孕妇血清总胆汁酸测定的临床意义

郭路生　张丽娜　李 姣

孕妇血清总胆汁酸测定的临床意义

郭路生1张丽娜2李 姣1

【摘要】目的 探讨孕妇血清总胆汁酸（TBA）水平变化规律。方法 检测分析322例不同孕期的孕妇血清TBA水平，134例非孕女性作为正常对照组。结果 妊娠早期和中期孕妇血清TBA，与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠晚期孕妇血清TBA，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）及中高度妊娠高血压综合症的孕妇，血清TBA增高。结论 孕妇血清TBA随妊娠期延长而升高，它是ICP及妊高症肝损害早期诊断的一个敏感指标，临床医生应把孕妇血清TBA测定做为一个重要常规体检项目。

【关键词】孕妇；血清总胆汁酸；临床意义

Objective To investigate the changes of serum total bile acid（TBA）in pregnant women. Methods Serum TBA levels were detected in 322 patients，and 134 non pregnant women as normal control group. Results Serum TBA in early and middle pregnancy，compared with normal control group，the difference was not statistically significant（P＞0.05），serum TBA in late pregnant women，compared with the normal control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.01），TBA was significantly higher in the pregnant women with intrahepatic cholestasis of pregnancy（ICP）and the high degree of pregnancy induced hypertension syndrome. Conclusion The serum TBA of pregnant women increased with the prolongation of pregnancy. It was a sensitive index for early diagnosis of ICP and the liver damage of patients with hypertension.

【Key words】Pregnant women，Serum TBA，Clinical significance

女性在妊娠期受类固醇激素等的影响，血液生化指标发生一系列变化，它们在体内的水平随孕期延长而逐渐升高并于妊娠晚期达高峰［1］，这些生理性改变可使肝脏功能发生变化。胆汁酸是反映肝细胞分泌、合成与代谢及肝细胞损害的一个重要指标［2-3］。本文通过检测322名不同孕期孕妇血清总胆汁酸水平，同龄非孕女性作为对照组，评价血清胆汁酸对妊娠期肝功能变化特别对妊娠期肝内胆汁瘀积的早期诊断的意义。

1　材料

1.1 对象

322名孕妇，年龄21～36岁，孕前无心、肝、肾、胆、胰腺疾病。其中早孕（＜12周）112名，中孕（13～21周）123名，晚孕（＞28周）87人。对照组为134名体检正常非孕女性。

1.2 试剂

总胆汁酸（TBA）酶法试剂盒，购自日本第一化学株式会社。

1.3 仪器

贝克曼库尔特AU5811全自动生化分析仪。

2　方法

2.1 检测方法

使用全自动生化分析仪按试剂盒说明书进行参数设定和检测。

2.2 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行数据处理和统计学分析，两组间均数比较采用随机分组t检验。

3　结果

妊娠早期和中期孕妇血清TBA，与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠晚期孕妇血清TBA，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）及中高度妊娠高血压综合症的孕妇，血清TBA增高。妊娠早期和晚期孕妇血清ALT，与正常对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；妊娠中期孕妇血清ALT，与正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；见表1。

表1　孕妇血清总胆汁酸及谷丙转氨酶检测结果［n=12，（ x-±s） ］

4　讨论

随着妊娠时间延长，胎儿增大，孕妇肝脏负荷增加；逐渐增大的子宫推挤肝脏致肝血流灌注量降低；孕妇肝脏及胆管分泌能力下降等原因致使肝功能有些改变［1-2］。血清总胆汁酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断的敏感指标，比其他肝功能试验更准确［1，3］。血清TBA是唯一可同时反映肝脏分泌状态、合成摄取、肝细胞损伤3个方面的血清学指标［4］，外周血液含量很低（＜10 μmol/L）。一旦肝细胞发生病变或胆汁酸肠肝循环障碍，血清胆汁酸水平升高［5］。从表1可看出，孕妇血清TBA浓度随孕期增加而逐渐升高，在妊娠后期TBA与正常对照组有差异（P＜0.01）。本文对8名妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇血清TBA进行检测，结果为（28.4±12.7）μmol/L，其范围在14.9～48.5 μmol/L。5名ICP孕妇血清TBA＞15 μmol/L。随孕期增加，ICP患者TBA变化明显，提示胆汁酸对ICP的早期诊断有重要的作用。在检测13例妊娠高血压综合征中，有7例为中或重度，ALT增高，可高达到148.1 U/L，TBA高达62 μmol/L，其它指标没有这2项变化明显，表明妊高征患者出现肝损害。从上述分析中可见在妊娠期间血清TBA对早期诊断孕妇肝脏性疾病如ICP、妊高征肝损害具有重要的临床意义。建议临床医生把血清TBA测定作为孕妇常规检查项目之一，它对减少妊娠并发症，保证孕妇身体建康及胎儿正常发育有重要的作用。

参考文献

［1］Tam KM，Wu JS，Hsu HC. Diagnostic value of serum total bile acid in hepatobiliary diseases［J］. Taiwan Yi Xue Hui Za Zhi，1989，88（1）: 89-94.

［2］Bacq Y，Zarka O，Brechot J F，et al. Liver Function Tests in Normal Pregnancy: A Prospective Study of 103 Pregnant Women and 103 Matched Controls［J］. Hepatoloqy，1996，23（5）: 1030-1034.

［3］王洁花. 妊娠晚期检测血清总胆汁酸的临床意义［J］. 中国当代医药，2012，19（24）: 92-93.

［4］李艳，吕雁群. 血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的临床意义［J］.第二军医大学学报，1998，19（1）: 90-91.

［5］魏晓明. 妊娠肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆汁酸浓度与胎儿窘迫相关研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（13）: 29-30.

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0163-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.123

作者单位：1 132013 吉林医药学院附属医院；2 132013 吉林医药学院护理学院

Clinical Significance of Serum Total Bile Acid Assay in Pregnant Women

GUO Lusheng1ZHANG Li'na2LI Jiao11 The Affiliated Hospital of Jilin Medical University，Jilin 132013，China，2 Nursing College of Jilin Medical University，Jilin 132013，China

【Abstract】