肺部手术前实施肺功能检查的临床意义探讨

李文翠

肺部手术前实施肺功能检查的临床意义探讨

李文翠

目的 探讨肺部手术前实施肺功能检查的临床意义。方法 选取40例实施肺部手术的肺功能异常患者为研究对象，所有患者手术前后均实施肺功能检查，分析肺部手术前肺功能检查的结果并比较手术前后患者肺功能检查结果的差异。结果 本组40例患者中，小气道阻塞性通气功能障碍22例（55.0%），限制性通气功能障碍13例（32.5%），混合性通气功能障碍3例（7.5%），阻塞性通气功能障碍2例（5.0%）。40例患者术后肺功能检查各指标均显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺部手术前实施肺功能检查可以对患者的肺功能进行评价，便于医生充分掌握患者的肺功能情况，选择合适的手术方案，避免患者出现呼吸衰竭，对于保证患者的生命健康和减少术后并发症的发生具有重要的临床意义。

肺部手术；术前；肺功能检查；临床意义

肺部手术患者往往肺组织受损严重，肺功能存在一定的障碍，造成患者术后呼吸障碍甚至呼吸衰竭及多种术后并发症的发生，严重影响患者的生命健康和生活质量[1]。肺功能检查是指医生运用呼吸生理知识和现代的检查手段对患者呼吸系统功能进行评价的检查，以便为手术治疗中麻醉、手术方案的选择提供参考[2]。本研究以40例实施肺部手术的肺功能异常患者为研究对象，探讨肺部手术前实施肺功能检查的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年8月桂林市临桂县人民医院收治的40例实施肺部手术的肺功能异常患者为研究对象，其中，男24例，女16例，年龄18～75岁，平均年龄（47.6±7.3）岁。所有患者在进行肺功能检查前均进行心电图、X射线、痰检、红细胞计数、血红蛋白检查等。

1.2 方法 所有患者手术前后均由医护人员采用Master Screen 型肺功能仪进行肺功能检查，监测指标主要有最大肺活量（VCMAX）、最大自主通气量（MVV）、慢肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、用力呼气50%肺活量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量(FEF75%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)等[3-4]。

1.3 肺功能检查诊断标准[5]小气道阻塞性通气功能障碍：FVC、FEV1以及FEV1/FVC在正常范围，FEF50%、FEF75%和MMEF3项指标任意2个低于正常值的65%。限制性通气功能障碍：VC、FVC占预计值80%以下，FEV1/ FVC＞70%。混合性通气功能障碍∶VC、FVC、FEV1和MVV占预计值的百分比均＜80%，FEV1/FVC＜70%。阻塞性通气功能障碍∶VC、FVC占预计值80%以上或以下，FEV1占预计值的80%以下，FEV1/FVC＜70%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前肺功能检查结果分析 本组40例患者中，小气道阻塞性通气功能障碍22例（55.0%），限制性通气功能障碍13例（32.5%），混合性通气功能障碍3例（7.5%），阻塞性通气功能障碍2例（5.0%）。

2.2 手术前后患者肺功能检查结果比较 患者术后VCMAX、FVC、FEV1以及MVV结果较术前有显著降低，2组比较差异有统计学应意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术前后患者肺功能检查结果比较（±s）

表1 手术前后患者肺功能检查结果比较（±s）

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3 讨论

肺功能检查是外科手术，特别是胸腹部手术前重要的检查项目，该类手术是术后肺部并发症发生的主要诱因，某些肺部手术还会直接对肺功能造成损伤，造成患者术后通气量不足，肺内气流量减少，引发肺不张、肺炎等多种并发症。因此，肺通气功能检查对于评价患者病情及进展、确定气流受限、判断术后预后有重要的意义[6]。研究证实，患者术后并发症的发生与手术前患者存在不同程度的肺功能障碍有较大关系[7]。因此，术前肺功能检查对于评估患者手术风险及术后并发症据有重要意义。一般认为，肺部手术耐受力的最低标准是FEV1大于40%预计值且MVV大于50%预计值或者FEV1/FVC大于50%。术前肺功能检查直接关系到患者手术选择是否恰当、麻醉是否安全、术后恢复是否良好等，与患者手术的顺利进行和术后康复密切相关。对于肺功能较差的患者，需要先进行治疗或者呼吸功能锻炼，待患者肺功能改善后再行手术治疗，以降低手术的风险[8]。

本研究40例患者中，小气道阻塞性通气功能障碍22例（55.0%），限制性通气功能障碍13例（32.5%），混合性通气功能障碍3例（7.5%），阻塞性通气功能障碍2例（5.0%）；40例患者术后肺功能检查各指标均显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肺部手术前实施肺功能检查可以对患者的肺功能进行评价，便于医生充分掌握患者的肺功能情况，选择合适的手术方案，避免患者出现呼吸衰竭，对于保证患者的生命健康和减少术后并发症的发生具有重要的临床意义。

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doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.050

广西 541199 桂林市临桂县人民医院 （李文翠）