脑电仿生刺激联合通窍化瘀汤对缺血性脑卒中患者血浆组织因子、D-二聚体及内皮素水平的影响

丁 乔，胡 颖

1遵义市第一人民医院神经外科；贵州 遵义 563200；2遵义市红花岗区人民医院神经外科

脑电仿生刺激联合通窍化瘀汤对缺血性脑卒中患者血浆组织因子、D-二聚体及内皮素水平的影响

丁 乔，胡 颖

1遵义市第一人民医院神经外科；贵州 遵义 563200；2遵义市红花岗区人民医院神经外科

目的：观察脑电仿生刺激联合通窍化瘀汤对缺血性脑卒中患者血浆组织因子、D-二聚体、内皮素水平的影响。方法：将96例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各48例。2组均给予常规方案治疗，对照组加服通窍化瘀汤治疗，观察组给予脑电仿生刺激联合通窍化瘀汤治疗。结果：观察组血浆组织因子（TF）、D-二聚体(DD)、内皮素(E T)明显低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率(87.50%)明显高于对照组(51.11%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑电仿生刺激联合通窍化瘀汤有助于降低缺血性脑卒中患者血浆组织因子、D-二聚体、内皮素水平，提高治疗效果。

重度颅脑损伤；通窍化瘀醒神汤；仿生刺激

近年来，脑卒中成为危及我国中老年人群健康的高发性疾病之一，可分为出血性和缺血性，患者发病前常存在血管病变或损伤，血液呈现高凝状态，血管活性肽等被异常激活，使患者体内血浆组织因子、D-二聚体、内皮素水平显著升高［1］。近年来，笔者采用脑电仿生刺激联合通窍化瘀汤治疗48例缺血性脑卒中患者，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年6月至2014年12月就诊的96例脑卒中随机分为2组。观察组48例，其中男30例，女18例；年龄42～73岁，平均（54.8±6.7）岁；发病至就诊时间1～10小时，平均（3.6±1.2）小时。观察组48例，其中男34例，女14例；年龄42～75岁，平均（53.3±6.1）岁；发病至就诊时间1～10小时，平均（3.4±1.1）小时。2组患者性别、年龄、发病至就诊时间等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合脑卒中并昏迷的诊断标准[2-3]者；2)受试者监护人已签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)对受试药物过敏或高敏体质者。

1.4 治疗方法 2组患者均给予脑卒中常规治疗。对照组于第5天起加服通窍化瘀汤：丹参15 g，赤芍15 g，红花10 g，茯苓15 g，川芎12 g，土鳖虫9 g，麝香0.2 g。每日1剂，水煎经鼻导管鼻饲灌入，2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用脑电仿生刺激：用75%酒精消毒患者电极放置处皮肤，一般取同侧乳突与太阳穴并置，促使电极及皮肤有效粘合。将2组电极沾水后贴于双侧乳突和太阳穴。根据患者个体差异选择合适的刺激强度，一般刺激强度以15～24为宜，并依据患者耐受度从弱到强逐渐调整刺激强度［2］。脑电仿生刺激治疗时间20 mi n/次，1次/d。2组均以连续治疗3周为1个疗程。观察治疗前后2组患者血浆组织因子（T F）、D-二聚体(DD)、内皮素(ET)水平变化。1.5 疗效标准［3］G R（良好）：患者神智恢复清楚，无语言及肢体运动功能障碍；M D（中残）：患者神志清楚，语言及肢体运动功能部分障碍，但能自理；S D（重残）：患者神志清楚，日常生活完全依赖他人照顾；P V S（植物生存）：呈植物人状态。

1.6 统计学方法 数据应用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TF、DD、E T T F、DD和ET水平2组治疗后均有所下降(P＜0.05)，观察组下降更明显(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后TF、DD、E T水平变化比较

