国药准字J20130007]75mg/ d，1次/d。观察组：在对照组的基础上，予以8mL疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司，国药准字Z20010100）静脉滴注，1次/d；2组患者均连续治疗14d。

1.3 观察指标 观察并记录2组患者治疗前后血粘度、血浆粘度、血沉及纤维蛋白原等血液流变学指标，对2组治疗前后各指标变化情况进行比较。

1.4 疗效判断标准 （1）治愈：患者临床表现出的各种体征和症状均完全消失，生活基本上可以自理，意识清醒；（2）显效：患者临床表现出的各种体征和症状均出现明显的好转，意识清醒；（3）好转：患者临床表现出的各种体征和症状均得到了一定程度的改善，意识清醒；（4）无效：患者临床表现出的各种体征和症状没有出现任何改善或出现恶化。最终统计时，将治愈、显效和好转均计入总有效率中。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS20.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果分析 经不同的治疗，观察组的总有效率为92.60%，对照组为75.93%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，经比较差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（n）

2.2 2组治疗前后血流变指标变化 治疗后，2组患者血流变指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），观察组患者改善情况较对照组更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后血流变指标变化（x±s）

3 讨论

脑血栓的出现会导致患者血管的管腔变得狭窄，出现闭塞，或出现血流缓慢、血黏度增加等情况。脑血栓的临床常规治疗主要包括合理控制其血糖和血压以及血脂的水平，并予以抗感染和消肿利尿、维持电解质平衡等[2]。

抗血小板治疗是脑血栓治疗中的手段之一，氯吡格雷是一种血小板聚集抑制药，可与血小板膜表面ADP受体结合，阻止纤维蛋白原与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而发挥抗血小板聚集的作用。大量的临床研究证实，其在脑梗死治疗中有着良好的效果，可有效改善患者血清炎性标记物、内皮功能[3-4]。陈丽霞[5]临床实践中发现，氯吡格雷在急性脑血栓患者溶栓治疗前，服用氯吡格雷可明显改善急性脑血栓患者的溶栓状况，且安全系数高。近年来，随着中医学的发展，中成药在脑血管疾病治疗中得到了广泛的应用，疏血通注射液是由水蛭和地龙经过多重工艺加工而成的一种现代中药，其中含有的水蛭素具有较强的凝血酶特异抑制功能，抗凝作用较强，可以有效抑制凝血酶，阻止血小板的聚集，改善血液的流变性。而地龙中含有的蚯蚓激酶具有纤溶性成分，蚯蚓激酶与水蛭素共同作用，可抑制血管出现损伤，并降低血脂血黏度，从而抑制血栓形成。有学者通过研究发现，采用疏血通对高血压合并脑血栓患者治疗，有效地提高治疗效果，且无发生明显的不良反应，具有安全性高、效果好等优点[6]。大量研究表明，在急性脑梗死、进展性脑梗死等脑血管疾病的治疗中，采用疏血通联合氯吡格雷可取得较好效果[7-8]，但对于二者联合用于脑血栓治疗中的研究较少。本研究采用疏血通联合氯吡格雷治疗脑血栓，结果显示，观察组的总有效率为92.60%，对照组为75.93%，观察组的治疗总有效率方面显著高于对照组(P＜0.05)，同时患者血液流变学指标改善情况显著优于对照组(P＜0.05)，表明在脑血栓治疗中，采用疏血通注射液联合氯吡格雷可有效提高治疗效果，改善患者血流动力学，值得临床推广应用。

[1] 徐艳玲.疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,2(7)：113-114.

[2] 邓智勇.阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响[J].当代医学,2013,4(25)：30-31.

[3] 乔伟.氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标记物的影响[D].济南：山东大学,2012.

[4] 姜楠,翟正平,孙军山,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(24)：106-107.

[5] 陈丽霞.不同剂量氯吡格雷对急性脑血栓患者的溶栓效果和安全性评价[J].中国当代医药,2014,21(2)：40-42.

[6] 丁秀丽.疏血通治疗高血压合并脑血栓的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2012,10(18)：267-268.

[7] 盛怀龙,张敏.疏血通与氯吡格雷联合应用对短暂性脑缺血发作的短期疗效观察[J].中医临床研究,2014,4(21)：50-51.

[8] 沈玉彬,韩正冉.氯吡格雷联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察[J].安徽医学,2012,33(11)：1480-1481.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.097

广西 547000 广西壮族自治区河池市中医医院脑病科 （李文君）