中医药治疗反流性食管炎62例临床观察

于忠军

【摘 要】 目的：观察中医药治疗脾虚胃弱型反流性食管炎患者的临床疗效。方法：选取124例反流性食管炎患者，按治疗方法不同分为观察组与对照组各62例。对照组应用西医治疗，观察组患者给予中医药辨证治疗。结果：观察组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医药治疗脾虚胃弱型反流性食管炎患者疗效较好，值得临床推广。

【关键词】 反流性食管炎；脾虚胃弱型；中医药

【中图分类号】R256.32 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0108-01

反流性食管炎主要发病原因为胃内容物返流至食管，主要临床症状为恶心、呕吐、胃灼热等，且该病症的并发症较多，如慢性胃炎以及食道裂孔疝等。为探讨反流性食管炎的有效治疗方法，笔者选取62例脾虚胃弱型反流性食管炎患者给予中医药治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年4月我院收治的124例反流性食管炎的患者作为研究对象。纳入标准[1]：患者的症状均为脾虚胃弱型；无其他严重的内部系统疾病，如心、肾功能性损害等；患者无精神疾病或意识障碍，可进行有效的沟通；参与本研究前2周内未接受过相应的药物治疗；对本研究所使用药物无既往过敏史。按治疗方法不同分为观察组与对照组各62例，对照组中男性42例，女性20例，年龄22～61岁，平均年龄（45.5±3.2）岁，病程7天至4年，平均病程（2.1±0.3）年；观察组中男性41例，女性21例，年龄为23～62岁，平均年龄（45.2±3.5）岁，病程6天至4年，平均病程（2.0±0.1）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者主要治疗药物为枸橼酸莫沙必利分散片（由北京紫竹药业生产，产品批号为1002987）以及泮托拉唑肠溶胶囊（由仁和药业生产，产品批号为2097632）。使用剂量为40mg泮托拉唑肠溶胶囊（1日1次）和5mg枸橼酸莫沙必利分散片（1日3次），均为饭前口服。观察组患者因患者的剑突下存在烧灼感，经常自觉胃部胀满，患者的面色萎黄，并且舌苔较厚。针对此类患者的治疗原则为健脾理气以及和胃降逆，方用香砂六君子汤以及丁香柿蒂散治疗，组方：党参 15g，茯苓 15g，砂仁 6g，白术 10g，木香 6g，丁香 3g，半夏 9g，陈皮 6g，柿蒂 20g，甘草 6g以及生姜 10g。日1剂，水煎服，每日2次。两组患者均治疗14d。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效，不良反应的发生情况以及复发率。

1.4 疗效判定[2] 痊愈：临床症状、体征消失，胃镜检查正常，分级为0级；显效：临床主要症状、体征基本消失，胃镜检查分级减少Ⅰ～Ⅱ级；有效：主要症状、体征减轻，胃镜检查分级减少不大；无效：达不到以上有效标准或进一步恶化者，内镜分级无变化或有所增加。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应及复发率比较 两组患者均无明显不良反应发生。治疗后对所有患者均随访2年，对照组复发率为11.3%（7/62），观察组无复发情况，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

反流性食管炎也即日常生活中所谓的“烧心病”。于饭后发作的概率较大，这是由于饭后食管括约肌会出现显著减弱的现象，而胃内的压力则会明显升高，直至高于食管内的压力，因而胃内的容物会对食管黏膜产生持续性的刺激，从而引起各种炎症。

在以往对反流性食管炎患者进行治疗时，常采用西医疗法，主要治疗药物有枸橼酸莫沙必利分散片以及泮托拉唑肠溶胶囊等。有文献报道指出，采用中医疗法对反流性食管炎患者进行治疗，疗效确切，且药效持久，不易复发[3]。本研究中笔者应用香砂六君子汤以及丁香柿蒂散进行治疗。党参和茯苓等有着显著的健胃利脾功效，有助于肠胃功能的恢复；砂仁和白术以及木香等有助于改善机体内的食管括约肌的功能；丁香、生姜和半夏以及柿蒂等可以有效地控制胃内的压力，对于食管黏膜有着重要的保护作用。上述药材合用，能够有效地缓解脾虚胃弱型反流性食管炎患者的临床症状。综上，中医药治疗脾虚胃弱型反流性食管炎患者疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]崔新富.反流性食管炎62例中医药治疗[J].中医临床研究，2012，04（9）：81，83.

[2]曲雪琴.全国胃肠疾病临床诊治指南[M].北京：人民出版社，2014：27-28.

[3]杨谰.口服中药治疗胃食管反流病的系统评价[D].南京中医药大学，2011.

（收稿日期：2015.3.17）endprint