脉冲中频电疗法在妇科术后患者中的应用

李敬香 蒋素英 陈惠云 吴钦兰 王宏波 燕 军

脉冲中频电疗法在妇科术后患者中的应用

李敬香 蒋素英 陈惠云 吴钦兰 王宏波 燕 军

目的 探讨脉冲中频电疗法在妇科术后的应用效果。方法 以90例行妇科传统剖腹手术的患者为研究对象，随机分为2组（n=45）。观察组患者给予脉冲中频电疗，20min/次，2次/d，对照组患者给予芬太尼肌内注射，0.1mg/次，1次/d。观察比较2组患者临床病理生理参数：包括首次肛门排气时间、首次排便时间等；在干预前、干预后1周、干预后2周运用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung焦虑自评量表(SDS)评价所有入选患者SAS、SDS标准分；观察比较2组患者术后并发症的发生率。结果 观察组患者首次肛门排气时间等临床病理生理参数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，对照组SAS、SDS标准分分别为(53.9±10.1)分、(49.8±11.2)分，观察组分别为(53.2±10.7)分、(48.6±12.7)分，差异均无统计学意义。干预2周后，对照组SAS、SDS标准分分别为(47.5±11.4)分、(46.1±11.8)分，观察组分别为(35.8±10.5)分、(38.5±10.4)分，2组SAS、SDS标准分均明显下降，并且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症发生率观察组（8.89%）显著低于对照组（28.89%）（χ2=5.874，P＜0.05）。结论 脉冲中频电疗法能有效缓解妇科手术患者术后疼痛，对改善患者预后有正向意义。

妇科手术；脉冲中频电疗法；应用

近年来，随着卵巢肿瘤、子宫腺肌症、宫颈癌等妇科疾病的发病率的升高，腹式全宫切除术、宫颈癌根治术等妇科手术在临床上的应用越来越广泛，但是有文献报道，手术，即使是微创手术，对患者也会造成一定的创伤，患者在术后会产生不同程度的疼痛，而过于强烈的术后疼痛容易导致患者机体和精神的紧张，同时诱发各种并发症的发生，影响患者的康复[1-3]。脉冲中频电疗法由于能够兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环，在临床上被广泛的应用于术后镇痛，但是临床上对于其在妇科术后的应用鲜有报道。本研究以广州医学院附属深圳沙井医院妇科接收的90例行妇科传统剖腹手术的患者为研究对象，探讨脉冲中频电疗法在妇科手术后的应用效果，为提高患者生活质量提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以广州医学院附属深圳沙井医院妇科2011年7月～2013年3月接收的90例行妇科传统剖腹手术的患者为研究对象，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。纳入标准：(1)年龄≥18岁；手术方式均为传统剖腹手术者；麻醉方式为全身麻醉；术中出血量≤400mL；经家属或本人同意。排除标准：阴式手术、腹腔镜手术及腹腔镜辅助下的阴式手术患者；既往有严重胃肠道疾病史；患者不合作，无法按方案进行者。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组行妇科传统剖腹手术患者临床资料比较

1.2 治疗方法 2组患者均给予术后常规处理，包括抗生素预防感染；维持水、电解质及酸碱平衡；支持治疗及鼓励早期下床活动等。在此基础上，观察组给予脉冲中频电疗法，具体操作：待术后6～8h患者生命体征平稳后，将BA2008-2型电脑中频治疗仪（北京奔奥新技术有限公司）的4片导电硅胶电极分别置于脐旁天枢穴处及腰骶部；根据患者有可耐受的麻刺、震颤、抽动、肌肉收缩感，调节电流量，一般为0.1～0.3mA，脉冲中频电刺激，20min/次，2次/d；对照组患者于术后第1天开始遵医嘱常规肌内注射芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产；生产批号：101206）进行镇痛，0.1mg/次，1次/d。

1.3 观察指标 观察比较2组患者临床病理生理参数，包括首次肛门排气时间；首次排便时间；规律肠鸣音出现时间；起床时间、进食时间等。在干预前、干预后1周、干预后2周运用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung焦虑自评量表(SDS)评价所有入选患者SAS、SDS标准分。比较2组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法 所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，组间比较行χ2检验；计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床病理生理参数比较 观察组患者首次肛门排气时间等临床病理生理参数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 2组行妇科传统剖腹手术患者临床病理生理参数（±s）

表2 2组行妇科传统剖腹手术患者临床病理生理参数（±s）

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2.2 2组患者干预前后SAS、SDS标准分比较 2组患者干预前SAS、SDS标准分比较差异均无统计学意义。干预后，干预组SAS、SDS标准分明显下降，并且在干预1周以及2周后，干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组行妇科传统剖腹手术患者干预前后SAS、SDS标准分比较（±s,分）

