交感神经型颈椎病的临床治疗分析

刘涛杰等

【摘要】目的 分析中医手法治疗对交感神经型颈椎病的临床疗效。方法 78例交感神经型颈椎病患者随机分为对照组和研究组，对照组采用药物治疗，研究组在药物治疗的基础上，结合中医手法治疗。比较两组的临床治疗效果。结果 对照组中，显效11例，有效20例，无效8例，总体有效率为79.5%；研究组中，显效20例，有效17例，无效2例，总体有效率为94.9%，研究组的总体有效率明显比对照组要高，采用统计学分析，两组之间存在的差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医手法治疗交感神经型颈椎病的临床效果显著，值得推广。

【关键词】交感神经型；颈椎病；中医手法治疗；疗效

【中图分类号】R277 【文献标志码】A

交感神经型颈椎病，是由于颈椎退变失稳后，引起颈椎神经根刺激，颈反射受阻及颈椎交感神经受累产生的一系列症状群。交感神经型颈椎病是临床上的发病率较高的常见疾病，其主要症状为为头痛、头沉、颈肩痛、头晕、耳鸣、心律失常、心悸、恶心甚至呕吐等。目前，由于生活节奏加快，交感神经型颈椎病的发病率逐年升高，并且呈年轻化趋势。近年来，笔者采用中医治疗交感神经型颈椎病78例，临床治疗效果良好，现在报道如下。

资料与方法

一般临床资料：研究对象为2012年1月～2013年12月期间，在我院门诊、住院部就诊的患者78例，其中，男性47例，女性31例，年龄19～74岁，平均37.6岁；病程1～7周，平均3.2周。65例患者有长期使用电脑，或者长期伏案学习、工作史。所有患者随机分为两组，分别为对照组和研究组，每组39人，对照组采用药物治疗，研究组在药物治疗的基础上，结合中医手法治疗。本组接受治疗的患者的所患有的症状都与中华人民共和国中医药标准《中医病证诊断疗效标准》相符合，并通过X线摄片的检查，部分检查是经过CT、MRI所获得的结果，结合病症和体征，对病症进行判断，确诊为交感神经型颈椎病。排除青光眼、颈部外伤、美尼尔综合征、冠心病、高血压等疾病。

治疗方法：

药物治疗：主要症状为头晕的患者，可以采用中成药，使用活血化瘀的方法进行治疗；如果患者伴有疼痛，可以采用非甾体类药物进行消炎痛药。

中医手法治疗：①针刺：患者采用俯卧位，用针刺方法取穴：百会、风池、内关，相应患椎的夹脊穴，如果针刺得气之后，留针20min。②牵引：颈椎向前屈大约15°，牵引持续20min， 量由小到大。当症状消失后，且患者具有一定的耐受能力。牵引的过程中，头晕有加重的趋势，就要停止牵引，同时以揉、按、拿、捏等手法对颈部肌肉进行按摩，之后行颈椎侧扳，就能够听到一声或者数声的弹响。③手法：主要采用拿法、弹拨法、拔法、压法、揉法、法、拍法，拿揉法最为重要。使颈肩部软组织放松，然后行颈椎拔伸。按摩每次要持续20 min，每天进行1次。

疗效判断标准：显效：头晕、颈项疼痛等临床症状基本消失；有效：主要症状基本消失或减轻；无效：无明显改善。

统计分析：数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，两组间的比较采用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

结果

对照组中，显效11例，有效20例，无效8例，总体有效率为79.5%；研究组中，显效20例，有效17例，无效2例，总体有效率为94.9%，研究组的总体有效率显著高于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

尽管，近年来医学界对交感神经型颈椎病的研究日益增多。但是，目前对于交感神经型颈椎病的诊断还存在争议。有研究表明， 刺激颈神经根，会妨碍颈反射，因此而导致交感神经型颈椎病发生。通常认为，无论什么原因所导致的颈交感神经功能紊乱，都会引起恶心、眩晕、呕吐以及失眠健忘等症状。也有临床证据证实，椎-基底动脉缺血的原因是由于颈部交感神经引起的，并不是简单的机械压迫理论。

目前，对于交感神经型颈椎病的临床治疗，主要有保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗主要包括针灸、牵引、按摩、中药敷等方法。手术治疗交感神经型颈椎病的效果良好，在临床上应用很多。但由于手术治疗风险大、费用高、治疗时间长、患者心理负担重，因此，一般只有症状比较严重、反复发作、时间比较长的患者，才适合采取手术治疗。对于症状较轻微的患者，则更多的采用针灸、牵引、按摩等中医方法进行治疗。针灸、牵引、按摩等有舒筋活血、通经活络、止痛的作用，其中的揉法、拿法和弹拨等手法可以对颈肌痉挛有所缓解，血液循环有所加快，使得肌肉的供血以及供氧有所改善，肌肉的修复有所促进，活力有所增强，颈椎更有稳定性，交感神经节所受到的刺激有所减轻，从而达到治疗目的。紊乱的小关节和偏歪的棘突可以通过瞬间的大重量牵引术得以纠正，颈椎生理曲度经过调整后得以恢复，减轻了其对交感神经节的刺激。本研究发现，研究组采用中医手法治疗结合药物治疗，总体有效率高达94.9%，有效率显著高于对照组的药物治疗的总体有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过中医手法治疗，能够使颈部的肌肉活力恢复，使得颈椎稳定性的维系有所加强，因而能够使颈椎生理曲度改变有效减轻，颈椎失稳有所消除，因而刺激了交感神经，有效地控制了交感神经的兴奋性，使脑供血得以改善，从而达到治疗目的。因此，中医手法治疗交感神经型颈椎病，效果良好，值得临床推广。

参考文献

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