临床治疗酒精性肝损伤分析

邓 艳 甘 雨 孙李建

临床治疗酒精性肝损伤分析

邓 艳 甘 雨 孙李建

目的 研究、分析酒精性肝损伤的临床诊治，探究该类肝病的有效治疗方法。方法 随机抽取肝病患者中酒精性肝损伤患者85例，排除合并嗜肝病毒感染及资料不安全者22例，对剩余的63例有效病例进行研究，对该组患者的治疗资料及治疗效果进行整理、分析。结果 63例患者经治疗后均有不同程度的好转。结论 酒精性肝损伤的治疗需在戒酒情况下，结合药物治疗，才能有效控制和缓解肝病的严重程度，达到较好的治疗效果。

酒精性肝损伤；治疗；用药

酒精性肝损伤最初的表现为脂肪肝或肝脏脂肪变，随着病情的加重，随之发展成为酒精性肝炎、肝纤维化或肝硬化，甚至肝癌[1-2]。初期的肝损伤是可以逆转的，随着病情的加重，会发展成为不可逆转肝损伤，最终可导致患者的死亡[3]。目前，酒精性肝损伤已成为全球不可忽视的隐性杀手，得到了医学界的普遍重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取解放军302院2013年6月～2013年12月63例酒精性肝损伤患者，其中男52例，女11例；年龄26～81岁，平均年龄（46.28±9.36）岁；饮酒年限2～63年，平均饮酒年限（12±15）年；饮酒量多在80g以上。病例统计患者年龄、饮酒量、饮酒年限如表1。

表1 统计患者年龄、饮酒量、饮酒年限

临床表现乏力、食欲不振、水肿、出血等。实验室检查表现有肝肿大、AST（天冬氨基氨酸转移酶）与ALT（丙氨酸氨基转移酶）中度升高，AST/ALT＞2占90%以上。

1.2 治疗方法 在戒酒基础上结合药物治疗，针对不同程度的肝损伤患者使用对症药物。常用的有类固醇、胰岛素、抗氧化剂等药物，临床采用中西医结合疗效颇佳。

2 结果

63例患者经治疗后均有不同程度的好转，在治疗中患者如能坚持良好的生活习惯配合临床治疗，其治疗效果更为突出。

3 讨论

3.1 酒精与肝脏损伤分析 适当的饮酒有益于人的身体，过量的饮酒则会给人的身体造成严重的伤害。酒精是一种中枢神经抑制剂，对神经细胞具有一定的毒性，肝脏是人体排毒的重要器官，过量的、长期的饮酒会造成肝脏负担的过重[4-5]。研究发现，长期过量饮酒的人易患酒精性肝损伤，本组实例中，高发病群体的饮酒年限大多在5年以上。此外，酒精性肝损伤与人的饮酒方式密切相关，空腹饮酒、混合饮用多种酒类的人群，酒精性肝损伤的发病几率要高于一般饮酒人群。本组案例中，患严重酒精性肝损伤的患者80%以上存在晨饮习惯，且喜好高度白酒。AST升高是酒精肝病的显著特征，酒精性肝损伤发生后，人体的干细胞细胞器遭到破坏，细胞中的AST被释放，进而增高。ALT升高是非酒精性肝病的诊病依据之一，AST/ALT＞2，对于酒精性肝损伤具有特异性诊断意义[6-7]。酒精性肝损伤多发生在常年饮酒（饮酒年限在5年以上）、过量饮酒（个体每日饮酒量在80g以上）的人群中，可分为轻度酒精性肝病、酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。此外，酒精性肝损伤还易感染病毒性肝炎等，导致严重的并发症，如不加以重视，发展成为肝硬化、肝癌，就会对患者的生命造成严重的威胁。