表3 2组行妇科传统剖腹手术患者干预前后SAS、SDS标准分比较（±s,分）

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2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组有1例出现恶心呕吐，2例出现腹胀，1例出现尿潴留，并发症发生率为8.89%；对照组有4例出现恶心呕吐，6例出现腹胀，3例出现尿潴留，并发症发生率为28.89%，2组比较差异有统计学意义（χ2=5.874；P= 0.015）。

3 讨论

随着临床上对于妇科疾病的深入研究，妇科手术的范围在不断扩大，手术方式也不断改革和创新，但是随着手术方式的多样化、复杂化，在施行妇科手术的过程中，麻醉、残留积血等会引起患者在术后出现疼痛，进而产生失眠、抑郁等不良情绪，同时出现腹胀腹痛、恶心呕吐、尿潴留等并发症，不利于治疗和康复进程的顺利进行。因此，如何有效地缓解患者疼痛，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，已经成为全球关注的问题。脉冲中频电疗法是采用微电脑技术、数字信号合成技术等电子技术设计，应用频率为1000～100000Hz的脉冲电流治疗疾病的一种物理治疗方法，具有对皮肤感觉神经末梢的刺激小，无电解作用等特点，研究发现，其具有镇痛、消炎、促进局部血液循环的作用[4-5]。

本研究探讨脉冲中频电疗法对妇科手术患者术后的影响。观察组患者不仅在术后首次肛门排气时间、首次排便时间等临床病理生理参数方面占有优势，其SAS、SDS标准分也显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。初步证实了脉冲中频电疗法能有效避免患者焦虑、抑郁等负面心理状态的发生，并且有助于患者术后身体素质的恢复，考虑是由于使用脉冲中频电疗法，电流可兴奋周围神经的粗纤维，抑制传导疼痛感觉的细小纤维，电刺激还可使人体释放具有镇痛作用的吗啡样物质，发挥物理镇痛作用，患者疼痛明显减轻，进而避免了不良心理状态的发生，此外，电流可使小动脉和毛细血管扩张，有明显的促进局部血液和淋巴循环的作用，进而有利于患者排气、排便、尽早进食等。文献报道[6]，由于女性的生理和心理特点,痛阈低，对疾病的反应往往更为强烈,术后常害怕疼痛而不敢翻身及下床活动,导致其术后各种并发症的发生率较高。本研究中观察组患者的术后并发症的发生率显著低于对照组，考虑与脉冲中频电疗法良好的镇痛效果也有关系。

文献报道[7-8]，脐部及周围组织有腹壁下动脉、静脉和丰富的毛细血管网，以及第10肋间神经分支，其屏障功能弱，敏感度高，在此部位使用脉冲中频电疗法能更加有效地发挥其镇痛作用，本文在脉冲中频电疗法的使用过程中将4片导电硅胶电极分别置于脐旁及腰骶部，证实了其临床镇痛效果良好，但是临床上对于其机制值得进一步研究。

综上所述，脉冲中频电疗法能有效缓解妇科手术患者术后疼痛，改善患者临床指标，避免负面心理状态的发生，同时有助于降低各种并发症的发生率，提高患者的生活质量。

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Objective To observe the application effect of pulse mid-frequency electric therapy on patients with gynecological operation. Methods 90 patients with gynecological operation from July 2011 to March 2013 were divided into two groups randomly.Patients in control group were given fentanyl; patients in observation group were given pulse mid-frequency electric therapy. The clinical pathological physiological parameters and incidence rate of postoperative complications of patients in two groups were compared. By using SAS and SDS, analgesic effect was evaluated. Results The clinical pathological physiological parameters of patients in observation group was signifcantly lower than that in control group (P＜0.05). Before the intervention, the control group SAS, SDS score was (53.9±10.1), (49.8±11.2),the observation group were (53.2±10.7), (48.6±12.7), the difference had no statistical significance. After 2 weeks of intervention, the control group SAS, SDS score was(47.5±11.4), (46.1±11.8), the observation group were (35.8±10.5), (38.5±10.4), two groups of SAS, SDS were signifcantly decreased, and the intervention group was signifcantlylower than that of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0. 05).The incidence rate of abdominal distension of patients in observation group was signifcant lower than that in control group (8.89% vs 28.89%, χ2=5.874, P＜0.05). Conclusion The pulse mid-frequency electric therapy can effectively relieve post operation pain of patients with gynecological operation and has a good curative effect on improving the prognosis of patients.

Gynecological operation; Pulse mid-frequency electric therapy ; Application

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.017

广东 518104 广州医学院附属深圳沙井医院妇产科 （李敬香蒋素英 陈惠云 吴钦兰 王宏波 燕军）