孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察

刘明凤

孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床效果观察

刘明凤

目的 观察孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 选取收治的咳嗽变异性哮喘80例，在所有患者和家属同意的基础上，将患者均分为观察组和对照组（n=40）。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特治疗，观察2组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患儿均未发生肝肾功能损害、心悸水肿等严重不良反应而被迫停药现象，2组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义。结论 孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床效果显著，不良反应较少，为临床用药提供一种新的选择。

咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；不良反应

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，鉴于其本质是哮喘，因此临床上常采用糖皮质激素和β受体激动剂治疗。随着分子生物学研究的深入，人们发现白三烯在哮喘的发病过程中有着重要作用，提出其可作为治疗哮喘的新靶点[1]。孟鲁司特作为一种新型白三烯受体拮抗剂，对白三烯导致的多种症状均有明显的抑制作用。本研究对40例患者采用孟鲁司特治疗，探究孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年2月萍乡市妇幼保健院门诊及住院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组，各40例。观察组40例患儿中，男24例，女16例，患儿年龄3～11岁，平均年龄（5.12±2.45）岁；病程时间1个月～2年，平均病程时间（10.32±6.54）个月。对照组40例患儿中，男23例，女17例，患儿年龄4～11岁，平均年龄（5.16±2.62）岁；病程时间1个月～3年，平均病程时间（11.41±6.52）个月。2组患儿在年龄、病程时间等方面均无显著差异，具有可比性。患儿均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的咳嗽变异性哮喘诊断标准[2]。慢性咳嗽持续发生或者反复发作超过个1个月；常夜间发生或清晨发作；各项检查无明显的感染征象或长期使用抗生素治疗无效；有个人过敏性疾病史；胸部X线片示正常或肺纹理增加但无其他器质性改变。排除：（1）慢性鼻窦炎，咽炎、结核或气道异物及药物副作用引起的慢性咳嗽；（2）治疗前1个月未使用过白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、抗组胺药及免疫调节剂等药物；（3）未按要求完成治疗及失访者。

1.2 方法 患儿均给予镇咳、解痉、平喘、抗过敏等对症支持治疗，观察组在此基础上给予孟鲁司特（国药准字H20080340，鲁南贝特制药有限公司，86904010000541）口服治疗，根据患儿的不同年龄选用不同的剂量，12岁以下患儿5.0mg/次，1次/d，12岁及以上患儿10.0mg/次，1次/d，每晚睡前服用，连续治疗4周并随访至少6个月，观察2组患儿治疗效果及不良反应情况。

1.3 疗效评价标准 根据患儿症状及体征缓解时间和程度，将治疗效果分为治愈、显效、好转及无效。治愈：治疗1周内咳嗽症状完全消失，2周后复查胸部X线片肺部未见阳性体征，观察随访6个月无复发；显效：治疗1周内咳嗽症状基本消失，偶有咳嗽无需服药即自行缓解，4周后复查胸部X线片肺部未见明显阳性体征；好转：治疗2周内咳嗽症状明显好转，偶有咳嗽雾化吸入抗胆碱药物后即可自行缓解，4周后复查胸部X线片肺部未见明显阳性体征；无效：治疗2周后咳嗽症状缓解不明显，复查胸部X线片与治疗前无明显差异，甚至加重[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果比较 经4周治疗及随访半年结束后，观察组患者总有效率97.5%；对照组患者总有效率80.0%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.79，P=0.0041）。见表1。

表1 2组咳嗽变异性哮喘患儿治疗效果比较（n）

2.2 2组患儿不良反应发生情况 2组患儿均未发生肝肾功能损害、心悸水肿等严重不良反应而被迫停药现象，2组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义。见表2。

表2 2组咳嗽变异性哮喘患儿不良反应发生情况比较（n）

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要引起小儿的长期及反复的慢性咳嗽，咳嗽常为顽固性慢性咳嗽，患儿在夜间、清晨及运动后加重，无喘息，痰少，实验室检查无明显的感染征象，抗生素及普通止咳剂治疗无效，对支气管扩张剂及激素反应较好[3-4]。临床易被误诊为上呼吸道感染，不仅导致抗生素的滥用，增加患儿不必要的痛苦和经济负担，而且延误病情，增加患者哮喘发作的概率，给后续治疗带来困扰[5]。

孟鲁司特是一种选择性白三烯受体拮抗剂，是迄今为止最强效的特异性白三烯受体拮抗剂[6]。其不仅能够拮抗白三烯与Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体结合，抑制毛细血管通透性增加，减少气道嗜酸粒细胞浸润及气道局部炎症，而且还能抑制炎症细胞的成熟，促进支气管扩张，改善气道高反应性，达到抗炎、抗哮喘的作用，已被GINA指南推荐用于治疗各种程度的哮喘[7-8]。本研究对40例咳嗽变异性哮喘患儿给予孟鲁司特治疗，结果显示加用孟鲁司特治疗的观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘的治疗确有协同作用，可明显提高患者的治疗效果，2组不良反应情况差异无统计学意义。2组患者均未见有严重不良反应，仅为药物常见的消化道症状及超敏反应所致的皮疹，且发生率较低，临床应用较为安全。

综上所述，孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床效果显著，不良反应较少，对于无应用禁忌证的患儿应常规使用。

[1] 丁蓉，边逊，朱群.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期效果及对血清免疫球蛋白E、白介素-4的影响[J].中国医药导报，2012，9(32)：93-95.

[2] 高天明，冯旰珠，蔡健康，等.沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药，2010，5（4）：311-312.

[3] 中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志，2004,42(2)：100-103．

[4] 鲁洪香，徐恩道，凌杰.孟鲁司特治疗卒嗽变异性哮喘的疗效及预防复发作用[J].中国药师，2014，17(3)：433-434.

[5] 林峰.孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国基层医药，2010，17（16）：2241-2242.

[6] 李彬，薛峻仙，李晓利.孟鲁司特联合小剂量吸入型糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘的作用[J].临床肺科杂志，2011，16(2)：310-311.

[7] 金卫国.应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘对患者肺功能的影响分析[J].中国医药指南，2014，12(18)：127-128.

[8] 杨皓.孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（4）：54-55.

Objective Observe the meng LuSi clinical effect of treatment of cough variant asthma. Methods select cough variant asthma of 80 cases admitted, on the basis of all the patients and family members, patients can be divided into observation group 40 cases and control group 40 cases. Control group given conventional treatment, the observation group on the basis of conventional treatment combined with meng LuSi treatment, observation of two groups of patients with therapeutic effect and adverse reactions occur. Results Treatment the total effective rate was 97.5%, the observation group was obviously higher than that of control group 80.0%, the difference was statistically significant (P＜0.05); Two groups of children have not occurred serious adverse reactions such as liver and kidney function damage, heart palpitations, edema and forced withdrawal phenomenon, two groups have a lower incidence of adverse reactions, there was no statistically significant difference. Conclusion The treatment of cough variant asthma with montelukast was significant and adverse reaction was low. It is a new choice for clinical medication.

Cough variant asthma; Montelukast; Adverse reactions

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.089

江西 337000 萍乡市妇幼保健院（刘明凤）