外固定术治疗创伤性骨折50例临床观察

于福铎

【摘 要】 目的：观察使用外固定架治疗创伤骨科患者的疗效。方法：选取100例创伤性骨折患者作为研究对象，将其按治疗方法不同分成观察组和对照组各50例。观察组患者使用外固定术治疗，对照组患者使用内固定术进行治疗。对两组患者治疗时的情况和治疗后的效果进行对比分析。结果：手术过程中，观察患者手术时间较短，失血量较小，住院时间也较短；观察组手术后的并发症发生情况和手术疗效均明显优于对照组（P<0.05）。结论：外固定术相对于内固定术疗效较好，更能够减轻患者的痛苦。

【关键词】 外固定术；外固定架；创伤性骨折

【中图分类号】R683.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0086-02

骨折的位置不同，对患者造成的影响也就不同。如骨折发生在头部、胸部等部位，往往会导致患者的生理功能发生紊乱，严重时导致伤者死亡。创伤性骨折患者往往需要接受手术治疗，但时间过长、操作复杂的手术容易对患者造成二次伤害。笔者运用外固定术治疗创伤骨科患者50例，临床疗效较好。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2011年10月至2014年6月入住我院进行治疗的100例创伤性骨折患者作为研究对象，其中男性患者68例，女性患者32例，年龄10～60岁，平均年龄为（39.5±21.4）岁。其中56例为开放性骨折，44例者为封闭性骨折。骨折原因：6例为高处跌落摔伤性骨折，16例为机械事故引起的骨折，69例为交通事故导致的骨折，9例为斗殴致骨折。将100例患者按照治疗方法不同，分为观察组和对照组各50例。观察组男性患者33例，女性患者17例；对照组，男性患者35例，女性患者15例。对两组患者的一般资料进行比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 由外力原因引起的创伤性骨折；有外伤病史；具有骨折体征；四肢骨折且四肢活动功能异常；骨折处有肿胀、压痛感；骨折断端处出现畸形；有骨摩擦音；X线检查平片显示骨折，且出现移位。

1.3 排除标准 排除由骨骼类疾病引起的病理性骨折，如骨髓炎、骨肿瘤；排除严重的心血管疾病患者；排除肝肾功能严重不全患者。

1.4 治疗方法 对照组患者入院后进行常规诊断后，采用常规的内固定术进行治疗。在患者硬膜外进行麻醉，切开复位后，使用金属螺钉和钢板对患者内部的断骨进行直接连接固定。部分情况严重的患者采取闭合复位，可以根据影像资料进行模拟固定，即通过X线透视进行针拨复位后，在患者骨骼损伤部位内部插入钢针以固定断骨。

观察组患者入院后，对患者进行常规检查和X线辅助检查后，进行伤情鉴定和评估。根据患者的具体情况采取相对应的固定方案。对患者进行局部性的麻醉处理，手术过程中，患者应采取仰卧位，有利于骨折断端保持在正常的位置。将外固定架安装在骨折断端两侧垂直向，使用金属螺钉进行纵向固定，并使用加压杆拧紧螺丝[1]。手术完成后，对支架、加压杆以及螺丝进行处理，注意清理创口，最后对创口进行缝合。

在手术过程中，对两组患者的手术时间、出血量进行记录。手术结束后，对患者的住院时间、并发症发生情况以及患者的存活率进行观察并记录。

1.5 疗效判定 根据临床上的Johnerwrhu骨性愈合评分标准[2]对两种治疗方式的疗效进行判定。优：患者骨折断端处的骨头完全恢复正常，无畸形，活动功能没有障碍；良：患者骨折断端处的骨头基本恢复正常，活动功能基本没有障碍，无畸形；可：患者的骨折断端处恢复延迟，活动功能存在部分障碍，无畸形；差：患者的骨折断端处恢复延迟，活动功能存在严重障碍，有畸形，严重影响到正常生活，严重者甚至发生死亡。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理研究数据，计量资料用均数±标准差表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 观察组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组（P<0.05），观察组患者的出血量明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的疗效对比 治疗疗效的优良率方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组共有11例患者出现并发症，并发症发生率为22%，其中6例患者出现感染现象，3例患者出现休克，2例患者出现不同程度的内脏受损；观察组共有4例患者出现并发症，并发症的发生率为8%，其中3例患者出现感染现象，1例患者内脏受损。观察组并发症的发生情况明显低于对照组（P<0.05）。经过及时的处理后，并发症均得到治愈。

3 讨论

重大的事故往往会造成创伤性骨折，使患者的生理功能发生紊乱，引起机体代谢功能的失调。患者体温过低、凝血功能发生障碍、出现代谢性酸中毒三种因素互为因果，互相影响，引发恶性循环，导致患者出现“致死三联症”[3]。患者在发生骨折后，身体的自我修复能力严重减弱，容易发生并发症。因此，固定方式的科学选择，显得十分重要。

内固定架用于创伤性骨折患者的治疗时，由于需要大面积的对患者的骨折处的组织进行剥离，容易使患者遭受二次伤害。而外固定架用于创伤性骨折患者的治疗中，不仅可以避免损伤骨折断端周围的组织，还能维持损伤部位的血液正常循环，并且能够有效地避免骨折断端因为受到外力影响而无法愈合，使骨折断端保持在一个相对稳定的情况下，以促进骨折断端愈合，帮助患者尽快恢复活动功能。

综上，相对于内固定术，外固定术治疗创伤性骨折的临床疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]陈麒麟，朱乐全.外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J].中国当代医生，2013，20（9）：38-39.

[2]Johner R，Wruhs O.Classification of tibial fractures and correlation with results rigid internal fixation[J]. Clin Orthop Relat Res，1983，（178）：7-25.

[3]鲁海江，镇万新.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4874-4877.

（收稿日期：2015.04.13）endprint