2.2 临床疗效 观察组G R 30例 (66.67%)，M D 12例(26.67%)，S D 4例(8.89%)，P V S 2例(4.44%)，总有效率87.50%；观察组G R 14例(31.11%)，M D 9例 (20.00%)，S D 13例 (28.89%)，P V S 12例(26.67%)，总有效率51.11%。观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

缺血性脑卒中的发生与血液成分改变、血液高凝状态及血管活性肽被激活有关。T F是外源性凝血启动因子，血管活性肽被激活后T F即显著升高，同时改变凝血功能并加重血液高凝状态。当血栓形成与继发纤溶亢进并存时DD浓度明显升高。T F和DD升高，启动并激活大量凝血因子，血液处于高凝状态，血流减慢、血栓形成，引发缺血性脑卒中［4］。ET是一种血管活性物质，具有强烈的缩血管效应。ET浓度升高，脑血管发生收缩与痉挛，局部微循环障碍；还可刺激T F进一步释放，加重血液高凝状态。因此，ET、DD和T F相互作用，协同加剧血栓形成和缺血性脑卒中发生。通窍化瘀汤具有清热开窍，安神镇静之功效。方中丹参、红花活血化瘀；赤芍、土鳖虫清热凉血；茯苓、川芎养心安神；石菖蒲活血消肿；麝香开窍醒神［5］。全方治疗能有效降低脑梗塞患者血液高凝状态，改善梗死灶周围脑组织微循环，促进神经功能恢复。脑电仿生电刺激仪是一种新型电刺激治疗设备，通过体表电极，将数字合成的仿生物电治疗电流引入小脑顶核区［6］，增加脑组织血流量，全面改善脑部微循环；促进炎症反应物吸收，减少毒性物质对神经元的刺激；激发神经自我保护机制，降低神经元电兴奋性，减少氧耗，进而保护神经元功能。

综上所述，脑电仿生刺激联合通窍化瘀汤有助于降低缺血性脑卒中患者T F、DD、ET水平，提高治疗效果。

[1] 朱镛连.神经康复学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：366.

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[4] 周汉光，颅脑创伤患者的流行病学分析[J].中国实用医药，2011,6（21）：45-46.

[5] 李征，黄金格，朱金华，等.通窍化瘀醒神汤结合康复疗法治疗重度颅脑损伤临床疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（3）：66.

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InfluenceofEEG Sim ulated Stim ulation Com bined w ith TongQiao HuaYu Tang on the Levels of Plasm a Tissue Factor,D-dim er and Endothelin of the Patientsw ith Ischem ic Stroke

DINGQiao,HU Ying,
1 Neurosurgery Departmentof ZunyiMunicipality the First People's Hospital,Zunyi563200,China; 2 Neurosurgery Departmentof Honghuagang District People's Hospital

Objective:To observe the influence of EEG simulated stimulation combined w ith TongQiao HuaYu Tang on the levels of endothelin (ET),D-dimer and plasma tissue factors of the patients w ith ischemic stroke.Methods:A ll96 patientswere random ized into the observation group and the controlgroup.Both groupsaccepted conventional regimen,the control group took TongQiao HuaYu Tang and the observation group

EEG simulated stimulation combined w ith TongQiao HuaYu Tang.Results:The observation group was lower than the control group notably in the levels of ET,D-dimer and plasma tissue factors(P＜0.05);the observation group (87.50%)washigher than the controlgroup(51.11%)evidently in totaleffective rate,the difference showed statisticalmeaning(P＜0.05).Conclusion:EEG simulated stimulation combined w ith TongQiao HuaYu Tang are helpful to decrease the levelsof ET,D-dimerand plasma tissue factorsof the patientsw ith ischem ic stroke and improve therapeutic effects.

severe craniocerebral injury;TongQiao HuaYu XingShen Tang;simulation stimulation

R743.31

A

1004-6852(2015)06-0123-02

2014-12-25

丁乔(1979—)，男，主治医师。研究方向：神经外科疾病的诊治。