液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣的效果观察

方润平

液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣的效果观察

方润平

目的 分析液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣的临床疗效。方法 选取100例扁平疣患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为实验组与对照组，每组50例。对照组患者行液氮冷冻治疗，实验组患者行液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗，治疗8周后比较治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为92.0%，对照组治疗总有效率为52.0%，实验组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗过程中均未出现严重的不良反应。结论 扁平疣采用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗可以明确缓解临床病症，远期疗效显著。

扁平疣；液氮冷冻；卡介菌多糖核酸治疗

扁平疣是一种病毒性皮肤病，其病原体同寻常疣相同，是由乳头状瘤病毒3（HPV3）与HPV5引发感染造成的皮肤赘生物[1]，患者皮肤表面伴有质地柔软、顶部光滑的豆状扁平状丘疹[2]，集中分布于手背部及面部，具有传染性。扁平疣临床上多行药物等保守治疗，不同方法疗效各异[3]。本研究选取100例扁平疣患者作为研究对象，着重分析探讨了扁平疣采用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣县人民医院2012年5月～2014年5月收治的100例扁平疣患者作为研究对象，患者临床病症均符合扁平疣临床诊断标准[4]。按照数字抽签法将其随机分为实验组与对照组，每组50例。实验组男24例，女26例，年龄19～50岁，平均（38.5±2.4）岁，病程为1个月～10年，平均（4.5±0.5）年，仅面部发病35例，面部、手部及手臂部位发病患者15例，皮疹3～45个，其中24例患者有治疗史；对照组男23例，女27例，年龄18～49岁，平均（39.0±2.5）岁，病程为2个月～11年，平均（4.8±0.6）年，仅面部发病34例，面部、手部及手臂部位发病患者16例，皮疹4～47个，其中25例患者有治疗史。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予液氮冷冻治疗：将医用棉签置入液氮保温瓶预冷2min以后取出，擦拭疣体3s左右，注意操作轻柔，观察整个疣体出现冰霜且冰霜覆盖疣体边缘超过

1mm，5min后如疣体水肿发红治疗结束（否则重复治疗1次），每次冷冻治疗疣体30个以内，超过30个需要分次治疗，每周冷冻治疗1次，期间疣体不可碰水，外抹红霉素软膏，每天1次，以防感染。实验组在对照组冷冻治疗的基础上行卡介菌多糖核酸治疗，卡介菌多糖核酸注射液（湖南斯奇康生物制药有限公司生产，批准文号国药准字S20020019，1mL/支，0.5mg/mL）肌内注射给药，每次用药剂量为1mg，2天用药1次。2组患者均治疗2周为1疗程，治疗持续4个疗程。

1.3 疗效评价标准 治愈[5]：患者皮疹全部消退；显效：患者皮疹数量下降70%以上；有效：皮疹消退30%以上但低于70%；无效：皮疹消退低于30%。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0数据统计软件包进行数据统计处理。计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验；正态计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床治疗效果比较 实验组治疗总有效率为92.0%，对照组治疗总有效率为52.0%，实验组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组扁平疣患者临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 不良反应 2组治疗过程中均伴有短暂性疼痛，3例患者出现轻微的小水泡，2例伴有短暂的色素减退斑，影响美观，但各种症状在2～3d内自行消失。

3 讨论

扁平疣作为一种常见的皮肤疾病，由乳头瘤病毒感染引起。流行病学统计结果显示，扁平疣多发于青壮年面部与手部[6]，影响美观。现阶段，扁平疣临床治疗方法多样，但是各种方法疗效不一，最为常用的方法包括调节机体免疫功能、局部药物治疗及直接抗病毒药物治疗。但是临床实践证明，扁平疣常规药物治疗见效较慢，且疗程长，疗效不明显，患者依从度低，治疗效果不明显。

相比于传统药物治疗法，液氮冷冻治疗法可短期内促进创面愈合，且愈合后不易留下瘢痕，具有较佳的临床治疗效果[7]。液氮冷冻治疗法临床应用原理是借助低温致使疣体局部组织变性坏死，进而改变疣体内部免疫反应，且冷冻后总T细胞、T辅助细胞、T抑制细胞明显增加进而调节改善患者机体自身免疫功能，此外，疣体组织损伤后可产生多种细胞因子具有双重治疗效果。卡介菌多糖核酸是一种从卡介菌中提取的一种免疫调节成分，可以通过肌体体液免疫与细胞免疫来刺激网状内皮系统，并激活单核-巨噬细胞活性，增强机体免疫功能。文献报道[8-9]，卡介菌多糖核酸成分还可诱导激活T淋巴细胞，产生α-干扰素、γ-干扰素，促进产生白细胞介素-2（IL-2）、强化自然杀伤细胞（NK）细胞活性，从根本上起到改善免疫功能的功效。临床实践证明，液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣是一种较为理想的治疗方法，二者相结合治疗扁平疣可从外部与内部双向改善疣体生长环境，改善病症，起到根治效果[10]。本研究结果显示，液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣总有效率达92.0%，且无严重不良反应，有效性与安全性均有保证。

[1] 王凤娥.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣临床分析[J].中国实用医药，2012，7（27）：186-187.

[2] 徐红英.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣临床观察[J].中国实用医药，2013，8（7）：186-187.

[3] 李艳梅.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣临床分析[J].基层医学论坛，2013，11（16）：2111-2112.

[4] 柳士忠.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣分析[J].中国现代药物应用，2013，27（24）：132-133.

[5] 熊心猜，丁小洁，侯秀芹，等.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察[J].中国美容医学，2011，16（5）：799-800.

[6] 吕继君，宓万学.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗多发性跖疣疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2012，15（5）：273-274.

[7] 郑方伟，朱智超.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸肌注治疗扁平疣临床疗效观察[J].天津药学，2007，14（3）：33-34.

[8] 刘海燕，吕群丽.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，18（28）：23.

[9] 王志龙.平疣治疗反应临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，1(24)：167.

[10] 孔珍珍.面部扁平疣中医药疗法物理疗法研究进展[J].湖北中医杂志，2011，11(4)：78-80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.093

江西 341100 赣县人民医院皮肤科（方润平）