探讨临床护理路径在脑出血伴精神障碍患者中的价值

侯云丽

【摘要】目的 探讨临床护理路径在脑出血伴精神障碍患者中的效果，总结护理经验，提高护理技能。方法 将20例脑出血伴精神障碍患者作为观察对象，根据随机数表法分为观察组和对照组各10例，在相同临床治疗的基础上，对照组采用常规护理干预，观察组进行临床护理路径干预，比较两组患者的住院时间、家属护理满意度及疗效。结果 观察组护理满意度为100.00%，治疗有效率为90.00%，住院时间为（30.5±2.0）天；对照组为护理满意度为70.00%，治疗有效率为70.00%，住院时间为（34.6±2.1）天，上述差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径可缩短脑出血伴精神障碍患者住院时间、提高护理满意度和疗效，值得借鉴。

【关键词】临床护理；精神障碍；脑出血

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A

临床护理路径（CNP）是一种综合性、多学科交叉性的整体医疗护理模式，可使护理人员在执行医嘱时变被动为主动，有目的性、预见性的对患者进行护理。脑出血是危害我国人群健康的主要疾病之一，患者以老年人较为多见，且患者往往伴有不同程度的精神障碍[1]。本文采用临床护理路径对脑出血伴精神障碍患者进行护理干预，探讨提高患者护理效果和护理满意度的有效护理方案，不断总结护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2000年1月～2014年7月我院收治的20例脑出血伴精神障碍患者作为观察对象，全部患者均经颅部MRI或CT检查符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，且符合中华医学会精神分会2001年颁布的精神障碍分类诊断标准（CCMD-3）[3]。排除不依从、依从性差者。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各10例，经比较两组患者在性别、年龄、出血部位、精神障碍类型差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

两组患者均采用相同的临床治疗方法，对照组采用常规护理，由病区护理人员对患者进行入院宣教、饮食护理、功能锻炼等。观察组采用临床护理路径，具体包括：①入院时。向患者发放诊疗流程小册子，明确告知患者及家属医院制度、脑出血伴精神障碍的有关知识及治疗方法，对患者提出的健康问题和护理需求及时予以满足。②入院后。护理人员主动向患者做自我介绍，并对病房病友和护士长、主管医生、责任护士等，做好患者的心理护理，减轻患者的焦虑、恐惧心理。协助患者翻身、拍背，并向患者及家属讲解疾病的相关知识、各项治疗的目的和必要性及治疗过程中的注意事项。护理人员在患者住院期间要详细记录患者头痛情况及伴随症状，做好安全防跌措施，指导患者采取正确的方式进行功能锻炼，并循序渐进增加锻炼时间和幅度。针对患者精神障碍类型，进行针对性心理干预，缓解患者抑郁情绪，对情绪不稳定、狂躁者给予抗焦虑、镇静治疗，对伴有幻觉、妄想等患者可复用小剂量抗精神病药物。③出院时。患者出院前3天则对患者进行出院指导，嘱咐患者坚持功能锻炼，循序渐进，必要时遵医嘱复用治疗精神障碍的药物，指导患者低盐低脂饮食、多食水果蔬菜、高维生素饮食，戒烟戒酒，劳逸结合。

1.3 主要观察指标

记录两组患者的住院时间，并采用自制调查问卷对患者家属护理满意情况进行问卷调查，问卷共30个问题，每个问题分为“满意”、“一般”、“不满意”3个选项，满意度=满意率+一般率。疗效分为显效、有效、无效3种，显效：患者症状和体征明显好转或改善；有效：患者症状和体征有所好转；无效：患者症状和体征无变化或恶化，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

将数据资料录入Epidata3.1建立数据库，导入SPSS19.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以“x±s”表示，进行两独立样本的t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）进行描述，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理满意度为100.00%，治疗有效率90.00%，住院时间（30.5±2.0）天；对照组为护理满意度为70.00%，治疗有效率为70.00%，住院时间（34.6±2.1）天，经比较上述差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间、护理满意度、疗效比较（n=10，n）

组别 住院时间（d） 对护理满意情况 疗效

满意 一般 不满意 显效 有效 无效

观察组 30.5±2.0 8 2 0 8 1 1

对照组 34.6±2.1 6 1 3 5 2 3

t/x2 9.997 4.785 3.682

P 0.027 0.019 0.031

3 讨 论

临床护理路径对护理工作具有重要的作用，在整个护理过程中，各个环节体现出以患者为中心，为患者实施良好的、综合性的护理干预，从而弥补了传统护理方法的不足，有利于提高护理人员的专业素质和护理技能，促进患者享受到高质量的护理服务[4-5]。在临床护理过程中，护理人员主动走进患者，了解患者及家属存在的各种问题和心理需求，向患者介绍疾病的相关知识和治疗过程，消除患者及家属的顾虑和疑问，加强了护患沟通，促进了医患关系的和谐。功能锻炼可促进患者康复，有利于缩短患者住院时间，是提高疗效最简单、最有效的方法。对患者进行心理评估，掌握患者心理需求和心理压力的根源，并采取针对性的心理疏导护理，逐渐消除了患者的不良情绪，积极配合治疗，提高了治疗的依从性和效果。对存在不同类型精神障碍的患者有针对性的遵医嘱使用小剂量抗精神障碍药物治疗，可缓解患者的精神症状，有利于患者身体恢复。

经临床护理路径护理，观察组患者住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），对缓解患者及家庭的经济压力、降低患者医院感染的几率、促进患者康复具有重要作用。护理满意度结果显示观察组护理满意度为100.00%，明显高于常规护理干预组，提示临床护理路径可提高患者及家属对护理工作的满意度和认可。观察组患者治疗的有效率达94.00%，明显高于对照组，提示临床护理干预可提高脑出血伴精神障碍患者的疗效。综上所述，临床护理路径可缩短脑出血伴精神障碍患者住院时间、提高护理满意度和疗效，值得借鉴。

参考文献

[1] 张春霞，夏艳玲.优质护理在脑血管病护理中的应用效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（27）154-155.

[2] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，2012，29（6）：379-380.

[3] 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：34-35.

[4] 雷晓霞，陈劲团.护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用的临床效果观察[J].中国医学创新，2014，11（17）：88-90.

[5] 席玉玲.综合护理干预对脑血管病病人康复的影响[J].护理研究，2014，28（19）：2395-2396.