Y型留置针行桡动脉穿刺术的应用

田学峰　王政　潘惠利　等

【摘要】目的 探讨Y型留置针应用于桡动脉穿刺的优势。方法 选择100例需行桡动脉穿刺行介入治疗，分为两组，各50例。试验组采用Y型留置针置管法，对照组采用动脉穿刺针传统操作法观察两组操作一次性成功率以及穿刺时造成血液污染。结果 一次穿刺成功率试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；血液污染情况试验组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 用Y 型留置针行桡动脉穿刺一次性穿刺成功率高，同时减少由血液溢出造成的污染。

【关键词】Y型留置针；桡动脉穿刺；介入治疗

【中图分类号】R45 【文献标识码】B

The Application of Y- shaped Detained Needle in Radial Artery Puncturing

TIAN Xue-feng PAN Hui-Li SUN Yan ZHANG Yue WANG Zheng

（Heilongjiang Hospital， Heilongjiang Haerbin 150000， China）

【Abstract】Objective To Investigate the advantage of Y- shaped detained needle in radial artery puncturing.Methods 100 patients with Percutaneous coronary intervention（PCI）， divide into two groops： the study group （group A）using Y- shaped detained needle catheterize， the second group（groupB） using arterial needle in traditional way.The one- time success rate and the blood contamination by blood spilling during operation in each group were observed. Results There was no significant difference in Age， gender， weight and blood pressure during puncture in the two groups （P>0.05）. The one- time success rate was much lower in the study group than the conctrol （P<0.05）， while the blood contamination were lower in study groop than group B （P<0.05）.Conclusion Using of Y- shaped Detained needle catheterize in radial artery puncture can improve the one- time success rate， and reduce the blood contamination by blood spilling.

【Key words】Y- shaped detained needle； Radial artery puncturing； PCI

目前Y型静脉留置针应用广泛，如行桡动脉压力监测技术[1]，但用Y型静脉留置行桡动脉穿刺后，应用导丝留置桡动脉鞘目前在国内外尚无开展，临床应用广泛。在本研究中使用Y型密闭式静脉留置针行穿刺桡动脉，具有迅速快，置入成功高，置管过程中血液污染少，达到减少环境污染，应用广泛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意，选择2013年10月～2014年7月行PCI术中选择80例患者，年龄、体重不限，分为两组，各40例。试验组采用Y型留置针置管法，对照组采用动脉留置针传统操作法，本研究动脉穿刺操作均为同一医师完成两组，年龄、体重、穿刺时血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 患者比较

组别 n 年龄（岁） 体重（kg） 穿刺时收缩压（mmHg）

试验组 40 53±15 60±10 100±11

对照组 40 51±16 62±17 105±15

P >0.05 >0.05 >0.05

1.2 操作方法

桡动脉穿刺腕部轻度向上背曲，手腕放置在纱布垫上，摸及桡动脉搏动处，然后碘伏消毒皮肤。1组穿刺者，左手食指轻压桡动脉，右手食指、拇指以45°角持改良密闭式Y型静脉留置针直刺血管，穿刺成功后可通过穿刺套管针后端观察到流出血液，继续进针1～2 mm穿透动脉，撤出穿刺针，缓慢回撤静脉鞘至长导管内观察动脉血液搏动及血液颜色。夹上滑动夹后，这时有充裕的时间延静脉鞘后端送入导丝，（因桡动脉细小，易发生痉挛，这时可通过Y型长导管给予硝酸甘油，利多卡因等药物缓解痉挛，解决以往只有等待或改介入通路等情况，创伤小，并发症少），导丝顺利进入桡动脉内后，撤出鞘管，延导丝植入6F桡动脉鞘，穿刺及置管成功。2组穿刺者左手食指根据桡动脉，右手以45°角持20号动脉穿刺针直刺血管，见回血后再进入0.1～0.2 cm，固定钢芯，右手送套管，左手压住桡动脉近端，然后拔出针芯，植入超滑导丝，在植入桡动脉鞘管。

1.3 观察指标

记录两组一次性穿刺成功情况，置管过程中血液污染情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

1组穿刺成功情况高于2组，差异具有统计学意义（P<0.05）；置管过程中血液污染例数1组少于2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者穿刺成功情况及血液污染率比较

组别 n 成功率（%） 污染（n）

1组 40 99 0

2组 40 78 16

P <0.05； <0.05

3 讨 论

应用Y型静脉留置针行桡动脉穿刺的优势在于：1.延长套管增加判断时间，增加置管几率[2]。2.套管中长导管上夹闭滑动夹后，使穿刺者有足够的时间穿刺导丝，不能使血液涌出，减少血液污染和疾病传播。3.因桡动脉细小，易发生痉挛[3]，这时可通过Y型延长导管给予硝酸甘油，利多卡因等药物缓解痉挛，解决以往只有等待或改介入通路等情况，创伤小，并发症少。4.如穿刺失败，可反复使用，降低成本。5.如穿刺时间长易形成血栓，穿刺前给予肝素冲管。在本研究中使用Y型密闭式静脉留置针行穿刺桡动脉，具有迅速快、置入成功高、置管过程中血液污染少、环境污染少等特点，临床应用广泛。

参考文献

[1] Miller DR.米勒麻醉学[M].第6 版.曾因明，邓小明 主译.北京：北京大学出版社， 2006： 1295.

[2] Hildiek·Smith DJ， Walsh JT， Lowe MD， et al.Transradial coronary angiog- raphy in patients with contraindications to the femoral ap-proach： ananalysis of 500 cases[J].Catheter Catheter Cardiovasc In-terv， 2004， 61（ 1） ： 60- 66.

[3] 李永华， 严晓娣， 吉玉龙， 等.1 ml 注射器辅助法在桡动脉穿刺置管中的应用[J].临床军医杂志， 2008， 36（ 5） ： 705- 706.