消化性溃疡患者100例临床分析

黄文瑜

消化性溃疡患者100例临床分析

黄文瑜

目的 探讨消化性溃疡的发病特点和临床特点，为提高对疾病的认识、降低误诊率提供参考。方法 回顾电子胃镜诊断的100例消化性溃疡患者，对其年龄、性别、症状特点、溃疡病变部位分布进行分析。结果 50岁以上人群以胃溃疡为主，50岁以下中青年人以十二指肠溃疡为主（P＜0.05），男性消化溃疡患者高于女性，但差异无统计学意义，50岁以上患者主要表现为呕血黑便，50岁以下患者主要表现为腹痛腹胀、反酸烧心（P＜0.05），同时十二指肠溃疡好发于球前壁15例（34.88%），胃溃疡好发在胃窦部16例（30.77%）。结论 随着我国老年群体的不断增加，消化性溃疡的发病逐渐增加，因此需要重视老年人群的体检，并借助于胃镜确诊，减少误诊率，同时加大宣传力度，减少中青年人吸烟饮酒等不良生活习惯，提高生活质量。

消化性溃疡；胃溃疡；十二指肠溃疡

消化性溃疡是目前消化系统较为常见的疾病，主要发生于胃和十二指肠，可以分为胃溃疡、十二指肠溃疡和复合性溃疡[1]。大多数的患者都表现为典型的临床症状，即慢性、周期性和节律性上腹疼痛及消化不良等症状[2]。消化性溃疡的发病呈世界性分布，有研究显示大约10%的人一生中患过消化性溃疡，任何年龄段均可发生，以中年男性最为常见[3]，并且不同年龄和性别发生消化性溃疡的类型也有不同。消化性溃疡的发病与幽门螺杆菌、发病前所用的药物、饮食状况、吸烟饮酒等有关[4]。现将100例消化性溃疡患者的有关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月～2013年7月来江西省九江市第一人民医院门诊电子胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者100例，其中男67例，女33例，年龄17～79岁。

1.2 方法 电子胃镜确诊消化性溃疡及溃疡发病部位，询问患者一般情况及症状特点，包括是否出现反酸、烧心，呕血、黑便，腹痛腹胀等。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消化性溃疡的年龄分布 十二指肠溃疡的患者43例，其中50岁以下人数占34例（79.07%），胃溃疡患者52例，50岁以上人群占43例（82.69%），复合型溃疡共5例。不同年龄段消化性溃疡的分布情况差异有统计学意义（P=0.000）。见表1。

表1 消化性溃疡患者年龄分布[n（%）]

2.2 消化性溃疡的性别分布 男性消化性溃疡患者67例，其中十二指肠溃疡33例（49.25%），胃溃疡30例（44.78），女性消化性溃疡患者33例，其中十二指肠溃疡患者10例（30.30%），胃溃疡22例（66.67%），不同性别消化性溃疡的发病情况差异无统计学意义。见表2。

表2 不同性别消化性溃疡发病情况[n（%）]

2.3 消化性溃疡患者不同年龄段起病前症状特点 不同年龄段消化性溃疡患者均会出现腹痛腹胀及反酸烧心（41.00%，33.00%），呕血黑便等症状主要表现在50岁以上的患者中（96.15%），消化性溃疡的症状特点在不同年龄段差异有统计学意义（P=0.000）。见表3。

表3 消化性溃疡患者不同年龄段起病前症状特点[n（%）]

2.4 十二指肠溃疡和胃溃疡好发部位 十二指肠溃疡主要在球前壁15例（34.88%），其次是大弯13例（30.23%）、小弯9例（20.93%）、后壁5例（11.63%）、球后1例（2.33%）；胃溃疡好发在胃窦部16例（30.77%），其次是胃角11例（21.15%）、胃体9例（17.31%）、幽门管9例（17.31%）、胃底贲门7例（13.46%）。见表4。

表4 消化性溃疡好发部位[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡发生的原因包括胃酸分泌过多、Hp感染、胃黏膜保护作用减弱、胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素、精神因素等有关因素[4]。可以发生的任何年龄段任何人群，有研究显示老年组胃溃疡较为多见，青壮年组十二指肠溃疡较为多见，随着年龄的增大，溃疡的发病率越高。

