助产士产前教育对初产妇产程与分娩方式的影响分析

赵红阳

助产士产前教育对初产妇产程与分娩方式的影响分析

赵红阳

目的 观察助产士产前教育应用于初产妇对其产程及分娩方式的影响。方法 选取76例产妇，随机均分为对照组与研究组（n=38），对照组予以常规护理，研究组予以助产士产前教育，比较2组产妇生产期间分娩时间、产程、焦虑情况、产后2h出血量与新生儿1min Apgar评分。结果研究组产妇自然分娩率与产程均显著优于对照组（P＜0.05）；研究组产妇焦虑量表评分显著优于对照组（P＜0.05）；研究组产妇产后2h出血量与新生儿1min Apgar评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 助产士产前教育有利于改善初产妇自然分娩率，缩短产妇产程，具有实际应用价值。

助产士;产前教育;初产妇;产程;分娩方式

近年来，由于大多数初产妇由于恐惧、焦虑、惧怕分娩痛，且缺乏孕产保健知识与经验，导致妇产科医院剖宫产率上升[1]。因为我国国内孕产妇均为初次分娩，对于分娩经验以及孕产期保健知识缺乏一定的了解，因此，合理的进行产前教育能够让孕产妇与家属对分娩信息、分娩知识、妊娠知识等有着全面的了解，降低孕产妇因分娩、妊娠产生的不良情绪，从而使剖宫产的概率得到明显降低。因为助产护士助产经验较为丰富，因此产前教育工作通过助产士实施具有一定的重要作用。为提高初产妇及其家属对孕产期保健知识的认识，改善当前剖宫产为主的分娩方式格局，本研究探讨助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省深圳市罗湖区妇幼保健院2013年1月～2014年1月接收的76例产妇，采用随机数字法均分为对照组与研究组（n=38）。研究组产妇38例，年龄20～34岁，平均年龄（27.15±6.39）岁；对照组产妇38例，年龄20～35岁，平均年龄（27.37±6.38）岁。2组产妇基线资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇予以常规护理干预，不进行产前教育。研究组产妇由助产士进行全面的产前教育：（1）通过图片、视频、讲座形式，积极向产妇介绍剖宫产与自然分娩方式的相关知识，辩证分析2种分娩方式的优势与缺点，提升产妇对分娩方式的认识；（2）对生产过程中的注意事项与禁忌事项详细分析，并进行分娩模拟演示，向产妇全面展示胎儿邢台与分娩过程，阐释两种分娩方式对胎儿健康、产程的影响，使产妇了解利于生产的生活常识；（3）积极解答产妇有关分娩知识的疑问，为产妇提供充分的鼓励与支持，劝导产妇克服恐惧心理，鼓励产妇勇敢面对分娩，缓解产妇抑郁、恐惧等消极心理。

1.3 观察指标 观察2组产妇经过不同护理方案后对2种分娩方式的选择情况；记录2组产妇的产程；采用焦虑自评量表评价2组产妇焦虑情况[2]；观察2组产妇分娩后新生儿1min Apgar评分，记录产后2h出血量，并对结果进行统计学分析[3-4]。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS 18.0统计软件分析处理。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇分娩方式选择情况与产程对比 研究组产妇29例（76.32%）选择自然分娩，9例（23.68%）选择剖宫产，平均产程（321.13±164.25）min；对照组产妇12例（31.58%）选择自然分娩，26例（68.42%）选择剖宫产，平均产程（364.83±182.69）min，研究组产妇自然分娩方式与产程均显著优于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组产妇焦虑量表评分对比 研究组产妇焦虑与抑郁情况均显著轻于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇焦虑量表平方分对比（x±s,分）

2.3 2组产妇护理后分娩结局对比 研究组产妇产后2h出血量与新生儿1min Apgar评分均显著优于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

组别 例数 产后2 h出血量（m L） 新生儿1 m i n A p g a r评分（分）对照组 3 8 1 8 2 . 8 1 ± 4 2 . 5 8 8 . 2 9 ± 1 . 0 2研究组 3 8 1 4 2 . 1 5 ± 4 2 . 3 7 9 . 6 1 ± 1 . 2 5 t值 1 1 . 2 3 6 7 5 . 0 6 3 8 P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 讨论

分娩方式是影响产后身体机能与新生儿1min Apgar评分的重要因素，相关研究显示，我国各地区妇产医院剖宫产率呈上升趋势，越来越多的青年初产妇由于对分娩方式缺乏了解，惧怕自然分娩方式带来的疼痛而盲目选择分娩方式[5-6]。本研究资料选取的产妇均为初产妇，对分娩不具备详细了解与经验，且存在不同程度的焦虑与抑郁情绪。常规分娩方式主要包括自然分娩方式与剖宫产方式，自然分娩方式是经阴道分娩的自然生理过程，可通过引道收缩与挤压提高新生儿呼吸中枢兴奋程度，利于新生儿的肺部成熟与呼吸系统成长，提高新生儿1min Apgar评分[7]。本研究中，研究组患者予以产前教育护理干预，提高产妇及其家属对分娩方式的了解，讲解2种分娩方式的优缺点，克服产妇对分娩疼痛的恐惧感，缓解产妇产前抑郁、焦虑心理。

本研究2组患者经不同护理方式后，研究组产妇中29例（76.32%）选择自然分娩方式，显著优于对照组的12例（31.58%）(P＜0.05)，表明研究组通过助产士产前教育的方式，提高了产妇对分娩知识的认识，克服了对自然分娩疼痛的恐惧，提高了自然分娩率。研究组产妇平均产程时间（321.13±164.25）min，显著优于对照组(P＜0.05)，表明自然分娩方式平均产程更短；研究组产妇产后2h出血量（142.15±42.37）mL，同样显著优于对照组，证明自然分娩方式不仅可以缩短产妇产程，且分娩过程中与产后出血量较少，减少产后感染几率，产妇分娩安全性较高。研究组产妇焦虑、抑郁情绪显著轻于对照组，表明助产士产前教育方式有效缓解产妇的产前焦虑情况，使其正视分娩方式与过程，勇于面对自然分娩方式。

新生儿1min Apgar评分是对新生儿相关生命体征的全面评价体系，一般认为8～10分为正常、无窒息情况，研究组新生儿

1min Apgar评分（9.61±1.25）分，显著优于对照组(P＜0.05)，表明经自然分娩方式的新生儿呼吸困难与窒息的发生率较低，进一步证明了助产士产前教育对初产妇分娩结局的积极影响作用[8-9]。为减轻初产妇分娩过程中的疼痛，进一步促进分娩效果，助产士应对产妇进行详细的产前检验，观察胎位与产妇身体素质等相关情况，还应详细检验产妇是否存在手术适应症，若发现特殊情况应及时予以解决对策。

综上所述，助产士产前教育有利于改善初产妇自然分娩率，缩短产妇产程，提高新生儿1min Apgar评分结果，具有实际应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.086

广东 518019 广东省深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科 （赵红阳）