蒙医院急诊科护士核心能力的培训方法探讨

黄树青 乌兰花 商 蕾 曲静华

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

由于诸多客观原因，蒙医医院急诊科建设起步晚，相对滞后，但近年来随着各地蒙医院改扩建，规模逐步扩大，各科室健全，急门诊量增加，开设120 急救分站，使蒙医院急诊科得到飞速发展。我院是一所新建3年多的蒙医医院，护理人员年轻，职称相对低，所以急诊科护士核心能力的培养迫在眉睫。护士核心能力是从事临床工作必须具备的综合能力，是护士知识、技能和特质的综合反映，是护理教育着重培养的内容，也是护理专业人员必须具备的最主要能力［1］。我科用科学的方法制定我院急诊科护理人员核心能力的培训方案，以期提高护士的综合素质水平，保证护理安全。

1 对象与方法

1.1 培养对象：采用便利抽取样法，选取急诊科工作的30名护士作为培训方案的实施对象。年龄24 -32 岁;本科学历1 人，大专学历29 人，没有临床工作经验的3 人，有急诊工作经验的5 人，工作年限3年;护师0 人，护士30 人。均已取得护士职业资格证书。

1.2 培训方案及实施

1.2.1 制定培训方案：组建培训小组，由2 名护士长任组长，4 名有急诊工作经验的护理组长任培训组成员。主要工作任务为制定培训方案，教育培训指导及效果评价，反馈监督，持续改进。针对我科护理人员年轻、工作经验少，要求短时间内能胜任急诊科护理工作岗位等特点，制定培训内容包括：基础理论知识、专科理论知识、蒙医基础理论知识;基本技术操作、专科技术操作、蒙医护理技术操作;护理文件规范书写;学习相关法律知识;沟通技巧;职业防护等。

1.2.2 方案的实施：自2012年6月至2013年6月进行方案的实施。根据培训方案，对科室护理人员进行教育培训，以科室讲解、示范操作、个案分析、情景演练、临床实践、进修学习等形式进行。培训时间为每周1 次，每次约1 -2 小时。对于较难掌握的理论知识和操作技能进行分层级培训，由浅入深，使每个人都能掌握。安排护理骨干去内地先进医院急诊科进修学习。

1.3 效果评价：本研究结果以理论知识和技术操作考核分数作为我院急诊科护士核心能力客观评价指标，借鉴修改制定的问卷调查表作为我院急诊科护士核心能力的主观评价指标［2］。分别于培训前、培训结束后对被培训护士进行理论知识考核和技术操作考核，考核成绩满分均为100 分;根据问卷调查表由被培训护士进行主观评价，共10 项内容，依据优秀、良好、合格、不合格选择评价。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0 软件包进行数据分析，计量资料用均数±标准差(¯±s)表示，组间比较采用t 检验;计数资料用率表示，组间比较采用四格表X2检验;P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

急诊护士核心能力客观评价结果：见表1。将培训方案实施前后的数据进行对比分析，护士核心能力客观评价较前提高，t= -9.273，P=0.000，P ＜0.05 差异有统计学意义。

基础知识 专科知识 蒙医理论基础知识 基本操作 专科技术操作 蒙医护理技术操作培训前 85.5 ±9.13 82.7 ±8.45 80.44 ±8.41 82.55 ±8.45 7 8.45 ±10.75 83.12 ±8.41培训后 97.5 ±4.52 95.73 ±4.11 90.71 ±5.65 95.61 ±5.58 98.49 ±3.84 94.21 ±5.75

急诊护士核心能力主观评价比较：见表2。将培训方案实施前后护士核心能力主观评价数据进行对比分析。

培训前(n=30) 培训后(n=30)项目P合格 良好 优秀 合格 良好 优秀20 5 0 10 20 0.000我掌握基本理论知识并能应用于临床 10 14 6 5 10 15 0.045我熟练掌握专科护理技能 6 18 6 0 11 19 0.000我掌握蒙医护理技术操作并能应用于临床 7 18 5 5 15 10 0.321我掌握专科护理知识并能应用于临床 10 15 5 5 11 14 0.038在紧急情况下，能分析和确定出首要危机 12 20 8 4 16 10 0.192遇到突发问题我能冷静应对而不是惊慌失措 12 15 3 5 10 15 0.003我有沟通能力并能协调护理与相关人员(患者、家属、医生、工作人员等)之间的关系我能够完成急诊科日常工作5 11 14 5 5 18 7 0.214工作中我能发现问题并在临床实践中，试图寻找多种方法来解决10 16 4 0 10 20 0.000我能胜任临床带教工作13 11 6 7 15 8 0.259

3 讨论

急诊科是医院重要的服务窗口，是救死扶伤的第一线。急诊患者具有发病急、病种复杂、病情重而且变化快的特点，因此要求急诊护士具备专业的急救知识、精湛的急救技能、较强的工作能力，方能适应快速多变的急救要求，为患者提供最好的技术和最优质的服务［3］。而低年资护士往往因为刚走上工作岗位，职业经历缺乏，理论与实践不能很好地结合，在突发事件面前不知所措，不能冷静、合理应对，易导致护理缺陷事件或纠纷投诉的发生。有文献报道，发生护理不良事件的46.27%为低年资护士［4］。对于一所新建医院，面对护理人员年轻，职称低，缺少工作经验等客观情况，建立规范、科学、可行、实用，适合我院院情的培训方案，是刻不容缓的，要让低年资护士和没有急诊工作经验的护士尽快掌握专科技术和技能，胜任工作岗位，保证护理安全，逐渐培养急诊思维。根据护士层级不同培训难度及进度不同，循序渐进，做到人人掌握，不留有薄弱环节。

培训方案要体现我院的蒙医护理特色，提供优质护理服务，让患者满意也是我们一直的理念。蒙医护理技术——盐热敷、冷敷疗法、蒙药催吐、急救针刺等通过培训，在急诊科积极开展，突出了我院蒙医特色，让患者见到了疗效，得到了认可。

4 结语

护士核心能力的培养，让我院急诊科年轻的护理队伍在短时间内迅速成长起来，综合素质水平得到了提高，保证了护理安全，从而提高了患者满意度。培训前后的客观评价指标和主观评价指标的提高，也充分调动了护士学习的积极性，增强了对自己工作的认同感和自信心，被培训护士全部能胜任急诊科护理工作岗位，急诊思维逐渐建立。遇到问题能做到沉着冷静，有了一定解决问题的能力。因本研究仅为初步探索，虽然取得了一些成效，但方案的制定和实施还有待进一步提高，需要在临床实践工作中不断探索、优化改进，最终形成一套科学的、规范的、实用的，适合蒙医院的培训方案，促进蒙医医院急诊科护理事业的发展。

［1］林文.专科护士核心能力的研究进展［J］.天津护理，2013，21(3)：272 -274.

［2］胡英莉，黄静雅，邱丽娜，等.年级制护理继续教育在急诊科低年资护士培训中的效果［J］.护理学杂志，2013，28(21)：4 -6.

［3］张桂芬.急诊开展护士核心能力培训的实践效果探讨［J］.当代护士(专科版)，2010，7：95 -97

［4］杨葶，王祥，邵文丽，等.335 起护理不良事件分析及对策［J］.中华护理杂志，2010，45 (2)：130 - 132.