血清降钙素原定量检测在肺部感染诊断中的应用价值

徐继宾

血清降钙素原定量检测在肺部感染诊断中的应用价值

徐继宾

目的 探讨血清降钙素原定量检测在肺部感染诊断中的应用价值。方法 用血清降钙素原(PCT) 双抗体夹心定量荧光免疫分析仪对山东省菏泽市牡丹区牡丹人民医院2013年度ICU和呼吸科的37例肺部感染的患者进行血清降钙素原水平检测，同时对30例健康体检的人群进行血清降钙素原定量检测，比较肺部感染组与健康组2组之间的血清降钙素原水平。结果 感染组的血清降钙素原水平显著高于健康组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组37例患者经血清降钙素原水平检测结果诊断肺部感染与胸部影像学检查的诊断结果符合率为81%（30/37）；经血清降钙素原水平检测结果诊断肺部感染与血常规检查白细胞升高的符合率为100%(37/37)；经血清降钙素原水平检测结果诊断肺部感染与细菌培养结果阳性诊断符合率为65%(24/37)。结论 血清降钙素原定量检测对肺部感染的诊断具有较高的价值，可以通过血清降钙素原定量检测较早的对患者做出诊断并制定治疗方案。

血清降钙素原；定量检测；肺部感染

血清降钙素原是一种由甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素的前体物质，其本身无激素活性，但是其能产生多种生物效应，当人体组织和器官被细菌和病毒侵入时，血清降钙素原可以作用于中性粒细胞，进而达到促炎的作用[1]。本文就血清降钙素原的的定量检测对肺部感染疾病的诊断的意义进行探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年ICU和呼吸科收治的

37例肺部感染患者为感染组，男20例，女17例，年龄17～76岁，平均年龄（38.92±2.41）岁，病程3d～2个月，平均病程（19.07±1.34）d。另选择同期本院健康体检人群30例为健康组，男15例，女15例，年龄20～75岁，平均年龄（39.04±2.38）岁。2组研究对象一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例入选标准 健康组30例，均为健康体检人群，血象以及胸片检查无异常；感染组37例，均符合2013年中华医学会呼吸学会分会制定的《社区获得性肺炎诊断及治疗指南》相关诊断标准：（1）新近出现的咳痰、咳嗽等呼吸系统疾病临床表现，或原有呼吸道疾病症状加重，出现脓性痰液，可伴发或不伴发胸痛；（2）发热[一般情况下腋窝体温（检测10min）不低于

37.2 ℃]；（3）经实验室检查可知白细胞计数小于4×109/L或大于10×109/L；（4）存在肺实变体征或（和）可闻湿啰音；（5）胸部医学影像（X线片）检查可知肺叶存在浸润性阴影（片状、斑片状）或间质性改变，可伴发或不伴发胸腔积液。以上（1）～（4）项标准中出现任何1项加第（5）项即可诊断为肺部感染。需注意肺部感染患者应排除本身患有肺栓塞、肺水肿、肺部肿瘤、肺不张、肺血管炎、肺结核、非感染性肺间质性疾病、肺嗜酸性粒细胞浸润症等情况。

1.3 方法 2组的采血与检验方式相同，均于晨起后空腹时采受检者静脉血2mL，置入带有肝素的抗凝管中，轻轻颠倒摇匀后送检，做血象检查；同时，采受检者的静脉血3mL，同样置于肝素抗凝管中并摇匀，离心后取上清液加入血清降钙素反应板，用双抗体夹心法检测血清降钙素抗原，30min后读取结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

感染组肺部感染患者的血清降钙素原水平显著高于健康组非肺部感染人群，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组37例患者经血清降钙素原水平检测结果诊断肺部感染与胸部影像学检查的诊断结果符合率为81%（30/37）；经血清降钙素原水平检测结果诊断肺部感染与血常规检查白细胞升高的符合率为100%(37/37)；经血清降钙素原水平检测结果诊断肺部感染与细菌培养结果阳性诊断符合率为65%(24/37)。2组血清降钙素原检测结果对比情况见表1。

表1 2组血清降钙素原水平对比（x±s,ng/mL）

3 讨论

血清降钙素原在健康人体内几乎检测不到，但是当人体被细菌或病毒感染的时候，血清降钙素原水平大幅升高。因此，有些医学家和医学工作者将其视为是感染的标志物之一[2-3]。血清降钙素原是一种蛋白质，在健康人的体内的含量极微，本研究结果中健康组人群中其含量仅为（0.04±0.02）ng/mL，与此一致。在感染患者体内血清降钙素原为(4.78±1.61)ng/mL。在机体发生细菌感染的时候，细菌产生的内毒素就会抑制血清降钙素原分解成血清降钙素，而甲状腺旁细胞继续生成血清降钙素原，进而导致体内的血清降钙素原大量的蓄积，使血清降钙素原的检测结果增加，从理论上来讲，血清降钙素原的含量可以提示其感染的严重程度，感染越重、感染的时间越长，其血清血清降钙素原的水平就越高[4-5]。但是由于对血清降钙素原的检测方式、研究人群等存在着敏感性上的个体差异，所以，不能完全根据血清降钙素原含量的高低来判定感染的严重程度。但是，有实验研究表明，血清降钙素原对病毒感染的敏感性较细菌感染的敏感性低[6]。所以，可以通过血清降钙素原的定量检测来判断患者的感染类型，以便在患者的血液细菌培养结果出现之前及早的对患者进行治疗以达到防止感染扩散的目的[7-8]。本实验研究中，所有入选病例有明显的肺部感染症状，并且37例患者中有30例患者的肺部X线显示片状或者是斑片状的浸润性阴影，患者的支气管分泌物的细菌培养结果呈阳性的患者有24例，患者的血液生化检查结果显示，白细胞计数增高的患者有37例，即所有的患者均有白细胞计数增高的临床表现，其与患者的血清降钙素原定量检测结果符合率为100%。提示对疑似患者给予血清降钙素原定量检测可显著提高肺部感染诊断正确率，即血清降钙素原定量检测结果可作为诊断肺部感染的重要依据之一。

综上所述，血清降钙素原可以作为肺部感染的诊断的标志物，可以较早的对肺部细菌感染做出诊断，可在临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.10.014

山东 274000 山东省菏泽市牡丹区牡丹人民医院检验科 （徐继宾）