3.2 酒精性肝损伤的治疗分析 酒精性肝损伤的第1步治疗就是戒酒，病情较轻的患者在戒酒前提下注意饮食调理、生活规律、很多患者可以自愈。对于合并不同病理类型的肝病患者实施的救治方法有所差异。第一，对于单纯的酒精性肝损伤，一方面戒酒、避免酒精对于肝脏的进一步伤害。另一方面，以药物治疗为主、饮食治疗为辅进行科学治疗，常用的治疗药物有磷脂、腺苷蛋氨酸等保肝药物。第二，对于较严重肝病患者、病毒性肝炎合并酒精性肝损伤患者，可结合病情采用激素治疗或手术治疗。酒精性肝损伤治疗的基本原则是：（1）戒酒。酒精对肝病有直接作用，由于酒精的过度摄取，导致蛋白、脂肪的代谢功能紊乱，降低了肝脏的排毒功能。因此，戒酒对减轻酒精对肝脏的损坏程度有重要意义，能有效的缓解和控制酒精性肝损伤疾病的发展；（2）结合药物阻止和逆转肝损伤，酒精性肝损伤的患病机制较为复杂，在药物治疗中，结合患者患病的具体情况进行用药。一方面，要注意用药的综合性，在治疗的同时注重肝脏的保护。例如：肝脂清胶囊、丹参强肝胶囊等与肝复康胶囊联合使用。另一方，注意用药的选择，由于酒精性肝损伤用药种类较多，选择适合患者的药物对于患者的质量极为重要；（3）改善患者的饮食条件促进患者的营养摄取，提高患者身体的健康程度。酒精性肝病患者应多素少荤、粗细粮搭配饮食，注重事物的丰富和营养价值。尽可能少吃多餐，不要使用过于甜腻、生冷的食物；（4）注重患者的身心健康治疗、护理。一方面，对于有较大思想压力的患者要积极的疏导，使其保持良好的治疗心态，确保治疗的效果。另一方面，引导患者进行稳定的、科学的锻炼、休息，为患者挑选适当的锻炼方法，增进治疗的效果。总之，酒精性肝损伤发病机制复杂，治疗药物种类丰富，各院治疗用药差异较大，很多用药效果还在研究阶段，例如帕朱丸、益肝颗粒等。一些治疗方法也在研究、开发阶段，例如解酒护肝治疗法、中西医结合治疗法、饮食护理治疗法等。一些药物的联合使用研究在治疗酒精性肝损伤方面已有一定成效，治疗方法上也有很大改进，较好的控制了患者病情、减缓了患者痛苦，为酒精性肝病的治愈赢得了更多的机遇。目前，治疗重度酒精性肝损伤还没有特效方法，可以确保患者的治愈和康复[8]。戒酒是酒精性肝病治疗的基础，对于重度酒精性肝病患者多以激素治疗和手术治疗为主，治疗存在较大风险性。

综上所述，随着社会的发展、人们生活质量的提高，酒精性肝损伤的发病率在不断的增长，成为好饮酒人群的隐性杀手之一，严重威胁到人们的健康和生命安全。对于酒精性肝损伤早发现、早治疗非常关键。此外，要重视日常生活中对于身体的保养，科学饮酒、合理饮酒，减少该疾病的发生，以提高我国人群的整体健康水平。

[1] 吴金翠.46例酒精性肝损伤治疗疗效分析[J].医学信息：中旬刊，2011（9）∶4738-4739

[2] 丁宁，程勇前，王建军，等.大鼠急性酒精性肝损伤干细胞凋亡及其发病机制研究[J].广西医学，2013（11）∶1502-1504.

[3] 周步高，中医药干预酒精性肝损伤的实验研究进展[J].时珍国医国药，2014（3）∶709-711.

[4] 李冬月,吴博,尹逊海,等.特利加压素治疗失代偿期肝硬化疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2012,15(10)∶59-60.

[5] Runyon BA，AASLD Practice Guidelines Committee.Management of aduh patients with ascites due to cirrhosis：an update．Hepatolo gy,2009,49(6)∶2087-2107.

[6] 夏清华,岳中屹.特利加压素治疗肝硬化难治性腹腔积液的疗效分析[J].中国医药,2012,7(4)∶399-400.

[7] 郭晓红,胡旭东.特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水24例[J].中西医结合肝病杂志,2011,21(3)∶176-177.

[8] 戚虎昶,凌静,卢芳芳.特利加压素临床研究进展[J].解放军药学学报,2012,28(2)∶169-172.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.014

北京 100000 北京解放军302医院 （邓艳 甘雨 孙李建）