尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非血液透析患者微炎症状态的干预作用分析

吴卫星

尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非血液透析患者微炎症状态的干预作用分析

吴卫星

目的 探讨尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）非血液透析患者微炎症状态的干预作用。方法 选取CRF非透析患者102例，随机均分为2组（n=51）。对照组进行CRF基础治疗，观察组在对照组的基础治疗上，采取尿毒清颗粒治疗。比较患者治疗前后超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等指标。结果 观察组治疗后各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗后各指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后Hs-CRP低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非血液透析的患者微炎症状态的效果显著，值得临床推广应用。

尿毒清颗粒；慢性肾功能衰竭；非血液透析；微炎症状态；干预作用

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）的发病率较高，严重影响患者的健康和生活质量。心血管疾病（cardiacvascular diseases，CVD）是CRF患者常见并发症之一[1]。在CRF中，有44%～51%的患者死于CVD。微炎症是引起

CRF多种严重并发症的主要因素，包括引起和加重动脉粥样硬化，造成CRF心脑血管事件发生率增加，使CRF生活质量降低和病死率增加。本研究采用尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭非血液透析的患者微炎症状态，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年1月鹰潭市人民医院收治的CRF非透析患者102例，随机均分为2组(n=51)。患者均符合相关诊断标准[2]，且排除近1个月内发生过急性心血管事件、合并恶性肿瘤者、严重心肺功能疾病等情况的患者。观察组男31例，女20例；年龄31～57岁，平均年龄（46.92±6.32）岁；病程21～62个月，平均病程（39.77±4.83）个月；基础疾病：慢性肾小球肾炎42例，糖尿病肾病4例，高血压肾小动脉硬化症3例，慢性肾盂肾炎2例。对照组男30例，女21例；年龄32～57岁，平均年龄（47.82±5.52）岁；病程22～62个月，平均病程（40.32±5.62）个月；基础疾病：慢性肾小球肾炎41例，糖尿病肾病4例，高血压肾小动脉硬化症4例，慢性肾盂肾炎2例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：患者进行CRF基础治疗，对高血压、贫血等患者对症治疗，控制心衰等，纠正水电解质等对症治疗；（2）观察组：在对照组的基础治疗上，采取尿毒清颗粒治疗。用法及用量：4次/d，1包/次，温开水冲服。2组患者均治疗2个月，观察临床疗效。

1.3 观察指标 取患者入院后第2天和治疗结束后次日晨起空腹静脉血2.5mL，静置30min后，离心10min（转速为

3000r/min），分离血清，-70℃保存待检测。检测患者治疗前后超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等指标。检测方法采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、hs-CRP水平。IL-6试剂盒购自上海森雄试剂公司分装美国R@D公司试剂，hs-CRP试剂盒购自上海船夫试剂公司。操作程序严格按说明书进行。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后各指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后Hs-CRP低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 2组患者治疗前后Hs-CRP、TNF-α、IL-6检测结果比较（±s）

表1 2组患者治疗前后Hs-CRP、TNF-α、IL-6检测结果比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05；与同组治疗前比较，bP＜0.05

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3 讨论

CRF不仅因肾功能衰竭导致一系列复杂的机体内环境紊乱，而且还会出现以细胞因子驱动为特征的全身性的慢性炎症状态[3]。正常状况下，健康人外周血单核细胞中没有细胞因子的表达，不会出现炎症因子[4]。然而，如果机体肾脏功能衰竭，则会使得体内毒素堆积等，经一系列变化产生炎症细胞因子。有资料显示，炎症因子的升高与氧自由基、代谢性酸中毒等因素有一定的联系[5]。

动脉粥样硬化是CRF的并发症之一，严重危及患者健康。研究认为，动脉粥样硬化是一种血管内皮功能紊乱相关的炎症性疾病。血脂在动脉壁的沉积及粥样斑块的形成和炎症有一定联系，粥样硬化病变部位有CRP及IL-6、TNF-d等炎症细胞因子的表达[6]。医学研究认为，微炎症状态的炎症蛋白及炎性细胞因子可以通过多种途径损伤血管内皮细胞功能，进而利于脂质在局部沉积，使得局部凝血功能加强，造成血栓[7]。这一系列的变化使得动脉粥样硬化加重。

CRF常合并营养不良。一般认为，引起CRF营养不良的主要原因是蛋白质摄入不足、尿中蛋白的丢失等。进一步研究表明，单纯的蛋白质摄入不足难以引起低蛋白血症，尿蛋白的浓度低也难以造成血浆蛋白的下降。由此可见，CRF营养不良和其他因素也是有联系的。

干预CRF患者微炎症状态十分必要。尿毒清颗粒主要成份：君药：黄芪、大黄；臣药：党参、白术、苦参、茯苓、桑白皮；佐药：丹参、白芍、何首乌、车前草；使药：柴胡，及保密药。其中，大黄具有抗氧化和清除氧自由基的功效，能够调节TNF-α、TGF-β1等细胞因子，黄芪则可以清除氧自由基，抑制炎症因子，调节机体免疫功能，党参能够增强清除自由基的能力，提高机体的抗氧化能力等[8]。诸药合用，则能够抗氧化应激作用、清除氧自由基，预防肾病的进一步恶化。

综上所述，尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非血液透析的患者微炎症状态的效果显著，值得临床推广应用。

[1] 朱征西，黄承乐，梁碧琴.尿毒清联合结肠透析对慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态及肾功能的影响[J].辽宁中医杂志，2011，38(1)：80-82.

[2] 王中民.和肾络颗粒对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响[D].青岛大学，2010.

[3] 郭敏，郭伟杰，杜跃亮，等.尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的临床应用研究[J].中国医疗前沿，2013，8(17)：50-51.

[4] 李冠斌.尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(25)：141-142.

[5] Vincenzo Savica,Francesco Ciolino,Paolo Monardo,et al.Nutritional Status in Hemodialysis Patients∶Options for On-Line Convective Treatment[J]. Journal of Renal Nutrition,2006,16(3)∶237-240.

[6] 李涌泉，张欣洲，王康，等.复方α-酮酸治疗对维持性血液透析患者微炎症的影响[J].当代医学，2010，16(18)：144-145.

[7] 张明.尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应状态的干预作用[J].中外医疗，2011，30(25)：66-67.

[8] 陶承慧，魏邦容，冉建英.分析探讨尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症状态的改善作用[J].中国地方病防治杂志，2014，29(S2)：233-234.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.087

江西 335000 江西省鹰潭市人民医院肾内科（吴卫星）