乳腺癌根治术患者应用延续护理的临床体会

李 玲

乳腺癌根治术患者应用延续护理的临床体会

李 玲

目的 探讨乳腺癌根治术患者应用延续护理的临床效果。方法 选取行乳腺癌根治术的乳腺癌患者60例，根据护理方式不同分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理方法进行护理，观察组采用延续护理方法进行护理，观察并比较2组患者的护理效果，并总结护理体会。结果 术前1天2组患者SAS（焦虑自评量表）评分分别为（63.9±2.4）、（63.8±2.2）,差异无统计学意义；术后第2天观察组、对照组患者SAS评分分别为（56.2±1.4）、（62.9±1.8），观察明显低于明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者首次下床时间、上肢肿胀消退时间分别为（17.65±3.34）h、（9.07±1.32）d,对照组分别为（24.08±3.51）h、（12.81±1.59）d，观察组均明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（10.06±1.14）d，对照组为（14.02±1.15）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组第1、2、3天睡眠时间分别为（4.69±0.80）h、（6.34±1.22）h、（6.86±0.85）h，对照组分别为（3.01±0.34）h、（4.13±0.61）h、（5.02±1.04）h，观察组均明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌根治术患者应用延续护理可有效降低患者的焦虑程度，缩短患者的卧床时间、上肢肿胀时间、住院时间，延长患者术后睡眠时间。

乳腺癌根治术；延续护理；临床效果；护理体会

乳腺癌是妇科一种较为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，占全身恶性肿瘤的10%左右，近年来其发病率呈逐年上升趋势[1]。随着科技的进步、医疗水平的不断提高，乳腺癌根治术的推广使临床乳腺癌患者生存率（5年内）有了明显提高，但是此种根治术存在很大弊端，切口创面大、切除范围广、胸部畸形明显使妇女的外观形象和身心健康受到严重影响[2]。因此，采取乳腺癌根治术的同时，给予患者必要的生理、心理方面的护理尤为重要。延续护理是运用信息化工具（亲情俱乐部、电话、网络QQ等方式）在医护人员和患者及家属间建立的有目的互动[3]。本文就本院对乳腺癌根治术患者应用延续护理所取得的良好效果进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年8月广西医科大学肿瘤医院收治的60例单侧乳腺癌根治术患者，患者均为女性，年龄25～60岁。根据护理方式不同分为观察组和对照组，各30例。观察组30例患者中左乳腺癌16例，右乳腺癌14例；对照组30例患者中左乳腺癌17例，右乳腺癌13例；2组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用术前常规护理、术后对症护理、健康教育及出院指导。

1.2.2 研究组 在对照组常规护理的基础上开展延续护理：责任护士对患者的健康需求、文化层次、社会能力等因素进行全面的评估，然后根据患者的具体病情制定具有针对性的个性化护理干预计划，主要模式为围绕患者术前、术中、术后、出院后制订连续性的、一体的护理管理[4]。护理过程中责任护士需认真观察患者的言谈举止，采取诱导式发问形式引导患者倾诉情感，并给予精神支持及心理安慰。从患者入院到术前，责任护士需早晚分别向患者介绍手术的配合事项及注意事宜[5]。患者出院前建立回访档案，护士根据患者具体情况按时回访，回访内容主要包括患者一般情况、对自身疾病知晓情况，指导患者进行必要的功能锻炼、合理饮食、并发症的处理及预防、定期复诊等内容，回访中还需全面收集患者及家属的健康需求，依照患者具体情况更改健康教育内容[6]。

1.3 观察指标和评价方法 （1）焦虑情绪：用SAS（焦虑自评量表）测评2组患者术前1天及术后第2天焦虑程度。评分为0～100分，得分越高代表焦虑越严重。（2）躯体功能：观察并记录2组患者术后睡眠时间、首次下床活动时间、上肢肿胀消退时间、住院时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析。计量资料以“±s”表示，组间采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后2组患者焦虑程度比较 术前1天2组患者SAS评分差异无统计学意义；术后第2天观察组患者SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组乳腺癌根治术患者手术前后焦虑程度比较情况（±s）

表1 2组乳腺癌根治术患者手术前后焦虑程度比较情况（±s）

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2.2 术后2组患者首次下床时间、上肢肿胀消退时间、睡眠时间、住院时间比较观察组患者首次下床时间、上肢肿胀消退时间均明显早于对照组，住院时间明显短于对照组，术后第1、2、3天睡眠时间均明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组乳腺癌根治术患者术后躯体功能恢复比较（±s）

表2 2组乳腺癌根治术患者术后躯体功能恢复比较（±s）

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3 讨论

乳腺癌属于一种可对女性身心健康造成严重威胁的恶性肿瘤，临床有关统计数据表明，乳腺癌的发病率逐年上升，其发病年龄不断趋于年轻化。乳腺癌的首选治疗方案是根治术，根治术虽可取得一定的疗效，但创伤面积大，易使患者产生自卑心理和抑郁情绪，使患者生活质量受到严重影响[7]。所以，治疗过程中实施具有针对性的延续护理可实现了从院内到医外的无缝式链接，使患者得到不间断的护理，通过咨询、教育可增强患者的自信心及自我管理能力，使其生理、心理及社会功能得到整体的康复[8]。本研究术前2组患者SAS评分差异无统计学意义，术后第2天观察组患者SAS评分明显低于对照组；观察组患者首次下床时间、上肢肿胀消退时间均明显早于对照组，住院时间明显短于对照组，术后睡眠时间明显长于对照组，2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，这足以说明延续护理的优越性[9]。

综上所述，对乳腺癌根治术患者采用延续护理可有效改善患者的焦虑情绪，促进疾病快速康复，疗效显著，具有临床推广应用价值。

[1] 任桂花，任巧花，张丽萍.应用循证护理提高乳腺癌根治术后患者生存质量[J].当代护士，2011（5）：85-87.

[2] 焦俊博，贾东辉，任梅.延续护理在肿瘤化疗患者中的应用[J].中国医药指南，2013，11（32）：262-264.

[3] 邓勤，王娟.延续护理在乳腺癌患者化疗间歇期的应用[J].中国医药指南，2013，11(35)：227-228．

[4] 闫文霞.化疗间歇期延续护理在乳腺癌术后患者留置PICC的应用[J].基层医学论坛，2014,18（12）：1614-1615.

[5] 詹嘉莹，石莹.乳腺癌根治术患者实施护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35(6)：273-275．

[6] 吕然.舒适个体化护理服务对乳腺癌化疗全程的作用分析[J].当代医学，2014，20(16)：114-115．

[7] 薛茜，胡元萍，林允照.延续护理对乳腺癌根治术患者术后心理状况和躯体功能的影响[J].海南医学，2014，25(10)：1551-1553．

[8] 张玉颖.延续护理对乳腺癌术后患者生存质量的影响[J].中国中医药，2014，12(6)：143-145．

[9] 自春芳.心理干预在乳腺癌患者康复中的效果评价[J].当代医学，2013，19(27)：131-132．

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.070

广西 530021 广西医科大学肿瘤医院 （李玲）