全程心理干预及孕期保健对降低孕产妇剖宫产率的影响分析

李晓春

全程心理干预及孕期保健对降低孕产妇剖宫产率的影响分析

李晓春

目的 探析全程心理干预及孕期保健对降低孕产妇剖宫产率的影响。方法 对90例孕产妇的临床资料进行回顾性分析，将所有孕产妇根据参加孕期保健和心理干预情况分为观察组40例和干预组50例，观察组给予常规的孕期产检、体检、健康教育，未参加孕期保健和全程心理干预；干预组给予全程心理干预和孕期保健、孕期保健知识培训等综合措施。对比2组孕产妇干预前后心理状况变化、剖宫产率变化情况。结果 干预组干预前后，孕产妇心理状况改善情况良好；相比观察组，干预组干预后的心理状况较好（P＜0.05）；干预组的剖宫产率（34.0%）相比观察组（62.5%）显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程心理干预及孕期保健可以改善孕产妇不良心理状况、降低孕产妇剖宫产率。

全程心理干预；孕期保健；孕产妇；剖宫产率

目前，我国孕产妇中剖宫产率逐年上升，尤其是有的孕妇剖宫产指征不存在，导致了围生儿死亡率升高，增加了孕产妇并发症发生的几率，所以，降低剖宫产率已经成为非常重要的社会问题[1-2]。此次研究探讨给予全程心理干预和孕期保健对降低孕产妇剖宫产率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择陕西省子长县计划生育服务站2013年11月～2014年11月收治的90例孕产妇为研究对象，均为初产妇，将所有孕产妇分为观察组40例，干预组50例。其中观察组年龄21～33岁，平均年龄（28.6±5.0）岁；孕周12～40周，平均（36.6±3.7）周；干预组年龄22～34岁，平均年龄（29.2±5.3）岁；孕周13～39周，平均（35.8±4.3）周。排除标准：风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎、心肌病、骨盆不称、胎位不正等。对比2组孕产妇的年龄、孕周等基本资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组40例孕产妇给予常规的孕期体检、孕产期知识指导。

干预组50例孕产妇在观察组的基础上，给予健康宣教、全程心理干预、孕期保健知识讲座、孕检、孕期锻炼、产程指导等综合干预方式。(1)全程心理干预：产前给予健康宣教，开展一对一心理辅导，及时了解产妇的心理状况变化，耐心解答产妇的疑虑和问题。按照产妇的文化程度、心理状况给予细心的指导，告知其生产过程、特点，及时消除其担忧、顾虑、焦虑等心理状况；同时要注意创建良好的病房环境，保持环境安静、整洁，播放轻松音乐，避免产妇抑郁，耐心倾听其内心诉求，做阴道等检查时动作轻柔，密切观察产妇心理状况。鼓励产妇之间多加交流，产妇和医护人员之间也要及时沟通，改善不良心理状况。增加家庭和社会的支持力度，帮助其建立正确的生育观。（2）孕期保健：分别针对孕周期不同阶段展开培训，在入院建卡时、孕20周、30周、36周后进行

4次培训，孕早期主要进行常规的保健知识讲解，及时筛查，掌握其遗传病史、疾病史、不良生育史等。在孕中期要做好饮食、乳房的保健，告知其分娩方式等。在孕晚期，加强营养均衡化、睡眠充足、采取左侧卧位，提升子宫的血流量，促进胎儿正常发育，告知孕产妇胎动观察方法，定期测量体重，加强个人卫生，开展分娩过程模拟培训，告知镇痛的方式[3-4]。

1.3 疗效观察指标 观察2组孕产妇的心理状况、剖宫产率。心理状况通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）来评估；同时观察产妇的剖宫产和引导分娩情况，对比2组的剖宫产率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 2组孕产妇干预前后心理状况比较 心理干预前，SDS、SAS评分没有显著差异；干预后，干预组的SDS、SAS评分显著低于观察组，心理状况明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组干预后相比干预前，心理状况改善显著（P＜0.05）；观察组干预后相比干预前SDS、SAS评分差异不显著。见表1。

表1 全程心理干预前后2组的心理状况评分对比（x±s）

2.2 2组孕产妇的剖宫产率对比。见表2。

表2 2组孕产妇的剖宫产率对比[n(%)]

3 讨论

初产妇在孕产期往往发生担忧、恐惧、害怕、焦虑等心理反应。作为医护人员要注意观察其不良的心理状况，避免使用生、硬、冷漠的态度，产检动作要轻柔，为产妇创造良好的住院环境，防止不良情绪的影响[6]。医护人员要注意用语温和，同时密切观察产妇的心理变化，给予全程的心理干预。产妇分娩环节不只受到产道、产力的制约，还和其精神状态相关。产妇在心理应激的状态下，容易使皮质醇、内啡肽、儿茶酚胺等激素水平提高，容易导致子宫收缩无力、滞产、难产、产后出血等并发症的发生[7]。给予产妇心理干预和孕期保健后，有效的缩短了产程，减少了产后出血量，降低了胎儿缺血、新生儿窒息等情况发生，显著降低孕产妇剖宫产率，增加顺产率[8-9]。

此次研究中，干预组50例孕产妇给予全程心理干预和孕期保健后，干预前后对比，差异显著（P＜0.05）；干预组和观察组对比，干预组孕产妇心理改善情况较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对孕产妇给予全程心理干预和孕期保健后，孕产妇的孕期保健知识增加，自我保健和自我护理水平提升，不良的心理状况也得到了改善，有效的降低了剖宫产率。

[1] 武茜，张素云，王永红.分析不同特征孕妇孕期保健及产前检查情况与妊娠结局的关系[J].当代医学,2013(9)：161-163.

[2] 高娟，冯艳.浅谈心理干预与产程观察[J].基层医学论坛,2013 (18)：2387-2388.

[3] 皮晓玲.心理干预对产妇分娩及妊娠结局的影响[J].中国性科学,2013(9)：88-89.

[4] 鹿玉玲.心理干预对初产妇自然分娩的影响[J].吉林医学,2013 (33)：7072-7073.

[5] 赵秀梅.心理干预及体位干预促进自然分娩的临床观察[J].河北医药,2014(7)：1116-1117.

[6] 冯小明，于树静，季淑英.循证医学在临产孕妇心理干预中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014(6)：1004-1007.

[7] 段海英，罗银花.孕妇产前心理干预在自然分娩中的应用[J].检验医学与临床,2013(9)：1182-1183.

[8] 何志坚.孕妇产前抑郁心理干预对分娩质量的影响[J].广东医学院学报,2014(4)：499-500.

[9] 叶秋云，孔菊莉，王新惠.综合性心理干预对孕产妇健康状况的影响[J].西部医学,2013(5)：786-788.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.019

陕西 717300 陕西省子长县计划生育服务站（李晓春）