尿微量白蛋白和β2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病患者中的应用价值

刘冬牯

尿微量白蛋白和β2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病患者中的应用价值

刘冬牯

目的 对微量白蛋白（mAlb）和β2-微球蛋白（β2-MG）联合检测在早期糖尿病肾病患者中的检验价值进行探究分析。方法 选择132例早期糖尿病肾病患者和94例健康人群作为研究对象，采用散射比浊法对尿中微量白蛋白和β2-微球蛋白的含量进行联合检测，对统计结果进行探究分析。结果 糖尿病组病程＞15年的患者的mAlb为（519.24±36.22）mg/L，β2-MG为（4.52±0.59）检测结果明显高于健康对照组的（10.40±0.83）mg/L和（0.15±0.04）mg/L（P＜0.05），糖尿病组患者病程越长，mAlb和β2-MG检测值就越高；糖尿病组患者的mAlb和β2-MG检测结果受到年龄因素影响，糖尿病患者年龄越大，那么mAlb和β2-MG的浓度就越高。结论 对早期糖尿病肾病患者给予尿微量白蛋白和β2-微球蛋白联合检测，具备较好诊断价值，适宜将其作为早期糖尿病肾病患者的主要诊断指标。

早期糖尿病肾病；尿微量白蛋白；β2-微球蛋白；联合检测

糖尿病是临床中常见的一种内分泌代谢疾病，其导致发生的并发症会给患者的身体健康产生严重危害[1]。糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症，是提高糖尿病患者致残率和致死率的一个重要原因[2]。糖尿病肾病具有起病隐匿、临床表现不明显、尿蛋白为阴性以及易漏诊的特点[3]。本组研究中运用散射比浊法对尿微量白蛋白和β2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病患者中的应用价值进行探究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省新余市中医院2012年2月～2013年2月收治的132例早期糖尿病肾病患者（糖尿病组）和94例健康人群（健康对照组）作为研究对象，其中，糖尿病组：男67例，女65例，年龄30～82岁，平均年龄（52.2±3.0）岁，病程3～16年，平均病程（5.2±0.2）年，所有患者的空腹血糖均超过7.0mmol/L，餐后2h血糖值超过11.1mmol/L；健康对照组：男46例，女48例，年龄31～83岁，平均年龄（52.4±3.3）岁，排除伴有糖尿病病史、肝肾功能、其他血液指标异常的人群，2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器与方法

1.2.1 实验仪器 对尿微量白蛋白和β2-微球蛋白进行检测主要运用免疫散射比浊法，所使用的检测仪器和试剂为深圳国赛生物技术有限公司提供，检测仪器为Nephstar，进行检测时严格根据操作规范流程进行操作。

1.2.2 测定方法 首先收集受检验者5mL中段晨尿，在2h内送去检验，每分钟3000r进行离心，离心10min后进行检测。如当天不能检测，可将其放置到封口试管或者有盖小瓶内进行冻存或者存放，存放温度控制为2℃～8℃。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，正态计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病组和健康对照组的mAlb和β2-MG检测结果对比 糖尿病组的mAlb和β2-MG检测结果明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），糖尿病组患者病程越长，mAlb和β2-MG检测值就越高。表明，mAlb和β2-MG和糖尿病病程存在密切关系，mAlb和β2-MG值会随着糖尿病患者病程的不断延长而逐渐提高。见表1。

表1 糖尿病组和健康对照组的mAlb和β2-MG检测结果对比（±s）

表1 糖尿病组和健康对照组的mAlb和β2-MG检测结果对比（±s）

注：与健康对照组相比，aP＜0.05，bP＜0.05

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2.2 糖尿病组各个年龄段的mAlb和β2-MG检测结果糖尿病组患者的mAlb和β2-MG检测结果受到年龄因素影响，糖尿病患者年龄越大，那么mAlb和β2-MG的浓度就越高。见表2。

表2 糖尿病组各个年龄段的mAlb和β2-MG检测结果（±s，mg/L）

表2 糖尿病组各个年龄段的mAlb和β2-MG检测结果（±s，mg/L）

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3 讨论

糖尿病会给人体健康带来严重危害，如患者出现蛋白尿临床表现，且伴有明显的肾脏病变，表明糖尿病肾病已接近晚期，病情不易逆转[4-5]。糖尿病肾病的发病机制为糖代谢发生异常后，导致肾小球出现硬化，且伴尿蛋白出现异常[6]。白蛋白是一种小分子蛋白质，自身带负电荷，肾小球滤过膜具备屏障作用，能够防止大多数Alb由滤过膜通过；如滤过膜负电荷明显下降，那么受到滤过压作用后，血浆Alb能够经滤过膜渗入到原尿中；β2-MG为一种低分子量蛋白质，在体内所有细胞中广泛分布，在肝脏内合成，属于HLA轻链的一部分[7]。通常情况下，人体中的β2-MG生成量具有恒定性，且能在肾小球滤过膜中自由通过，原尿中约有99.9%的β2-MG能够经肾小管吸收、降解，且不会返回到血循环中，在正常人群尿液中含量较少。如糖尿病发生肾小管间质病变或者曲肾小管损伤，患者体内尿液的β2-MG则会明显增加，因此，尿β2-MG能够将肾小管功能准确反映出来，并将其作为早期糖尿病患者的主要诊断标准[8-9]。本组研究结果表明，糖尿病组的mAlb和β2-MG检测结果明显高于健康对照组（P＜0.05），糖尿病组患者病程越长，mAlb和β2-MG检测值就越高；糖尿病组患者的mAlb和β2-MG检测结果受到年龄因素影响，糖尿病患者年龄越大，那么mAlb和β2-MG的浓度就越高。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者给予尿微量白蛋白和β2-微球蛋白联合检测，具备较好诊断价值，适宜将其作为早期糖尿病肾病患者的主要诊断指标。

[1] 周杰，张桂杰，杨春玲.尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病中的临床应用价值[J].中国社区医师(医学专业)，2010,12（35）：163.

[2] 朱华，曹威威.尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].中国医学工程，2012,10（31）：95-96.

[3] 徐珂，潘红红.尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国当代医药，2012,14（3）：209-210.

[4] 邓新强，李惠芳，范向平.尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析[J].当代医学，2012,18（27）：116.

[5] 郝姝.血清胱抑素C联合微量清蛋白测定在糖尿病肾病诊断中的意义[J].当代医学，2013,19（29）：75-76.

[6] 陈孝倩，廖俊捷，吕吟秋,等.尿酶与微量白蛋白联合检测在早期肾损伤诊断中的应用价值[J].中国卫生检验杂志，2013,14（3）：209-210.

[7] 熊云梅.探讨四项尿微量白蛋白定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].亚太传统医药，2012,8（2）：136-137.

[8] 苏津，陈占国，李会来,等.微量清蛋白联合血清胱抑素和β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2014,10（5）：651-652.

[9] 李东千.尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值[J].四川医学，2013,34（7）：1083-1084.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.049

江西 338025 江西省新余市中医院 （刘冬牯）