适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用观察

郑英 杨俊萍

适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用观察

郑英 杨俊萍

目的 探讨适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的临床效果。方法 选取152例支气管肺炎患儿，按照随机数字表法均分为对照组和观察组（n=76），2组患者均采用雾化吸入疗法治疗，对照组进行常规护理，观察组进行适时护理干预。比较2组患儿治疗总有效率、主要症状消失时间和不良反应发生率的差异。结果 观察组治疗总有效率为96.1%，显著高于对照组的86.8%（P＜0.05）。观察组患儿肺部啰音消失、体温恢复正常、气喘消失、咳嗽消失等时间分别为（4.7±1.3）d、（2.7±1.1）d、（4.5±1.4）d、（3.5±1.1）d，均显著少于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为9.2%，显著低于对照组（P＜0.05）。结论 适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中效果显著，可有效改善临床症状，降低不良反应发生率，值得临床广泛推广使用。

适时护理干预；支气管肺炎；雾化吸入；临床效果

支气管肺炎是一种小儿常见病。发病时，患儿难以咳出气道中的烫液，气道不易清理干净而导致呼吸道阻塞，对患儿的生活质量造成严重影响[1]。雾化吸入治疗是将药物变成细小气雾，随呼吸进入呼吸道，具有镇咳、消炎及祛痰等作用，临床多采用雾化吸入的方法治疗小儿支气管肺炎，儿科患儿年纪较小，治疗的依从性及配合度较低，治疗过程中高效的适时护理干预对治疗效果有着极其重要的影响[2]。本研究以152例支气管肺炎患儿为研究对象，旨在探讨适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年2月上饶市人民医院收治的152例支气管肺炎患儿，均经心电图，血、尿、便常规，X胸片检查，排除严重肝肾疾病和其他感染性疾病患儿。将患儿按照随机数字表法均分为对照组和观察组（n=76）。观察组男41例，女35例，年龄2～11岁，平均（7.61±2.73）岁，病程1～3d；对照组男39例，女37例，年龄2～10岁，平均（6.98±2.30）岁，病程1～3d。2组患儿在性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均进行雾化治疗：将α-糜蛋白酶（上海静融生物科技有限公司生产，国药准字H20060697）、庆大霉素（陕西必康制药有限公司生产，国药准字H20054113）、生理盐水、碳酸氢钠配成药剂，每次雾化吸入15min，每天2次。对照组进行清理呼吸道、抗感染等常规护理。观察组患儿进行适时护理干预，主要措施包括：（1）雾化前护理干预，做好家长和患儿的教育工作，在治疗过程中取得家长的配合，提高家长和患儿的治疗依从性，并在雾化吸入之前提前配好雾化药物。（2）雾化过程护理：确保患儿吸入过程的正确性和药物剂量，雾化过程中严密监察患儿的心率、呼吸频率，保证患儿呼吸正常。当患儿出现躁动等不适反应时，及时停止吸入。（3）雾化吸入后护理：适时调整患儿体位，并轻轻拍打患儿背部，促进患儿分泌物排除。对患儿家长进行健康教育，增加家长用药知识并提高家长，提高患儿的家庭护理质量。

1.3 疗效评价标准[3]无效：持续发热、咳痰、咳嗽，症状无改善或加重；有效：咳痰、咳嗽减轻，肺部湿罗音明显减少，X胸片显示病灶明显吸收；显效：咳痰、咳嗽症状完全消失，肺部甲音消失，体温正常，无炎症表现，X胸片显示病灶完全吸收。

1.4 观察指标 比较2组患儿治疗总有效率、主要症状消失时间和不良反应发生率的差异。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为96.1%，显著高于对照组的86.8%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患儿主要症状消失时间比较 观察组患儿肺部啰音消失、体温恢复正常、气喘消失、咳嗽消失等时间均显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿主要症状消失时间比较（x±s，d）

