走近儿童保健科

王艳霞

说起带宝宝去医院，许多家长脑海中的第一反应或许是：上医院，那肯定是宝宝哪里不舒服了。可实际上，没有生病的宝宝，他的生长发育状况也需要时时刻刻被关注。因此，儿童保健科便成为了家长了解这些信息的第一窗口。

儿童保健科，你了解多少？

简单地讲，儿童保健科主要是负责对儿童健康资料的收集、整理、分析和利用。它涵盖了包括医学、心理学、营养学及美学等多方面的内容，以全方位地对儿童进行综合保健。儿保科的普通门诊常常涉及到以下几个方面：

○问诊：询问宝宝的出生情况、喂养方式及食量等。

○测量：测量宝宝的体重、身高、坐高、头围及胸围等。

○体格检查：全面的全身检查，包括头、皮肤、心、肺、腹部，以及动作反应等等。

○评估生长发育：结合宝宝年龄，综合当前他的营养状况、体重、身长、头围以及动作发育、语言发育、情绪发育等情况，评价其是否处于正常的发育水平。

○育儿指导：对家长进行健康指导，把科学的育儿及预防疾病知识传授给家长，包括合理喂养、日常护理、体格锻炼、预防接种、疾病预防、早期教育、心理干涉等，涉及到儿童生长发育的各个方面。

○疾病发现：根据宝宝的发展状况，判断是否存在疾患。儿童保健科诊治疾病主要是营养性疾病，发育性疾病及心理行为性疾病。如果发现宝宝某些可能存在的专科疾病，必要时医生会建议爸爸妈妈带他去作相应的检查或科室就诊；对于部分患儿，则需要定期复查来观察治疗效果，并进行相应的指导和建议。

TIPS：儿保科与儿科的关系

儿科一般可被细分为预防儿科（主要是指疫苗注射等）、发育儿科、儿科临床（内科和外科）等，其中，儿童保健科隶属于儿科内科的一个分支。它所研究的对象包含了新生儿至儿童的生长发育、一部分心理及行为等诸多方面内容。

哪些宝宝需要就诊儿保科？

真正的、狭义上的儿保科主要是监测健康宝宝的生长发育，即通过常规体检及时评估宝宝的运动、语言、认知、社会性等方面的发育水平，及时发现潜在的发育障碍的早期症状，如姿势异常、运动发育迟缓、认知和语言学习困难等等。

此外，儿保门诊也针对具有心理、行为疾病的患儿，如抽动症、多动症、自闭症、智力缺陷、脑瘫、喂养问题（不吃奶、吃得少、吃得慢、挑食、偏食等）、营养不良、睡眠问题（入睡困难、睡眠少、睡眠不安、夜惊、梦魇、梦游等）、吮指症、语言障碍（不会讲话、不善交流、讲话不流利、口齿不清等）、遗尿症、咬指甲癖及心理问题（厌学、焦虑、抑郁）等。

在我国部分地区，由于客观原因，儿保科可能覆盖了更为广阔的范围。概括地说，只要宝宝没有发高烧（担心会传染给其他前来就诊的宝宝）及传染病迹象，都可以前往儿保科咨询就诊。如果发现宝宝有慢性腹泻、乳牙萌出迟缓、长期腹痛等新生儿常见问题，也可以前往儿保科就诊。不过，如果宝宝是发烧或者疾病分类很明确时，则建议父母直接去急诊或者专科门诊就诊。

就诊次数，根据情况决定

正常情况下，当宝宝满30天后，爸爸妈妈就需要带他去儿童保健科报到了，医生会先为宝宝测量身高、体重、头围，初步判断生长情况，再做全面的体格检查，包括头颅、皮肤、五官、心、肺、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖系统、神经反射等，并根据检查结果给予保健指导。此后， 0～3个月大的宝宝一般每隔30～42天复诊一次；3个月～1岁的宝宝每隔2个月复诊一次；1～3岁时每3个月检查一次；3岁及以上每半年检查一次。

如果宝宝存在异常的健康状况，比如贫血、肥胖、营养不良、佝偻病、睡眠障碍等，就需要一个月复诊一次。如果宝宝患有多动症、抽动症及自闭症，也需要按月就诊。由于儿保科接待的患病宝宝多为慢性病，因此复诊周期都比较长。这些存在异常的宝宝通过早期发现、早期指导和干预，以及定期复查，可以达到较好的治疗效果。

提前了解就诊注意事项就诊前：

在带宝宝去看儿童保健科前，爸爸妈妈要先咨询好就诊医院的地址和门诊时间，以及是否需要预约。平时要随时记录下宝宝日常的详细健康状况，宝宝年龄越小记录就应越详细。比如宝宝的胃口情况、大便情况、有无腹泻等等，以方便咨询门诊医生。

就诊当日：

宝宝的穿着要适当宽松一些，便于穿脱，不建议穿着连体衣。此外，除准备好宝宝必备的日常用品和相关证明（户口簿、出生证明、爸爸妈妈的身份证）外，还需要带上他的儿童保健手册，这份资料在将来宝宝入读幼儿园及小学时也是留档的，所以很重要。此外，宝宝烦躁、哭闹，或者饥饿的时候不要立即去医院，以免宝宝因为不能很好地配合医生而费时费力。就诊时，爸爸妈妈也可以询问一些自己较为关心的问题或疑惑，不要因为种种顾虑而隐瞒情况。

总之，儿童保健是一个需要长期、慢性及反复评估的过程，再加上宝宝的生长发育呈现连续性和阶段性，因此爸爸妈妈一定要按时带宝宝前往就诊。拥有丰富的临床经验的儿保科医生会根据儿童生理、心理发育的特点，针对不同的个体进行整体评价、个体评估，同时给予相应的发育指导、喂养指导、疾病防治知识，并及时地检查出宝宝潜在的健康威胁，在生活中给予诊治指导意见。