顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤对比观察

谭金龙

顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤对比观察

谭金龙

目的 观察对比顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤的效果。方法 选择胃肠道肿瘤的80例患者为研究对象，并随机均分成2组（n=40），顺铂组采用顺铂行腹腔灌注化疗，洛铂组采用洛铂行腹腔灌注化疗。观察2组患者的治疗效果。结果 顺铂组患者治疗总有效率为30.00%（12/40），洛铂组患者治疗总有效率为52.50%（21/40）；顺铂组12例患者无进展生存时间为61个月，平均无进展生存时间为（5.08±4.58）个月，洛铂组19例患者无进展生存时间158个月，平均无进展生存时间为（8.32±5.97）个月；顺铂组有19例（47.5%）患者生存超过1年，洛铂组有28例（70.00%）患者生存超过1年，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者在不良反应上比较，差异无统计学意义。结论 采用洛铂行腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤比采用顺铂行腹腔灌注治疗效果显著，值得进一步应用观察。

顺铂；洛铂；腹腔灌注；胃肠道肿瘤

肿瘤是目前临床常见疾病之一，死亡率高，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。随着近几年社会环境不断下降，人们生活习惯不断改变，肿瘤的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注。目前临床一般采用化疗治疗肿瘤[2]，化疗的方法较多，每种方法的效果各不同。腹腔灌注化疗是一种局部化疗措施，主要目的是提高肿瘤部位的药物浓度，提高杀死癌细胞的几率[3]，从而减轻药物对全身造成的不良反应，减少患者痛苦。采用腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道肿瘤已经成为目前常用方法之一[4]，其治疗效果得到临床认可。腹腔灌注应用的药物种类较多，比如氟尿嘧啶、顺铂等[5]。洛铂是近几年研究出来的一种新药，具有水溶性好、抗瘤谱广、与其他铂类药物无交叉耐药性及不良反应低等优点[6]，但是目前还无相关文献对其进行报告。本文主要探讨顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月～2011年11月来上饶市人民医院治疗的80例胃肠道肿瘤患者为研究对象，所有患者均确诊为胃肠道肿瘤，其中34例患者为胃部肿瘤，46例患者为肠道肿瘤。包括男41例，女39例，年龄35～80岁，平均（51.4±8.1）岁。80例患者均是接受手术治疗后复发，已经不能再次手术治疗。随机将所有患者均分成2组（n=40)，2组患者在年龄、性别、肿瘤部位等基本资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 顺铂组采用顺铂行腹腔灌注。穿刺点选在左右髂前上棘与脐连线中外1/3处，将10 mg地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H 12020514）溶入500 mL生理盐水中，选择2份60 mg顺铂(云南生物谷灯盏花药业有限公司，国药准字H 20043889）分别溶入500 mL与1000 mL生理盐水中，将3份生理盐水加热到45℃[7]，先将穿刺点进行局部麻醉，然后将3份生理盐水注入腹腔。嘱咐患者在灌注后的2 h内反复变换体位，使药液更充分的与腹腔接触。洛铂组采用洛铂（海南长安国际制药有限公司，国药准字H 20080359）行腹腔灌注，方法与顺铂组相当。

1.3 疗效判定标准 通过治疗，所有目标病灶均消失为CR（完全缓解），病灶长径总和缩小超过30%为PR（部分缓解），病灶长径总和增加超过20%或者出现新的病灶为PD（进展），病灶长径总和未增加也未缩小为NC（无变化）[8]。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，计量数据以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 顺铂组患者治疗总有效率为30.00%（12/40）。洛铂组患者治疗总有效率为52.5%（21/40）。可见，洛铂组的治疗总有效率显著高于顺铂组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者生存情况比较 对2组治疗有效的患者进行为期1年的电话随访，顺铂组12例患者无进展生存时间为61个月，平均无进展生存时间为（5.08±4.58）个月，洛铂组19例患者无进展生存时间158个月，平均无进展生存时间为（8.32±5.97）个月。可见，洛铂组的无进展生存时间显著长于顺铂组，差异具有统计学意义（t=2.7233，P＜0.01）。洛铂组的1年生存率显著高于顺铂组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者生存率比较[n(%)]

2.3 2组患者不良反应比较 顺铂组主要的不良反应有神经毒性、骨髓抵制、胃肠道反应。洛铂组的主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、血小板下降。通过临床观察发现，洛铂组患者血小板下降发生率相对于顺铂组较小，但2组患者总体不良反应发生情况比较，差异无统计学意义。

3 讨论

随着社会不断发展，人们的饮食习惯不断改变，胃肠道肿瘤的发生率不断提高，已经严重影响患者的正常生活。目前临床一般采用手术治疗，对于肿瘤晚期或者复发不能再次接受手术治疗的患者，化疗是唯一的治疗方法。目前化疗的方法较多，腹腔灌注是一种比较常用的化疗方法，尤其针对胃肠道肿瘤，因为胃肠道肿瘤易在腹腔广泛转移，采用腹腔灌注化疗是将化疗药物直接灌注腹腔，腹腔内脏器接触的药物浓度高于血浆，对杀灭腹腔中的癌细胞效果显著，并且能杀灭肝脏及淋巴系统中转移的微小病灶，对减少癌细胞转移到肝脏有显著效果。目前腹腔灌注使用的化疗药物较多，一般以铂类药物使用较频繁，但是铂类药物严重的不良反应限制了其使用，随着铂类药物不断更新，新的铂类药物给治疗带来了希望。本研究探讨顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤的效果。

通过本文研究发现，洛铂的治疗有效率52.50%，无进展生存时间平均为（8.32±5.97）个月，1年存活率高达70.00%，与顺铂组相比均有显著优势（P＜0.05），而且2组患者不良反应发生情况总体无显著性差异，充分说明洛铂较顺铂治疗胃肠道肿瘤优势更显著。综上所述，洛铂是第三代铂类抗癌药物，其具有明显的抗癌活性，较顺铂临床具有显著优势，为临床医生治疗胃肠道肿瘤提供了新希望。

[1] 李成浩,马英桓,颜永红.顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤比较分析[J].中国医科大学学报,2012,41(1)：73-76.

[2] 盛志红.胸腔灌注洛铂与顺铂治疗肺癌性胸腔积液的疗效和护理[J].临床肺科杂志，2014,19(4)：715-717.

[3] 孙明霞,李洪振,高献书.顺铂和洛铂与放射联合对小鼠肺癌移植瘤生长的影响[J].中华放射肿瘤学杂志,2011,20(4)：351-354.

[4] 段爱红,王辉,成艳梅.洛铂与顺铂对卵巢癌细胞抑制作用的对照研究[J].中国热带医学,2010,10(5)：625,631.

[5] 傅静.姑息治疗对老年晚期胃肠道肿瘤患者生活质量的改善作用[J].中国老年学杂志,2013,33(17)：4338-4339.

[6] 曹汝耀,吕大鹏,李万岱.顺铂腹腔循环热灌注治疗胃肠道肿瘤腹水的疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(2)：170-171.

[7] 崔春蕾,董敬远,苗慧莹.奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗胃肠道肿瘤的患者依从性分析[J].中国现代药物应用,2014,5：171-173.

[8] 敖春波.腹腔灌注顺铂联合替吉奥治疗胃肠道肿瘤合并腹腔积液21例效果分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4)：2004-2005.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.085

江西 334000 上饶市人民医院肿瘤科（谭金龙）