2.3 2组患儿不良反应发生率比较 观察组出现呼吸道堵塞2例，呕吐3例，呼吸急促1例，面色青紫1例，不良反应发生率为9.2%；对照组出现呼吸道堵塞6例，呕吐4例，呼吸急促2例，面色青紫3例，鹅口疮3例，不良反应发生率为23.7%。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

小儿支气管肺炎是一种常见病，患儿常表现为咳嗽、呼吸困难、喘息、烦躁不安、三凹征明显等症状。患儿常夜间难以入睡，可闻双肺哮鸣音[4]。雾化吸入是将药液以气雾形式经气管至肺部病变部位，作用直接，起效快，效果确切，并避免了对非病变部位的影响。临床治疗支气管肺炎多采用雾化吸入局部给药的方式，操作简单，起效快，可有效减少药物用量，降低不良反应发生率，可有效消炎、祛痰，该疗法作用迅速、疗效好。儿科使用雾化吸入治疗支气管肺炎效果难以提高，原因主要在于小儿表达能力有限，治疗依从性不足[5]。

呼吸道通畅是保证雾化吸入药物发挥作用的基础，婴幼儿气管、支气管狭窄，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，同时纤毛运动差，感染发生率高，感染后粘膜的充血、水肿，会进一步加重呼吸道阻塞，直接影响药物的吸收率，达不到好的治疗效果。在雾化吸入前清理呼吸道分泌物，有助于药物的全面吸收。适时护理干预用于小儿支气管炎雾化吸入治疗疗效被积极证实。护理人员需在患儿治疗前与患儿及家长进行有效沟通，取得家长的配合，能更有效地提高患儿治疗依从性，雾化吸入时患儿取半坐位或坐位，避免雾化前进食。治疗中严密检测患儿心率、呼吸频率、面色，如果患儿出现哭闹不安、呼吸加速、面色青紫等，需及时停止雾化吸入治疗，排除呼吸道堵塞后，采用间歇雾化吸入法，能有效降低不良反应发生[6]。治疗后对家长进行健康教育，提高患儿在家的护理质量，促进患儿痊愈。适时护理干预能有效提高患儿的治疗依从性和配合度，保证患儿雾化吸入过程的正确性和剂量的合理性[7]。本研究采用常规护理和适时护理干预2种护理方案对

152例支气管肺炎患儿进行护理，结果显示，观察组治疗总有效率为96.1%，显著高于对照组的86.8%（P＜0.05）；观察组患儿肺部啰音消失、体温恢复正常、气喘消失、咳嗽消失等时间分别为（4.7±1.3）、（2.7±1.1）、（4.5±1.4）和（3.5±1.1）d，均显著少于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为9.2%，显著低于对照组的23.7%（P＜0.05），与蒋金菊等[8]研究结果一致，说明适时护理干预能有效提高支气管肺炎患儿雾化治疗效果，可显著缩短咳嗽、气喘和肺部啰音等支气管肺炎症状消失时间，减少不良反应发生率。

综上所述，适时护理干预对小儿支气管炎治疗效果显著，值得临床推广使用。

[1] 单伯明.支气管肺炎患儿的护理方法分析及效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12)：2179-2180.

[2] 闵巧绒.间歇性超声雾化吸入治疗支气管肺炎患儿效果与护理观察[J].当代医学,2012,18(5)：125-126.

[3] 翟晋慧,李文晴,董建英.支气管肺炎合并重型渗出性多形性红斑患儿的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(18)：46-47.

[4] 吴伟利.氨溴索对婴幼儿急性支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(3)：144.

[5] 任彩英.普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的护理体会[J].西南军医,2011,13(2)：334-335.

[6] 韩淑清,张春艳,侯春凤.沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎的效果观察及护理[J].中国医药指 南,2013,11(35)：253-254.

[7] 周淑艳.以家庭为中心的护理干预在小儿支气管肺炎中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,12(18)：2232-2234.

[8] 蒋金菊.适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸人中的临床意义[J].国际护理学杂志,2013,32(7)：1519-1521.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.058

江西 334000 上饶市人民医院儿科 （郑英 杨俊萍）