本次研究结果显示，50岁以下的人群以十二指肠溃疡为主，50岁以上人群主要以胃溃疡为主，与相关报道一致[5]，其原因可能是：（1）老年人随着年龄增长，出现胃黏膜细胞减少，胃黏膜小血管扭曲、管壁增厚，管腔狭窄，黏膜血流量降低，营养不良及分泌功能下降等胃黏膜退行性变，细胞萎缩及修复能力减退，均能损害胃黏膜、黏膜屏障而发生溃疡；（2）老年人也常有胃蛋白酶的消化和灭菌作用降低，最终使黏膜易发生糜烂、溃疡、出血[3]。而中青年人群由于生活压力较大，日常应酬较多，较易发生十二指肠溃疡，尤其是男性[4]，本研究显示男性溃疡发病较女性高，但并无统计学差异，考虑与目前社会女性吸烟和饮酒人数增加有关[6]。消化性溃疡的症状特点在不同年龄段差异有统计学意义，中青年人群主要以腹痛腹胀、反酸烧心为主要表现，50岁以上人群主要以呕血黑便为主要表现，可能是由于老年人反应迟钝，胃末梢神经感觉不敏感以及对疾病不重视有关[7]，使得患者症状体征被掩盖，提醒临床医生对就诊老年患者无痛性溃疡应警惕，并借助胃镜确诊。本研究结果中十二指肠溃疡主要分布在球前壁，胃溃疡好发于胃窦部，与文献报道一致[6]。

随着我国老年群体的不断增加[8]，消化性溃疡的发病逐渐增加，尤其以胃溃疡表现明显，因此需要重视老年人群的体检，同时加大宣传力度，让更多的中青年人认识消化性溃疡的发病原因及症状特点，减少吸烟饮酒等不良生活习惯，提高生活质量。

[l] 周虹,吕农华.消化胜溃疡并出血高危因素的研究进展[J].世界华人消化杂志,2010,18(33)：3544-3547.

[2] 成虹,胡伏莲,袁申元,等.北京地区消化胜溃疡流行病学分析[J].世界华人消化杂志,2007,15(33)：3518-3523.

[3] 于会春.浅谈消化性溃疡的常见致病因素[J].中国医药指南,2008,6(l)：205-206.

[4] 胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念[J].中华消化杂志,2005, 25(3)：189-190.

[5] 钱建文,杜文英.老年消化性溃疡临床特点分析[J].中国社区医师：医学专业,2010,12(7)：72-73.

[6] 孙丽玲,黄钢丁,曾国群,等.女性消化性溃疡6037例的临床特点分析[J].中国临床新医学,2009,2(4)：327-329.

[7] 张淑鸿.老年人消化性溃疡300例临床及胃镜特点分析[J].中国基层医药,2011,18(9)：1202-1203.

[8] 安学健.老年消化性溃疡122例临床分析[J].医学综述,2011,17(14)：2210-2212.

Objective The study is aimed to analyze characteristic features of peptic ulcer disease in the patients. Methods 100 patients with peptic ulcer confirmed by electronic endoscopy were recruited for the study. To analysis the age, sex, general symptoms and locations of ulcers. Results The morbidity of peptic ulcer in different age groups showed significant difference (χ2= 37.312,P=0.000),the patients over 50 years old were gastric ulcers, and the others were duodenal ulcer. There were no significant difference (χ2=4.266,P=0.118) in male and female. Haematemesis and melema in older patients were more common than middle-aged groups. Stomachache, ventosity, sour regurgitation, heartburn in middle-aged groups were more common than older groups (χ2=30.306,P=0.000). Duodenal ulcers were mainly found in front wall of duodenum 15 (34.88%). Gastric ulcers were mainly found in antrum 16 (30.77%). Conclusion With the increasing of older people. The morbidity of peptic ulcer were adding. It is more important to be aware of these characteristic for the diagnosis of senile peptic ulcer, and decrease some unhealthy living habit just like smoking and drinking, then it have a better and healthy life.

Peptic ulcer; Gastric ulcers; Duodenal ulcer

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.021

江西 332000 江西省九江市第一人民医院（黄文瑜）