临床护理路径在乳腺癌患者整体护理中的应用

杨应萍

近年来，乳腺癌发病率有逐年上升趋势［1－2］，临床多采用乳腺癌根治术，术后并发症的观察护理是治疗的重要环节，并发症的发生会增加患者住院时间，加重患者的经济和精神负担。为此，我科以人为本，制定了乳腺癌临床护理路径，有效降低了并发症的发生率，提高了患者治疗依从性，且在促进患者康复的同时降低了医疗费用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月我院收治的乳腺癌根治术患者160例。年龄30～68 岁，平均(45.31 ±5.50)岁。均符合乳腺癌诊断标准并经病理检查临床确诊，排除既往有神经系统疾病和脑血管疾病史患者。在征得本院伦理委员会审批的前提下，将160例患者随机等分为对照组和研究组。两组患者的年龄、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法［3－4］在实施整体护理的基础上，对照组均进行传统方法护理，研究组采用临床护理路径，具体见表1。

表1 乳腺癌患者临床护理路径

1.3 评价指标［5］2 周后，评价两组患者的护理依从率、护理满意率，依从性依据患者的药物治疗、服药时间及方案遵守率＞80%为依从;满意应用护理服务结果调查表进行调查。同时比较两组并发症发生率、住院时间以及住院费用等指标。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0 统计软件对所得数据进行处理，计数资料的比较采用χ2或检验;计量资料的比较符合正态分布的用(x ± s)表示进行t′检验，偏态分布采用M(QR)表示，进行秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理依从率及护理满意率比较(表2)

表2 两组患者护理依从率及护理满意率比较例(%)

2.2 两组患者护理相关并发症发生率比较(表3)

表3 两组患者护理相关并发症发生率比较例(%)

2.3 两组患者平均住院时间及住院费用比较(表4)

表4 两组患者平均住院时间及住院费用比较

3 讨论

乳腺癌患者术后临床护理的目的是为了最大限度地实现手术效果，防止术后并发症的发生。(1)术后有效的整体护理可以缩短治疗时间，降低治疗费用。临床路径要坚持常规护理程序，但同时更加注重实用性的内容，对不必要的重复性内容进行简化和合并等［6］。护理人员根据事先预设好的护理路径实施护理，让患者主动参与和配合，在较短时间内完成检查和治疗等，从而缩短治疗时间，也减少治疗费用，有效减轻了患者的经济负担。(2)针对患者进行临床护理路径整体护理，可以有效提高临床护理质量。有针对性地根据乳腺癌患者的心理状态、手术治疗方式、术后锻炼、康复情况设置对应的临床护理路径，使护理过程有计划、有预见地进行，明确实施治疗和护理的方法。针对患者围手术期进行对应的心理护理，可以有效促进护理工作的完成，让整个护理流程更加合理和规范，避免了工作遗漏，也避免了不必要的工作。这一过程，也激励护理人员不断地提升自己的业务水平和能力，促进了护理质量的提升。(3)针对患者进行临床护理路径整体护理，可以有效减少皮下积液、皮瓣坏死以及上肢水肿等术后并发症的发生［7］。完成手术后，严密监测患者患肢的血运情况，妥善固定引流，包扎保持松紧适度，避免上肢过度用力等，可以有效避免并发症的发生。在临床护理路径中，护士不仅仅是医嘱的执行者，更是患者配合治疗和护理积极性的调动者，要引导患者主动参与护理，积极进行自我护理，这样，可以进一步融洽护患关系。在加强患者配合的同时，能够有效降低并发症发生率，促进患侧上肢的恢复，提高患者的生活质量。

结果显示，乳腺癌术后2 周研究组患者护理依从率、护理满意率均高于对照组;研究组患者皮下积液、皮瓣坏死以及上肢水肿等并发症发生率均低于对照组;研究组患者平均住院时间以及住院费用均少于对照组。说明乳腺癌患者术后实施临床护理路径整体护理的科学性和有效性，规范了护理行为，促进了患者早日康复。

［1］孙玲玲.图文式临床护理路径在乳腺癌患者中的应用与研究［D］.南宁:广西医科大学，2013.

［2］李玉銮，黄少容，孟 勇.临床护理路径在乳腺癌患者整体护理中的应用［J］.中国实用医药，2014，9(11):204－205.

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［7］陈 艳.乳腺癌患者围手术期的护理措施及效果分析［J］.中外医学研究，2014，12(6):93－94.