观察黄芪联合门冬氨酸钾镁治疗妊娠合并病毒性心肌炎的疗效

吴海英

【摘要】目的 观察黄芪联合门冬氨酸钾镁治疗妊娠合并病毒性心肌炎的疗效。方法 选择2013年4月～2013年9月我院收治的妊娠合并病毒性心肌炎患者140例为临床研究对象，随机分为观察组（黄芪联合门冬氨酸钾镁治疗组）和对照组（单纯门冬氨酸钾镁治疗组）两组，每组70例。治疗后观察两组疗效。结果 观察组患者治疗总有效率（总有效率=显效率+有效率）明显高于对照组，观察组治疗后的心肌酶、心肌肌钙蛋白I指标明显低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗妊娠合并病毒性心肌炎方面，黄芪联合门冬氨酸钾镁治疗比单纯的门冬氨酸钾镁疗效更为确切有效，值得临床推广使用。

【关键词】黄芪；门冬氨酸钾镁；妊娠合并病毒性心肌炎；疗效

【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】B

病毒性心肌炎是一种感染性的心肌疾病，由于病毒感染而引起[1]。如果妇女在妊娠期被病毒感染，并发病毒性心肌炎则会给孕妇和胎儿带来不良后果。以往治疗妊娠合并病毒性心肌炎都是采用单一的西药治疗，近年来有文献研究称中药联合西药治疗妊娠合并病毒性心肌炎疗效更佳[2]。为了观察黄芪联合门冬氨酸钾镁治疗妊娠合并病毒性心肌炎的疗效，我院医生进行了相关的临床研究。本文就我院医生在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2013年9月我院收治的妊娠合并病毒性心肌炎患者140例为临床研究对象，随机分为观察组（黄芪联合门冬氨酸钾镁治疗组）和对照组（单纯门冬氨酸钾镁治疗组）两组，每组70例。入选患者经超声检查，确认为宫内孕，所有患者经心电图、实验室检查确诊合并患有病毒性心肌炎，均自愿签署知情同意书[3]。排除标准为二次发病者、多次发病者、对本次临床研究使用药物过敏者、有先天性心脏病史者、有风湿性心脏病史者、心脏器质性病变者。观察组平均年龄（26.5±3.1）岁，平均体重（53.1±0.3）kg，平均孕周（29.4±1.6）周；对照组平均年龄（27.6±2.3）岁，平均体重（52.9±0.4）kg，平均孕周（28.6±1.8）周。两组从年龄、体重、平均孕周等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用单纯的门冬氨酸钾镁治疗，将门冬氨酸钾镁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，给予患者静脉滴注，1次/d。治疗期间应保证患者的充分休息，饮食方面需遵循“低脂高蛋白易消化”的原则，辅助给予患者应用维生素C、能量合剂、辅酶Q10等进行治疗。连续治疗两周后观察疗效。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，加用黄芪注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，给予患者静脉滴注，

1次/d。连续治疗两周后观察疗效。

1.3 疗效评价标准

显效：患者的临床症状消失，心电图恢复正常，心肌酶和心肌肌钙蛋白I实验室检查结果恢复正常。

有效：患者的临床症状减轻，心电图明显改善，心肌酶和心肌肌钙蛋白I实验室结果较治疗前有明显改善。

无效：患者的临床症状无改善，心电图无变化，心肌酶和心肌肌钙蛋白I实验室结果无改变。

1.3.1 观察指标

治疗的显效率、有效率、无效率、不良反应、心电图、心肌酶（谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）和心肌肌钙蛋白I的指标。

1.4 统计学方法

所有试验数据均使用SPSS 19.0软件包处理，数据经x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗显效率、有效率、总有效率（总有效率=显效率+有效率）均明显高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前心肌酶和心肌肌钙蛋白I数据比较差异无统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I指标明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗后，观察组患者的心电图结果明显好于对照组，治疗期间两组患者均未见明显不良反应，胎儿宫内情况稳定。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

组别 显效 有效 无效 总有效例数

观察组（n=70） 45（64.29） 22（31.43） 3（4.28） 67（95.72）

对照组（n=70） 40（57.14） 17（24.29） 13（18.57） 57（81.43）

注：两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）

表2 两组患者治疗后心肌酶和心肌肌钙蛋白I数据比较（x±s）

组别 AST

（U/L） CK

（U/L） CK-MB

（U/L） LDH

（U/L） 心肌肌

钙蛋白I

观察组（n=70） 治疗前 92.35

±30.21 492.17

±124.18 85.16

±52.35 432.27

±97.72 0.30

±0.25

治疗后 40.24

±9.16 154.91

±29.46 19.41

±4.67 185.44

±28.11 0.01

±0.01

对照组（n=70） 治疗前 91.26

±31.24 491.57

±127.31 86.44

±49.61 435.56

±95.49 0.31

±0.25

治疗后 55.59

±9.22 173.41

±28.67 28.17

±4.92 206.64

±29.48 0.16

±0.10

注：两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）

3 讨 论

病毒性心肌炎可由多种病毒引起，其中尤其以引起胃肠道和上呼吸道感染的病毒感染最为常见[4]。其他如脊髓灰质炎病毒、艾可（ECHO）病毒、柯萨奇病毒等也是常见引起病毒性心肌炎的病毒。

妊娠期妇女患上病毒性心肌炎后，由于抗病毒药物具有致畸性，所以此类患者不能使用如阿昔洛韦等抗病毒药物[5]。

门冬氨酸钾镁可有效地维持心肌的收缩力，改善心肌的收缩功能，降低心肌耗氧量，而黄芪具有强心、抗病毒、增强免疫、改善心肌缺血缺氧情况的作用，进入体内后可以阻止病毒在心肌细胞内增殖，有效地缓解病毒对心肌细胞的损伤。两者合用可以有效地改善心肌炎的临床症状，降低心肌酶和心肌肌钙蛋白I指数，促进心功能的恢复。

在本次研究中，采用黄芪联合门冬氨酸钾镁治疗妊娠合并病毒性心肌炎比单纯使用门冬氨酸钾镁的疗效更好且安全，两者合用期间未见明显不良反应，胎儿在宫内的情况稳定，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 魏文峰，于艳彬，丘伟兰，郑利珍.黄芪联合门冬氨酸钾镁治疗妊娠合并病毒性心肌炎临床研究[J].临床合理用药杂志，2011，12（27）：8-9.

[2] 王 进. 门冬氨酸钾镁在心律失常治疗中的临床价值[J]. 吉林医学，2014，9（06）：1206.

[3] 梁衍民，李保端，冯子彦.门冬氨酸钾镁治疗围产期心肌病的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报，2014，12（01）：25-26+38.

[4] 魏建明.门冬氨酸钾镁注射液治疗病毒性心肌炎的疗效[J]. 中国保健营养，2012，8（22）：5293-5294.

[5] 姜 喜.黄芪注射液联合门冬氨酸钾镁治疗急性病毒性心肌炎疗效观察[J]. 中外医疗，2011，12（21）：112-113.