心脑宁胶囊治疗心房纤颤合并脑梗塞300例临床观察

郑大为等

【摘要】目的 观察心脑宁胶囊治疗心房纤颤合并脑梗塞的临床疗效。方法 300例心房纤颤合并脑梗塞患者随机分为治疗组200例和对照组100例，对照组用胺碘酮与阿斯匹林等常规治疗，治疗组在常规治疗同时加用心脑宁胶囊。用药前后观察自觉症状、心电图、头部CT等指标。结果 治疗组患者自觉症状明显好转，其心房纤颤心电图总有效率79%，优于对照组65%，脑梗塞临床疗效治疗组亦优于对照组。结论 心脑宁胶囊对心房纤颤合并脑梗塞有显著疗效。

【关键词】心房纤颤；脑梗塞；心脑宁胶囊

【中图分类号】R54 【文献标志码】A

心脑宁胶囊主要成分由银杏叶、丹参、大果木姜子、薤白、小叶黄杨组成。具有活血行气，通络止痛的功效，适用于气滞血瘀的胸痹、头痛、眩晕、中风。症见：胸闷刺痛，心悸不宁，头晕目眩，肢体不遂，以及冠心病，心律失常，心房纤颤，脑动脉硬化，脑梗塞见上述症状者。我们于2010年12月～2012年4月，在西药常规治疗基础上，加用心脑宁胶囊治疗心房纤颤合并脑梗塞，取得满意疗效，现总结如下：

资料与方法

病例选择：300例均为治疗期间我院患者，其中住院患者180例，门诊患者120例，并经心电图、24h动态心电、头部CT或头部MRI证实诊断，全部患者均符合第五届全国心脑血管会议制订的诊断标准，随机分为治疗组和对照组。

治疗组200例，男117例，女83例，年龄3～78岁，平均年龄64.7岁，心房纤颤合并脑梗塞病程（5.8±1.1）年。对照组100例，男66例，女34例，年龄44～81岁，平均年龄65.5岁，心房纤颤合并脑梗塞病程（6.1±1.4）年。两组性别、年龄、临床症状、体征，以及心电图、24h动态心电、CT、MRI等，评分有可比性（P>0.05）。

治疗方法：常规治疗包括给予胺碘酮、小剂量阿斯匹林、倍他乐克等药。在此基础上，治疗组加用心脑宁胶囊，每日三次，每次三粒，28d为一个疗程。两组治疗前后分别进行血、尿常规，血生化，心电图，24h动态心电，头部CT或MRI检查。同时观察临床症状及不良反应。

疗效判定：参照第五届全国心脑血管病学术会议通过的评分标准。①临床症状：心悸、气短、肢体不遂等症状改善情况以及综合生活质量等。②心房纤颤疗效：显效：心房纤颤消失并转为窦性心律，或心房纤颤<1次/周，维持用药仍保持疗效；有效：心房纤颤未消失，非睡眠时间平均心率<80次/min或心房纤颤发作<2次/周。维持用药期间仍有复发，药物加量后能控制心率；无效：未达到上述标准。③脑梗塞疗效：基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：评分减少18%～45%；无变化：评分减少17%；恶化：评分减少17%或增多。

结果

两组心房纤颤疗效比较见表1，结果提示治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。

表1 两组心房纤颤疗效比较N（%）

两组脑梗塞疗效比较见表2，结果提示治疗组优于对照组（P<0.05）。

表2 两组脑梗塞疗效比较N（%）

讨论

方中银杏叶所含的银杏黄酮和银杏内酯能清除氧自由基、改善微循环和心肌缺氧状态，逆转心肌电变化，丹参的有效成分丹参酮和丹参素能保护线粒体和心肌细胞，阻止钙超载、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、改善心肌缺血缺氧状况。大果木姜子中挥发油成分具有松弛内脏平滑肌，扩张冠状动脉血管，增加心肌灌注，改善心肌缺血缺氧，同时改善微循环障碍及血小板聚集，防止血栓形成等作用。薤白中挥发油、皂苷、含氮化合物、前列腺素等多种活性成分，具有抗菌消炎、解痉平喘、抗血小板聚集、抗氧化、降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤等药理作用，且不良反应少。小叶黄杨中的生物碱黄杨宁显示良好的抗心律正常、抗心肌缺血和强心作用；还能通过血脑屏障、抑制血栓的形成、改善微循环，并对急性脑缺血有保护作用。

参考文献

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