艾普拉唑与兰索拉唑对老年十二指肠溃疡的疗效观察

陈耀华 梁浓亮 龙靖华 李园园 梁雪月

艾普拉唑与兰索拉唑对老年十二指肠溃疡的疗效观察

陈耀华 梁浓亮 龙靖华 李园园 梁雪月

目的 研究艾普拉唑对老年十二指肠溃疡患者的临床疗效及不良反应。方法 选择十二指肠溃疡老年患者80例作为研究对象。试验组（n=40）患者采用艾普拉唑治疗，对照组（n=40）患者采用兰索拉唑治疗。记录2组患者治疗状况，总结分析其临床资料。结果 试验组患者溃疡愈合率为92.5%，显著高于对照组的85.0%(P＜0.05)；试验组的不良反应率2.5%和复发率5%，低于对照组不良反应率5.0%和复发率12.5%；2组复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾普拉唑治疗老年十二指肠溃疡，具有治愈率高，不良反应少和复发率低的优点，可推广应用。

十二指肠溃疡；艾普拉唑；老年

十二指肠溃疡的致病原因包括不规律的生活饮食习惯、工作压力、精神因素等[1]。近年来，十二指肠溃疡发病率呈现下降趋势，但伴随着我国人口老龄化的发展，在老年人中发病率有所上升[2]。艾普拉唑是近来一种常被选择用来治疗十二指肠溃疡的药物，它能够强有力的抑制胃酸分泌，且具有药效活力持久、半衰期长等特点。较其他治疗溃疡的药物，药效显著，几乎无不良反应，并且复发率低[3]。本研究选择80例老年十二指肠溃疡患者，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2012年4月～2012年12月江门市人民医院的十二指肠溃疡患者中随机选取80例作为研究对象。试验组（n=40）采用艾普拉唑治疗，对照组（n=40）采用兰索拉唑治疗。所有患者年龄均大于60岁。试验组中男24例，女16例，平均年龄（65.5±5.8）岁。对照组中男23例，女17例，平均年龄（64.9±7.2）岁。2组患者的溃疡直径均在（8±3）mm范围内。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 选择标准

(1)纳入标准：年龄60岁以上，男女均可；经由正规胃镜检查，结果确诊为活动性十二指肠溃疡；溃疡直径小于2.0cm，数目不多于2个，且必须有至少1个溃疡直径不小于0.3cm[4]。

(2)排除标准：复合性溃疡；有食道和消化道史；食管糜烂或溃疡；有严重消化道病，有关于心、肝、肺、肾、内分泌等系统严重疾病；对药物过敏等[5]。

(3)剔除标准：没有按医师要求服药；治疗期间服用其他相关药物等。

1.3 治疗方法 首先给予所有患者相同的日常生活护理。试验组予以艾普拉唑肠溶片口服，1次10mg，1天1次；对照组用兰索拉唑口服，1次30mg，1天1次。2组患者的用药疗程都是4周，治疗结束后，所有患者均给予抗幽门螺杆菌治疗，用药1周。治疗的过程中记录所有患者的不良反应，6个月后对所有患者进行复查，并记录分析复查状况。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件分析相关数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗情况比较 试验组37例（92.5%）溃疡愈合；对照组34例（85.0%）溃疡愈合，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组疼痛消失时间为(1.29±0.52)d，对照组为(2.30±1.08)d，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗情况比较

2.2 不良反应和复发情况 2组患者在治疗过程中，血尿常规及肝肾功能均未出现异常。试验组有1例出现头晕头痛，发生率为2.5%，对照组有2例出现食欲不振，发生率为5.0%，试验组不良反应发生率少于对照组，但差异无统计学意义。6个月后试验组2例复发，对照组5例复发，2组患者复发率的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应和复发情况统计表

3 讨论

消化性溃疡发病的主要原因与胃酸的分泌有关，因此有效控制胃液的PH值即可有效治疗十二指肠溃疡。细菌感染和焦虑情绪都可能影响胃液的酸碱平衡，导致溃疡。十二指肠溃疡易反复发作，在季节交替天冷时容易犯病，疼痛具有节律性，进食后可得到缓解。不加注意或治疗不当会导致胃穿孔、梗阻或大出血等并发症。此外，十二指肠溃疡的病症较复杂多样，反复性、疼痛性都给患者的生活带来众多便。不仅严重影响患者的日常生活还对患者的精神和身体带来巨大的压力。

艾普拉唑是近些年推出的一种新型的质子泵抑制剂。与同类的质子泵抑制剂相比，具有更长的半衰期，能够维持更持久的药效时间，对液碱酸突破的防治效果好。此外，艾普拉唑对抑制胃酸分泌有很强的作用，在以往临床应用研究中[6]，艾普拉唑无论是单独用药还是与抗生素联合治疗消化性胃溃疡，效果都要优于相关的药物[7]。从本院本次研究分析结果中可以看出：实验组的溃疡愈合率、不良反应率及复发率均显著高于对照组，具有显著性差异。表明艾普拉唑对十二指肠溃疡的治疗要明显优于对照组用药。

综上所述，选择合适的药物，及时进行适当的治疗[8]，是提高治愈率、减少不良反应和降低复发率可靠保证，不仅可以有效减轻患者的痛苦，还能够全面提升患者的生活幸福指数。

[1] 徐谷清.兰索拉哇治疗十二指肠溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南 2013,11(1)∶165-166．

[2] 王平,陈渭.艾普拉唑治疗老年十二指肠溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,16(7)∶478-479．

[3] 农南勒.89例老年人十二指肠溃疡胃穿孔的治疗分析[J].中国医药指南,2011,17(31)∶752-753．

[4] Klok RM,Postma MJ,van Hout BA,et al.Meta—analysis：comparing the efficacy of proton pump inhibitors in short—term use[J].Aliment Pharmacol Ther,2013,17∶l237-1245.

[5] 张国虎,龚加庆,王培红.B超引导下穿刺引流治疗老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的疗效评价[J].中国普外基础与临床杂志,2010,18(11)∶412-413．

[6] Li Y,Zhang W,Guo D,et al.Pharmacokinetics of the new proton pump inhibitor ilaprazole in Chinese healthy subjects in relation”CYP3A5 and CYP2CI9 genotypes[J]．Clin Chim Acta,2012,391∶60-67.

[7] 杨伟,李海龙.奥美拉唑联合西沙比利治疗慢性咳嗽并反流性食道炎的疗效评价[J].内蒙古中医药,2011,24(12)∶236-238．

[8] 王平,陈渭.艾普拉唑治疗老年十二指肠溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(7)∶763-764.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.071

广东 529000 江门市人民医院消化科 （陈耀华 梁浓亮 龙靖华 李园园 梁雪月）