蒙西医结合治疗偏头痛的临床疗效观察

崔 宇

(呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

偏头痛是除外头部器质性病变的一种以头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调为主要特点的临床综合征［1］。以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为临床特点，可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。近年来，由于社会环境、经济文化及生活方式的变化，本病处于较为高发的水平，严重影响患者生活质量［2］，本病属蒙医“血症”范畴的疾病，是临床常见的顽症、常见病之一。近年来笔者采用蒙西医结合治疗该疾病收到良好效果，现总报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2008年1月～2014年12月收治的偏头痛病患105 例，随机分为2 组。其中治疗组55例，男25 例，女30 例;年龄19 ～58 岁，平均39.7 ±5.4 岁;病程为7 个月～15年，平均病程11.2 ±5.4年。左侧头痛12 例，右侧头痛12 例，双侧交替头痛15 例，前额头痛10例，部位不定6 例;对照组50 例，男27 例，女23 例;年龄18～59 岁，平均40.1 ±5.6 岁;病程6 个月～15年，平均病程为12.4 ±6.4年。左侧头痛18 例，右侧头痛14 例，双侧交替头痛10 例，前额头痛4 例，部位不定4 例。两组患者性别、年龄、伴发疾病评分等资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：采用口服麦角胺，1 次1mg，3 次/d;口服英明格(舒马曲坦)，每次100mg，每日3 次;头痛伴恶心、呕吐者用灭吐灵等。10d 为1 个疗程。

1.2.2 治疗组：在对照组的基础上，采用蒙医放血疗法和蒙药辨证治疗。具体如下：

蒙医放血疗法：患者坐在椅子上，便于医生操作为宜。医生术前要做患者的思想工作。放血穴位：金柱脉、额脉、银柱脉3 个穴。右侧偏头痛选择金柱脉放血，全头痛选择额脉放血，左侧偏头痛选择银柱脉放血。方法：首先根据病情选择放血穴位，然后用止血带包扎，包扎时告知患者止血带绕过颈部，左手食指和中指在止血带的内侧，右手拧紧止血带的两头，使额部的血管充分充血而走行显现。然后将放血器的刀刃放到血管上，用右手的中指快速弹击，使刀刃切开血管，把病血接到预先准备好的盆子中，(先在盆子中接2000 ～2500ml 自来水)。依据患者病血的颜色、味、出血情况及年龄、性别、身体强壮与否等因素来确定放血量。颜色发黑则多放，异味大则多放，血液喷出则多放，青壮年则多放，男性则多放，身体强壮则多放，反之则少放。具体放血量一般控制在50ml 以内为宜。放血结束后，首先松开止血带，然后用棉签按压出血部位止血，按压几分钟后，看是否再流血，若无流血，清理额部的血液，粘上创可贴观察30分钟，再无血液流出，可嘱患者回家。患者就诊的前3月每14d 行本疗法1 次，之后每隔1 个月1 次。

蒙药：辨证施治，辅以三子散、土木香-4 散、胡日查-6、奥巴德斯古日古木-13 等。15d 为1 个疗程。

1.3 疗效标准［3］：治愈：治疗后头痛发作停止，稳定半年无复发。显效：疼痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少80% 以上。有效：头痛减轻，发作次数减少50% ～80%。无效：头痛发作次数和程度均无变化或减轻。

1.4 统计学处理：用SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析，本组数据进行比较时用X2检验，P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效判定：结果显示：治疗最多3 个疗程后，55例治疗组中痊愈48 人，有效6 人，无效1 人，治愈率84.21%;50 例对照组中痊愈26 人，有效14 人，无效10 人，治愈率52 %(P＜0.05)。提示蒙西医结合治疗该疾病可以较大提高临床疗效见表1。

组别 例数 痊愈 有效 无效 治愈率治疗组55 48 6 1 84.21%对照组50 26 14 10 52 %

3 讨 论

偏头痛是属于蒙医学“六基症”之一的“血症”范畴的疾病［4］，是“血希日”热性疾病，发病机制认为机体在外因作用(4 个发病条件)下，使体内“三根”“七素”平衡失调，希日热偏盛，侵入血液，恶血增多，血希日热炽盛，同时清浊生化不利产生的恶血与希日相辅伤及脑血管引起的疾病［5］。其分类包括“血”性头痛，“希日”性头痛，“血希日”热性头痛。

目前，治疗偏头痛的西医药物很多，多以解除急性头痛发作、尽量防止或减少头痛的反复发作为原则，以止痛、镇静、安神及对症治疗为主要手段，具体采用麦角胺、英明格、肌注氯丙嗪、头痛伴恶心、呕吐者用灭吐灵等。然而偏头疼的治疗往往具有持久性，很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。长此以往，对长期反复性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。而蒙医以整体观为指导，采用“引病外除”的原则［6］，用蒙医放血疗法治疗偏头痛有很好的疗效，蒙医放血疗法是以蒙医基础理论为指导，通过放血器，施术于人体的特定穴位引出病血，开启及畅通脉胳，促气血运行，清血热，调体素从而治疗“血希日”热性疾病，所以治疗该病有很好的效果。同时辅以蒙药辨证施治会更加提高其疗效。因此蒙西医结合治疗该病可取长补短，明显增加临床疗效。本研究结果显示，蒙西医结合治疗该疾病，其临床总治愈率达84.21%，明显高于单纯西药组，并无明显毒副作用，客观证实了蒙西医结合治疗偏头痛的优势。

［1］张金兰等.中西医结合治疗神经血管性头痛48 例［J］.人民军医，1990，36(3)：58.

［2］Silberstein S，Loder E，Diamond S，Reed ML，Bigal ME，Lipton RB;AMPP Advisory Group.Probable migraine in the United States：results of the American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP)study.Cephalalgia.2007 Mar;27(3)：220 -34.

［3］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导医则［M］.北京：中国中医药科技出版社，2002：105—109.

［4］［6］博·阿古拉等.蒙医传统疗术学［M］.第一版，呼和浩特：内蒙古人民出版社，2006.8.140 -146

［5］苏荣扎布.蒙医内科学［M］.第一版.呼和浩特：民族出版社，1989.7.416 -418