一清胶囊联合夫西地酸软膏治疗寻常痤疮70例疗效观察

冯冬梅，郑学军，阮海玲，孟昭影

(河北北方学院附属第一医院皮肤科，河北 张家口 075000)

一清胶囊联合夫西地酸软膏治疗寻常痤疮70例疗效观察

冯冬梅，郑学军，阮海玲，孟昭影

(河北北方学院附属第一医院皮肤科，河北 张家口 075000)

目的 观察一清胶囊联合夫西地酸软膏治疗寻常痤疮的临床疗效与安全性。方法 210例寻常痤疮病人随机分为3组，联合治疗组：口服一清胶囊，1 g/次，3次/d，同时外用夫西地酸软膏，2次/d；一清胶囊组：口服一清胶囊，1 g/次，3次/d；夫西地酸组：外用夫西地酸软膏，2次/d。结果 联合治疗组有效率88.57%，一清胶囊组有效率71.43%，夫西地酸组有效率67.14%，组间比较差异有统计学有意义。结论 一清胶囊联合夫西地酸软膏治疗寻常痤疮安全有效。

一清胶囊；夫西地酸软膏；寻常痤疮

我们应用一清胶囊联合夫西地酸软膏治疗寻常痤疮，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014-03—2014-12月河北北方学院附属第一医院皮肤科门诊确诊的210例寻常痤疮[1]病人，其中男91例，女119例；平均年龄(17.3±1.7)岁；病程1个月～7年。随机分为3组，联合治疗组70例：其中男33例，女37例；年龄14～33岁，平均(17.21±2.26)岁。一清胶囊组70例，其中男31例，女39例；年龄15～35岁，平均(18.18±3.31)岁。夫西地酸组70例，其中男27例，女43例；年龄13～36岁，平均(18.15±2.35)岁。3组性别、年龄、皮疹分布及形态特征等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。观察期为治疗开始至治疗结束后1个月。

剔除标准：①治疗前1个月内应用过治疗痤疮的药物；②治疗前2周内接受过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗；③妊娠或哺乳期妇女；④有严重系统性疾病者；⑤对一清胶囊或夫西地酸软膏过敏或不能耐受者；⑥肝、肾功能异常者。

1.2 方法

联合治疗组口服一清胶囊(成都康弘制药有限公司生产)1 g/次，3次/d，同时外用夫西地酸软膏(香港澳美制药厂)，2次/d，疗程4周。一清胶囊组口服一清胶囊1 g/次，3次/d，疗程4周。夫西地酸组外用夫西地酸软膏，2次/d，疗程4周。

所有患者在治疗前后均行血、尿常规及肝、肾功能检查。治疗期间尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察患者治疗前后颜面、胸、背部皮损变化情况，进行病情评分，同时观察药物不良反应。

按治疗前后皮损总数减少百分率评价疗效。皮损减少率=(治疗前皮疹数-治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数×100%。痊愈为皮损减少率>90%；显效为皮损减少率60%～90%；好转为皮损减少率30%～59%；无效为皮损减少率<30%。有效以痊愈加显效计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件包处理数据。组间疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同治疗组临床疗效比较

联合治疗组有效率88.57%，一清胶囊组有效率71.43%，夫西地酸组有效率67.14%，联合治疗组与一清胶囊组有效率比较差异有显著性(χ2=3.26，P<0.05)；联合治疗组与夫西地酸组有效率比较差异有显著性(χ2=3.46，P<0.05)；一清胶囊组与夫西地酸组有效率比较差异无显著性(χ2=2.57，P>0.05)(表1)。

表1 不同治疗组疗效比较 n(%)

2.2 不同治疗组不良反应比较

联合治疗组有3例出现大便次数增多2～3次/d，1例外用夫西地酸软膏局部出现烧灼感，与患者反复涂抹有关，减少涂抹后好转。一清胶囊组有2例出现大便次数增多2～3次/d。夫西地酸组2例外用夫西地酸软膏局部出现烧灼感，与患者反复涂抹有关，减少涂抹后好转。不良反应均在1～5 d内消失，均未影响正常治疗。治疗前后各组均行血、尿常规及肝、肾功能检查，均无明显异常。

3 讨 论

寻常痤疮(acne vulgaris)是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，15～30岁青年男女多见，皮损好发于面颊、额部，其次是胸、背及肩部，有一定毁容性[1]。

寻常座疮发病主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等有关[1]。中医认为本病多由肺胃积热，上蒸于面，血热蕴阻肌肤，日久血瘀凝结而成，治宜清热泻火、解毒化瘀。一清胶囊源于《金匾要略》之泻心汤，主要由大黄、黄芩、黄连组成，大黄为方中主药，黄芩、黄连为辅。大黄对巨噬细胞分泌细胞因子功能具有显著抑制作用，并通过促进细胞外钙离子内流增强淋巴细胞的免疫功能。大黄对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、伤寒杆菌及大肠杆菌等多种细菌、真菌均有一定抑制作用[2]；黄芩具有广谱抗菌活性，体外研究证明，其煎剂对多种革兰阳性菌及革兰阴性菌有不同程度抑制作用，机制与抑制炎症介质生成和释放有关[3]；黄连抗菌谱广，对多种细菌具有抗菌作用[4]。

夫西地酸是一类甾体结构抗生素[5]，通过抑制蛋白质合成达到抗菌和抗炎作用，具有免疫调节[6]，且具有避免与其他抗生素交叉耐药的独特作用。夫西地酸不仅能直接杀灭细菌，亦能通过增强免疫功能迅速消除细菌所致组织水肿、渗出、变性、坏死等炎症反应，可以较快消除炎性丘疹、脓疱、炎性结节、脓肿等，夫西地酸软膏治疗寻常痤疮疗效较好且安全稳定。

我们应用一清胶囊联合夫西地酸软膏治疗寻常痤疮，有效率为88.33%，与单纯应用一清胶囊或夫西地酸软膏有效率比较差异有显著性，且无明显不良反应，经济实惠，值得临床推广。

[1]张学军，主编.皮肤性病学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:175-178.

[2]刘旭海.大黄药理作用及临床应用研究进展[J].山东医学高等专科学校学报，2007,29(3):2291.

[3]占渤玉，高明，李东霞，等.中药材黄芩的研究进展[J].中医药信息，2008,25(6)：161.

[4]余园媛，王伯初，彭亮，等.黄连的药理研究进展[J].重庆大学学报,2006,29(2):1071.

[5]Wilkinson J D.Fusidic acid in dermatology[J].Br J Dermatol,1998,139(53):37-40.

[6]Christiansen K.Fusidic acid non-antibacterial activity[J].Int J Antimicrob Agents,1999,12(2):73-78.

[责任编辑：李蓟龙]

冯冬梅(1971-)，女，副主任医师，主要从事皮肤病的临床工作。

R 751.05

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2015.04.022

来稿日期：2015-03-23