高胆红素血症患儿肝肾功能及心肌酶血清学水平的变化分析

黄福海 潘旭东

高胆红素血症患儿肝肾功能及心肌酶血清学水平的变化分析

黄福海 潘旭东

目的 分析观察高胆红素血症患儿肝肾功能及心肌酶血清学水平的变化。方法 选择300例高胆红素血症患儿为研究对象，根据总胆红素(TBil) 水平分为轻度组、中度组、重度组,并选择100例健康新生儿为对照组，分别检测肝肾功能及心肌酶血清学水平。结果 高胆红素血症患儿重度组、重度组、轻度组、对照组 GGT、ALT、Cys C、 BUN、Cr、AST、CK、CK-MB、LDH呈逐渐下降趋势，且各组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 高胆红素血症患儿血清GGT、Cys C、AST、CK-MB 水平明显升高，可用于监测新生儿高胆红素血症所引起肝肾脏功能和心肌损伤。

高胆红素；血清学检测；肝肾功能；心肌损伤

高胆红素血症是新生儿常见的疾病，高胆红素血症能严重影响新生儿以后的生长发育，研究发现，当未结合胆红素＞342 mol/L时，即可引起胆红素脑病，造成中枢神经系统以及心脏、肾脏、胃肠等多脏器损伤，严重者可致死或致残[1]。血清学检测是诊断新生儿高胆红素血症和评价其对新生儿肝肾功能和心肌损伤的重要依据之一。为更好地分析不同水平高胆红素血症新生儿与健康儿童肝肾功能及心肌酶血清学水平的差异，本研究300例高胆红素血症患儿为研究对象，与对照组的100例健康新生儿进行比较，报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择深圳市光明新区人民医院2014年1月～2014年12月期间收治的300例高胆红素血症患儿为研究对象，均为足月儿，并且所有患者均符合高胆红素血症的诊断标准。其中男190例、女110例；年龄0～3岁，平均年龄（1.23±0.83）岁。根据总胆红素(TBil) 水平分为轻度组（205.0～259.9 μmol/L）、中度组（260.0～377.8 μmol/L）、重度组（＞377.8 μmol/L）。其中120例轻度组，100例中度组，80例重度组。同时选取100例健康新生儿为对照组，其中男56例，女44例。轻度组、中度组、重度组患者性别、年龄等一般资料与对照组比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 材料与方法

1.2.1 仪器及试剂 仪器采用日立(HITACHI)7170 automatic analyzer。试剂采用日本第一化学株式会社、上海复星长征医学科学有限公司。

1.2.2 方法 根据临床资料中的标本采集标准采集标本，检测血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平[2]。

对于胆红素血症患儿的标本采集：高胆红素血症患儿分别于入院后未予治疗前和恢复期各采集股静脉血3 mL，采集的时间必须是清晨空腹，这样可以避免由于食物带来的影响，然后分离血清，分离的标准为无明显的肉眼可见溶血，最后及时送检，不要耽误时间，长时间延误可能导致检测结果不准。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿肝肾功能各组测定的结果 高胆红素血症患儿重度组、重度组、轻度组、对照组 GGT、ALT、Cys C、BUN、Cr各指标水平逐渐降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组新生儿肝肾功能测定结果（x±s）

2.2 新生儿心肌酶各组测定的结果 高胆红素血症患儿重度组、重度组、轻度组、对照组AST、CK、CK-MB、LDH逐渐降低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 各组新生儿心肌酶测定结果(x±s)

3 讨论

高胆红素血症是新生儿的常见疾病，高浓度的胆红素被认为是具有潜在毒性的血红素终末代谢产物［3-4］。新生儿的高胆红素血症主要源于以下几个方面：新生儿本身红细胞数较多、缺氧、溶血、生后红细胞破裂增加、肠肝循环等生理特点及感染、先天性遗传代谢病、酸中毒等疾病因素有关。临床实践证明，高胆红素血症对新生儿存在较大的不利影响，如听力障碍、视觉异常、智能发育迟缓及其他神经行为异常等方面，会对患儿以后的生活产生较大的不利影响，因此必须加强对儿童 胆血红素症的认识与治疗。本研究结果显示，轻度 胆血红组的肝肾功能及心肌酶水平与重度组的水平相比差异有统计学意义（P＜0.05），对照组的肝肾功能及心肌酶水平与髙胆血素组相比差异有统计学意义（P＜0.05），可见髙胆血红素可以影响新生儿的肝肾功能以及心肌酶的水平。GGT升高常见于胆管梗阻、肝内胆汁淤积及肝脏浸润性疾病。GGT明显升高，主要因为高胆红素症为血红素异常增高[5]，而胆红素代谢主要场所是在肝脏进行，血红素含量过高会增加肝脏负担，超过了肝管、胆管系统的排泄能力，对肝细胞有一定毒性作用[6]，因此，GGT可以用来监测胆红素。ALP、GGT可反映胆汁淤积程度，ALP和GGT升高，说明胆道功能异常。新生儿高胆红素血症对心肌的损害，可以用心肌酶谱反映心肌细胞的完整性，心肌受损伤后，细胞内的酶类物质就会释放入血，这些大分子物质则被称为心肌损伤标志物[7-8]，心肌损伤标志物被认为是心肌抑制和心肌损害的特异性标志。综上所述，高胆红素血症对患儿肝肾功能有影响，并且对心肌有一定的损伤，提高检测血清GGT、Cys C、AST、CK-MB 水平可以监测新生儿高胆红素血症所引起肝肾脏功能和心肌损伤。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.014

广东 518106 深圳市光明新区人民医院（黄福海 潘旭东）