社区高血压综合干预探究

郁海东 宗丽艳 朱建凤 高 程

社区高血压综合干预探究

郁海东 宗丽艳 朱建凤 高 程

【摘要】目的 对社区高血压进行综合干预的有效性进行分析。方法 2012年5月～2014年5月，对上海市宝山区大场镇居民中的442名有高血压疾病的患者进行相关知识的教育，在生活方式上进行一定干预，整个过程持续2年。结果 根据调查数据显示，社区干预前，高血压患者对相关知识的知晓率为21．20%，按时服用药物率为34．17%，病情的控制率为36．88%，而进行干预后，社区的高血压患者对相关知识的知晓率，按时服用药物率以及病情的控制率分别增长至96．30%、87．56%、81．22%。同时急性的心脑血管疾病发病率也由进行社区干预前1．36%下降为0．23%。结论 在社区内组建医护团队对高血压患者进行综合性的干预，是有效减少高血压患者发病的重要举措。

【关键词】社区；高血压；综合干预；分析

Objective Analysis of the effectiveness of comprehensive intervention for hypertension in community． Methods From May 2012 to May 2014，in the Dachang Town， Baoshan District， Shanghai City，442 patients with hypertension received knowledge education，in the way of life of the intervention and the whole process lasted for two years． Results The survey data showed that before the community intervention，the knowledge rate of hypertension patients was 21．20%，the rate of drug use was 34．17%，the disease control rate was 36．88%，and the rate of patients with hypertension in the community were increased to 87．56%，81．22% and 96．30% respectively． At the same time，the incidence of acute cerebral vascular disease was decreased from 1．36% to 0．23% after the intervention of the community． Conclusion In the community，treatment of hypertension patients with comprehensive intervention is an important methods to reduce the incidence of hypertension patients．

【Key words】 Community，Hypertension，Comprehensive intervention，Analysis

高血压是当前社会生活中常见的疾病，严重影响着患者的正常生活，威胁着患者的身体健康甚至是生命。据调查显示，我国成年人中患有高血压疾病的人数高达18.79%，居于世界的首位［1］。临床试验表明，对年龄＞60岁高血压患者( 收缩/舒张期高血压或单纯收缩期高血压) 进行降压干预能降低心、脑血管发病率和病死率［2］。为了让社区居民对高血压知识有进一步的了解，能够有效地预防相关疾病，减少发病率，我们对宝山区大场镇442名居民进行了长达2年的综合干预，介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

按照高血压的防治诊断标准，在没有服用任何抗压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg，就属于高血压。我们对高血压普通患者应控制在＜140/90 mm Hg，而老年患者则应控制在＜150 mm Hg［3］。

1.2 方法

主要从以下几个方面对社区高血压患者进行综合干预。

1.2.1 知识普及 在小区的宣传栏内设置高血压健康指南的专栏，并每月举办1次防止高血压小知识的讲座，向社区居民发放相关知识的材料，讲述高血压的危害以及如何进行预防和治疗，并在现场免费为居民测量血压和血糖。

1.2.2 药物干预 根据对高血压进行药物治疗的基本原则，向社区内高血压患者进行准确、合理的用药，而对于血压控制不够理想的患者则联系上级的专家进行定期会诊，根据患者的个人情况进行单独的用药指导，同时对于小区内高血压患者进行长期的追踪和情况分析，对患者的知识知晓率，服用药物率以及病情的控制率进行统计和调查分析，并根据调查数据进一步的调整用药的方法［4］。

1.3 统计学分析

对于本文所得的试验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对高血压相关知识知晓程度

社区内442名高血压患者在进行综合干预之前对高血压方面的知识（例如高血压的症状，诊断的标准，危害，如何进行控制以及怎样服用药物等等）缺乏［5］，知晓率仅有21.20%。而进行综合性干预后，患者对相关知识的知晓率到达96.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者服药的情况和病情控制的结果

调查中所讲的服药人数指的是1年以内服药的时间＞9个月的患者，并不包括偶尔服用药物或者对药物间断服用的患者；病情控制的结果指的是高血压患者在我们的综合性干预下，在不同时段血压的测量值达到140/90 mm Hg之下的比例在70%以上。服用药物率和病情控制率分别由34.17%和36.88%增长至87.56%、81.22%。对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 干预前后患者对知识的知晓、服用药物、病情控制情况的对比［n，%］

2.3 急性心脑血管疾病发生情况

尽最大可能的降低社区内心脑血管疾病的发病人数和死亡人数也是我们进行综合干预的重要目的之一，综合干预后，社区内急性的心脑血管疾病发病率由1.36%下降为0.23%，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 干预前后患者急性心脑血管疾病发生以及死亡情况［n，%］

3 讨论

原发性高血压是一种最常见的慢性心血管病，是脑卒中及冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素，可能会给心、脑、肾等一系列脏器造成疾病，需要长期治疗，给患者及家庭带来严重的影响［6-7］。通过这次在社区内对高血压患者的综合性干预活动，我们认识到通过不同的方式加强对居民的宣传和教育，提高他们对高血压等相关疾病的知晓率和重视程度，对他们的服药率和血压控制率进行综合干预，可以有效的减少高血压的危害因子，对促进居民身体健康，提高居民的生活质量有重要作用。

参考文献

［1］彭艳英，胡红，周慧，等． 上海市金山区某社区农村居民高血压综合防治效果评价［J］． 上海预防医学，2009，21（1）：36-37．

［2］中国老年高血压干预共识专家委员会． 中国老年高血压治疗专家共识(上)［J］． 心脑血管病防治，2009，9（1）：1-4。

［3］方海平． 社区高血压综合干预效果分析［J］． 浙江预防医学，2010，22（6）：14-16．

［4］王亚龙，张叶香，吴建方，等． 农村社区高血压病人4年综合干预效果观察［J］． 中国预防医学杂志，2009，10（6）：482-484．

［5］陆燕． 社区高血压综合干预方法及效果［J］． 上海预防医学，2012，24（6）：19-21．

［6］ 赵伟红．高血压患者的社区干预［J］． 吉林医学，2013，34（18）：3713．

［7］耿伟红，翟燕松． 探索社区高血压患者防治的有效方法［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（21）：134-135．

【中图分类号】R544

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0009-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．007

作者单位：200436 上海市宝山区大场镇第三社区卫生服务中心

Research on Comprehensive Intervention of Community Hypertension

YU Haidong ZONG Liyan ZHU Jianfeng GAO Cheng Dachang Town，Baoshan District，the Third Community Health Service Centers，Shanghai 200436，China

【Abstract】