浅谈医院经济管理中的成本核算

马月耳+房晓雯

【摘 要】进行成本核算是提高一个企业经济效益的有效途径，在医院的经济管理中现在也开始将成本预算归入到其中。我国各大医院的经济管理目前存在很多问题，费用的浪费和成本的消耗极大地降低了医院的运行效率。为此，本文就医院经济管理中的成本可算问题，进行探讨。文章主要阐述了成本核算在医院中存在哪些问题，成本核算的作用以及实际运用和成本核算的具体措施。希望对我国医院的经济管理能够给出一些参考性的建议，从而帮助医院进行科学管理经济的成本核算。

【关键词】成本核算；问题；经济管理；途径

一、医院经济管理中成本核算存在的问题

1.成本核算基础薄弱

我国大多数的医院在进行经济管理当中，对于成本核算问题，大部分是按照企业的成本核算制度，在根据自身实际情况制定的，而现行的企业成本核算的制度多是按照财务管理和会计准则实施的。就医院而言，按照这种方法进行成本核算，顶多就是统计每天的资源成本消耗和财务报表，没有可比性，报表的内容和财务处理之间也缺乏必然的联系，致使医院的成本核算在经济管理中理论与实际情况存在一定的偏差。所以，医院的经济管理中缺乏有效、统一、完善的自己的成本核算制度和体系，最终影响了医院的整体经济效益。

2.成本控制相对滞后

理论上，医院的成本核算内容应该包括事前成本预算、事中成本统计和调查，事后成本反馈三个方面，但实际情况是医院只重视事后的成本反馈，也就是只计算成本的收入和支出的差值，然后以这个为标准对各个科室分配奖金。这样做导致各个科室只是追求表面的收益，过分重视奖金，完全将成本的控制和核算的作用与目的抛之脑后。以致在整体上造成医院的成本控制相对滞后。那么医院要想解决这一问题，就必须要制定合理科学的成本计划方案，将成本核算的三个环节一一做到，并且全面控制好成本的投入，预算好收益。完整的有效成本计划方案，可以减少人为的资源的浪费，很好地提高医院的经济运行效率。

3.与绩效分配的关系处理不当

一定的奖金可以激发员工工作的积极性，但医院将发放奖金和各个科室的成本预算结合起来这是不对的。成本核算的目的就是为了提高效率，节约资源，这跟奖金之间没有必然联系。医院这样做在一定程度上强化了工作人员的成本核算意识，但同时也误导工作人员，以为成本核算就是为了获得奖金额的多少，导致对成本核算的实际意义出现严重的认识偏差。最终使得各个科室只是盲目、片面地追求成本核算，只注重收入和投入的差值，没有一定的统一成本核算方案，难免会有浪费和耗损资源的现象，整体经济效益也不高。

二、成本核算在医院经济管理中的作用

1.确定医疗服务价格的重要依据

在市场经济的运行管理下，医院的医疗价格是在市场条件下进行上下浮动，依靠市场自身调节价格和价值的偏差。但是，我们也看到，医疗的服务价格在很大程度上也受控于医院的成本核算结果。也就是说，医疗服务的成本核算很高，就意味着服务的价格也很好。医院的医疗价格不仅影响着医院的经济效益，也会对医疗需求产生一定的影响作用。医院要合理制定成本核算计划方案，将医疗价格控制在消费者能接受的范围内，这样一来，既不会损害消费者的实际利益，也不会影响医院的正常运行和经济效益的提升，同时也减少了资源的浪费。

2.确定医疗服务合理补偿与消耗的尺度

医院的财务收入中，一部分是由国家进行补贴的，因为医疗事业的发展，国家也要承担一部分责任。国家财务补贴具体是按照医院的成本核算数据进行的。如果医院在其经济管理中没有合理的成本核算数据，国家在财政补贴方面就不能进行正确估算，给予的补贴要么不够，要么多于实际，造成当地政府财务的浪费。所以，医院对成本核算的有效管理，不仅在财务补贴中处于主动地位，给政府提供可靠实际的数据参考，同时也提高了医院的经营运行能力。

三、成本效益的分析在实际工作中的应用

1.用客观的角度考虑经济成本及社会效益

医院的经济管理制度完善，不仅能提高经济效益，同时也提升了医院的社会效益，两者之间是相辅相成的。具体怎样才能将两者同时提高，就必须综合考虑经济效益和社会效益，最根本的问题就是控制好成本核算，建立健全成本核算体系。比如对项目成本的控制，就包括设备技术费用、人员的投入和培训成本、水电能源的消耗、材料的选购等。就效益方面，主要有科研成果，科研成果可以有效地提高工作效率，简化操作流程，强化了检验结果的准确率，减轻了消费者经济和身体的负担。当然还有些隐形的社会效益，比如医院的品牌效应，消费者的口碑等。

2.重视医疗成本的管控，合理利用医疗资源

合理的控制医疗成本，是医院经济管理中进行成本效益分析的主要原因之一，充分合理的将有限的医疗资源进行利用，进而将稀缺资源的效益最大化的发挥出来。

四、成本核算的基本途径

在医院经济管理的各个环节，从预算、考核、监督都要落实到各个科室，落实到具体的责任人。这样才能够促使员工积极地参与到医院的经营管理中来，从而提高医院的经济管理能力。在医院的经济管理中要切实结合医院的实际情况，制定相应的医院成本核算办法和成本核算流程。

五、结语

医院的经济管理当中，医疗成本的核算占有很重要的位置，不仅关系到医院的经济效益的少如的多少、医院的运行能力的提高，同时也关系到的医院的社会效益。医院的管理，也是在市场经济的运行进行的管理，所以，医院的的综合实力是医院能否在市场竞争中保持优势的关键。医院要做到这些，必须在科学的管理理念指导下深化改革内部，建立完善的管理制度，合理计划投入和支出，强化成本核算制度，提高医院的经济管理水平，保证医院的健康良好运行。endprint